晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:杨培培
[导读] 观察疼痛评估与疼痛护理对晚期癌症患者实际疼痛程度、疼痛缓解效果的提升作用。

(常德市第一人民医院 中西医结合科  湖南常德  415000)
摘要:目的 观察疼痛评估与疼痛护理对晚期癌症患者实际疼痛程度、疼痛缓解效果的提升作用。方法 选取我院2017年1月至2017年12月收治的156例晚期癌症患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各78例患者,实验组利用针对性护理,对照组不进行特殊护理,并分别对两组疼痛情况进行评估,总结疼痛评估结果与疼痛护理效果差异。结果 实验组总有效率96.15%,对照组总有效率84.61%,护理后疼痛评分差异明显(P<0.05)。结论 晚期癌症患者受疾病影响或心理因素影响,疼痛感剧烈,且疼痛感评价水平与实际水平存在差异,利用针对性护理能够减少患者的心理压力,客观评价疼痛程度,做到有效缓解。
关键词:晚期癌症;疼痛评估;疼痛护理;评估结果;缓解效果

 
        疼痛在晚期癌症患者中出现较为普遍,患者在发病后除疾病影响造成身体虚弱外,疼痛感也造成患者心理压力增加,一些患者甚至由于疼痛产生严重的抑郁、焦虑。多数患者在癌症晚期无法自主抵抗疼痛感,甚至在呼吸、翻身等日常生活动作中都会产生剧烈的疼痛。此时患者的日常生活活动无法正常开展,严重影响其营养摄入与免疫能力,对患者晚期癌症的治疗产生严重的阻碍[1]。临床对癌症晚期患者的疼痛缓解十分看重,主要由于疼痛感剧烈会消磨患者的治疗信念与治疗信心,也对患者的生活质量产生影响。临床利用多种手段对患者的疼痛进行治疗与护理,以减少疼痛对患者的影响[2]。本文对所选癌症晚期患者的疼痛评估结果与护理资料进行对比,总结患者针对性护理下疼痛评估准确性与缓解效果,现报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2017年1-12月所收治的156例晚期癌症患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各78例患者。实验组男42例,女36例,年龄20~82岁,平均年龄(75.24±6.76)岁,病程3~12年,平均病程(9.11±2.08)年,癌症类型:肺癌11例,乳腺癌9例,胃癌7例,食管癌3例,肝癌17例,直肠癌11例,胆囊癌9例,前列腺癌5例,其他类型6例。对照组男40例,女38例,年龄21~83岁,平均年龄(75.56±6.23)岁,病程3~13年,平均病程(9.15±2.83)年,癌症类型:肺癌12例,乳腺癌10例,胃癌9例,食管癌3例,肝癌10例,直肠癌13例,胆囊癌8例,前列腺癌8例,其他类型5例。患者均存在不同程度的癌症转移,并排除疼痛不明显患者,排除不依从患者,排除未签署同意书患者,排除自然脱落实验对象,两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        护理措施:对照组不实施特殊的护理,仅利用常规护理,实验组利用针对性护理。包括用药护理、中药护理、心理护理等。
        用药护理:针对患者不同疼痛程度,临床需对患者进行用药,用药期间容易产生不良反应,且由于患者身体虚弱,用药依从度差,因此需对患者进行用哟啊护理,用药护理需根据患者不同的用药阶段选择不同层次的止痛药物,根据患者实际情况选择用法、用量,并避免患者用药剂量过大影响疼痛治疗效果,避免成瘾。
        中药护理:除利用西药,临床还辅助中药治疗和缓解患者疼痛,药物包括麝冰膏、痛宁汤、祛痛凝神堂、加味香砂六君子汤、复方苦参注射液等药物,中药不存在成瘾性但对患者的护理也不容忽视,护理人员需时刻关注患者的面部表情与疼痛情况,积极与患者沟通,根据患者情况进行辅助按摩等缓解疼痛的护理。
        心理护理:癌症晚期患者多数存在较为明显的绝望、焦虑情绪,严重时患者的治疗与护理依从度下降,此时护理人员需帮助患者舒缓情绪,建立治疗信心与信念,帮助患者减轻疼痛感的同时,在患者日常治疗中保持良好的心态,减少患者由于心理压力大产生的悲观、绝望情绪。
        1.3 疗效判定
        对比两组护理干预前后疼痛程度评分差异,包括VAS量表评分与数字评分法评分。其中数字评分法为1-10分。对比两组护理总有效率差异,包括缓解、有效和无效。缓解:患者疼痛得到有效缓解,能够正常生活;有效:患者疼痛有所改善,不影响正常作息;无效:患者疼痛未见好转,甚至出现加重,患者日常生活受到严重影响。总有效率=缓解+有效/总数*100%。
        1.4 统计学分析
        利用SPSS19.0统计学软件处理数据,计量资料:VAS量表评分、数字评分法评分,均数±标准差(`x±s),t检验,计数资料:总有效率,率(%),χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
        2 结果
        实验组总有效率96.15%,对照组总有效率84.61%,护理后疼痛评分有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
 

        3 讨论
        晚期癌症患者多数存在癌症引起的疼痛,但由于受到患者主观意识的影响,癌症患者的疼痛感受与实际疼痛感有一定的差异[3]。多数患者由于心理压力与情绪影响无法客观评价自己的疼痛感受,多数患者在进行临床疼痛感评估时评分虚高,导致患者在接受疼痛治疗与护理时超过所需限度,不但影响患者的治疗,还对后续疼痛感的缓解有较大的阻碍[4]。为此临床在在对患者进行针对性护理前,首先要进行疼痛评估,疼痛评估的主要内容是利用专业癌症疼痛评价量表进行评价,包括主述评价、数字分级法评价、面部表情疼痛量表3中类型,能够了解患者的疼痛强度、部位以及疼痛性质,之后根据疼痛评价结果为患者进行针对性护理[5]。口述评估是在护理人员的指导下,引导患者用语言表达疼痛感,数字分级则为患者讲解不同数字代表的探讨级别,由患者自身选择数字,轻度疼痛1-3分,中度疼痛4-6分,重度疼痛7-10分。面部表情评分则由护理人员根据患者面部表情评分,该方法适用于老年患者、身体虚弱或无法用言语交流的患者,存在一定的误差性。上述疼痛评估方法多同时使用,目的是综合患者不同条件下的疼痛感受,较为科学、具体的评价患者的疼痛程度。
        根据患者的疼痛评分进行针对性护理,能够有效改善患者疼痛治疗的针对性,并在护理后减少患者虚高的疼痛评分,更加科学的指导患者的疼痛治疗与护理。本次实验利用针对性护理和疼痛评估,患者的疼痛评分得到有效改善,疼痛症状明显缓解,为患者晚期癌症治疗提供较为明显的改善作用,值得临床推广应用。
参考文献
[1]张丽敏.疼痛规范化评估对癌症疼痛控制效果的影响[J].中国处方药,2017,15(11):130-131.
[2]张涛,李敏,马院玲.疼痛规范化管理在癌症晚期疼痛患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):167-168.
[3]熊沙沙,彭历,彭丽娟.癌症患者发生癌性爆发痛的现状及影响因素分析[J].护理学报,2017,24(08):26-29.
[4]芦蒲,王雪燕,贺燕,李静文,任莉,郭建华,王月焕.九型人格理论结合优质护理在恶性肿瘤患者疼痛中的应用研究[J].中医临床研究,2016,8(36):128-131.
[5]赵贝贝,娄小平,康晶晶,杜文婷,郑晓,申红霞.住院癌症患者疼痛管理结局现状及影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2016,51(06):770-774.
 

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