一次性包皮环切缝合器术后家庭式护理

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:林小燕
[导读] 在泌尿外科中最常见的疾病是包茎和包皮过长,对于此类疾病,手术是最彻底的治疗方案.

(福建省泉州市丰泽区泉州市第一医院  福建泉州  362600)
摘要:在泌尿外科中最常见的疾病是包茎和包皮过长,对于此类疾病,手术是最彻底的治疗方案,随着医疗技术的发达,对于包皮环切术有了新的突破,一次性包皮环切缝合器在临床上应用的越来越广泛,其原因在于一次性包皮环切吻合器进行包皮环切术时无需备皮、拆线,其操作简单,不会给患者带来沉重的心理负担,目前,大部分泌尿外科对于一次性包皮环切吻合器的使用效果给予好评和认可,现阶段大部分人对于医院具有恐惧心理,因此在术后要求回家进行康复,对于包皮环切术来说,术后护理非常重要,因此本文对于一次性包皮环切缝合器术后家庭式护理进行表述,以此提高患者术后的康复率,降低感染率。
关键词:一次性包皮环切;术后;家庭式护理

 
        引言:
        包皮环切术是泌尿外科常见的小手术,其目的是治疗包皮过长、包茎等,在手术过程中一般采用局部麻醉,阻滞阴茎根部阴茎背部神经,由于大部分患者不要求住院,因此正确的家庭护理尤为重要,有些患者认为此类手术过于简单,因此不注意休息,导致伤口被污染,造成术后伤口出血、感染、疼痛、龟头瘀血,严重者甚至龟头坏死,后果极其严重,因此本文首先表明包皮环切术的手术过程和术前心理护理措施,其次指导术后家庭式护理的方法和注意事项,以此来促进患者的术后恢复,降低痊愈后对正常生活的影响。
        一、一次性包皮环切缝合器进行包皮环切术的手术过程和护理措施
        (一)一次性包皮环切缝合器进行包皮环切术手术过程
        在开展手术前,主刀医生和麻醉医生要对患者进行手术过程介绍,对于术中已知和未知的风险要进行详细介绍,在手术之前进行签署手术知情同意书,手术前进行手术室消毒,备好一次性包皮环切吻合器,术前主刀医生和麻醉医生进行洗手消毒,穿戴好手术服,进入手术室由巡回护士进行无菌手术衣的穿戴,然后带进患者,是患者取仰卧位,常规进行术区碘伏消毒,然后麻醉师进行局部麻醉,复方利多卡因用生理盐水进行稀释,注射阴茎根部,麻醉状态满意后,在阴茎自然放松的状态下,根据患者龟头的大小选择合适型号的一次性包皮环切吻合器,将其放入包皮内并使其罩在龟头上,将包皮覆盖在钟座表面,用一次性缝合线将其固定在拉杆上,主刀医生用手握住患者阴茎和钟座,将拉杆插入孔体中心进入尾部,与此同时握住切割器,装上调节钮并进行顺时针旋转,之后撤出安全扣,激发切割器,握紧手把并保持十秒,最后退出缝合器,切缘用碘伏再次进行消毒,并加压包扎。



        (二)术前心理护理措施
        在术前要对患者进行心理健康教育,由于一次性包皮环切吻合器是新型的手术技术,因此患者对于未知的手术方式缺乏理解,手术部位又极其隐私,患者会产生羞怯心理和恐惧心理,这种心理对于医护人员很难启齿,因此要求护理人员对于患者要给予关心,及时发现患者的心理情况,加强与患者的沟通,运用客观语言进行手术过程的讲解,并对于患者的隐私进行保护,尽力消除患者对于手术的恐惧心理,使患者感觉到被关爱,从而产生安全感,对于医生建立信心,产生合作期待,对于包皮环切术术中产生的问题和解决措施进行详细的讲解,让患者对于手术情况进行全面的了解,并告知患者主治医生和巡回护士会全程陪护,消除顾虑,使患者用良好的心态迎接手术。
        二、一次性包皮环切缝合器进行包皮环切术手术术后的家庭式护理措施
        (一)进行自我护理指导
        患者是最能了解自身情况的主体,因此对于家庭式护理,重要的是进行患者自我护理的指导,要告知患者术后的正常情况,学会自我观察和护理,在家庭生活中尽量避免阴茎勃起,减少疼痛感的产生或者开裂出血,若在缝合处有少量血液渗出要学会加压止血,出血量过大要及时就医。
        (二)指导学会切口护理
        使用一次性包皮环切缝合器进行包皮环切术手术的切口整齐,边缘封闭,不容易造成切口感染,指导患者进行切口护理,要在切口周围保持干燥,排尿后擦干尿液,避免尿液在尿道口有残留,要保持会阴部位的干燥,防止液体对于切口造成感染,影响切口的愈合,如果排尿时敷料被污染,应及时进行消毒冲洗,重新包扎敷料,注意按时换药。
        (三)指导患者生活护理
        术后当天应卧床休息,之后避免长时间的站立和久坐,如对工作条件要求长时间站立或久坐,应请假休息,避免因局部血液不畅导致龟头肿大,影响切口的愈合。术后应穿宽松的内裤,减少龟头的摩擦。一周后可以进行淋浴,沐浴过后保持会阴部位的干燥和清洁。
        (四)指导患者疼痛护理
        术后三到四天内疼痛和龟头轻度水肿是正常现象,遵循医嘱服用止疼药,多喝水促进止疼药的吸收,患者根据自身疼痛的敏感度,进行服药,术后要进行排尿,不能因为疼痛禁止排尿,指导患者排尿时放松心情。要避免阴茎的勃起,由于青年人的龟头长期被包裹,神经末端极其敏感,一旦裸露,很容易勃起,所以在生活中尽量避免接触性刺激,以减少切口疼痛。
        (五)饮食指导
        术后进食的第一餐应是流食,以此来促进止疼药物的吸收,减轻患者术后痛苦,还应多饮水,不要因为害怕排尿带来的痛苦,而减少饮水。对于术后三天之后的饮食,应选择富含营养的食物,如鱼、肉、蛋等富含营养和蛋白质的食物,能促进伤口的愈合,要避免食用辛辣等刺激性强的食物,禁止吸烟饮酒。
        (六)用药指导
        术后三到四天,睡前服用镇静剂,防止晨勃,引起疼痛或者出血,术后一周应口服抗生素,手术部位选用红霉素或百多邦药膏进行涂抹,一周后复查血常规,白细胞计数高需要加服抗生素的天数,正常则停止抗生素的使用,
        结语:
        一次性包皮环切缝合器进行包皮环切术手术时间段,切口整齐,术后偶有疼痛产生也是正常现象,与传统的包皮环切术相比,出血量少,降低术后感染的机率,但不排除术后并发症的可能,术后进行家庭式护理进行自我护理指导、切口护理指导、生活护理指导、疼痛护理指导、饮食和用药指导,以此预防术后感染和出血,有效促进切口愈合,减少术后并发症的发生,使一次性包皮环切缝合器在医疗上对患者产生有力的帮助。

参考文献
[1]徐土珍,朱红卫,吕伯东,孙秋华. 一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会[J]. 中华男科学杂志,2014,20(06):572-573.
[2]洪亚娇. 门诊使用一次性包皮环切缝合器行包皮手术的护理初探[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(24):185-186.
[3]邵彩霞,王晓亚,赵华. 一次性包皮环切缝合器包皮环切术的综合护理指导[J]. 中国现代药物应用,2016,10(12):248.
作者简介:林小燕,女(1982.01.11),汉族,福建泉州人,本科,研究方向:外科伤口处理及家庭式指导。

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