老年患者重症肺炎合并心衰的临床护理急救方法和效果

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:何贞艳 王 芳
[导读] 探讨分析老年患者重症肺炎合并心衰的临床护理急救方法和效果。

(山东省乳山市人民医院)
摘要:目的 探讨分析老年患者重症肺炎合并心衰的临床护理急救方法和效果。方法 选取自我院2015年3月~2017年3月于我院进行老年患者重症肺炎合并心衰的80例患者作为本次研究的对象,在常规治疗基础上给予其心理治疗,并对其治疗前后效果进行对比分析。结果 患者护理后的HR、RR及各项血气分析指标对比护理前均有明显改善,差异较小,具有统计学意义(P<0.05)。结论 科学合理的临床护理急救方法,可有效改善重症肺炎患者合并心衰老年患者的临床症状,并快速改善其缺氧现象,提升临床治疗效果,加快患者康复进度,在临床中具有一定价值,值得推广应用。
关键词:老年患者;重症肺炎;合并心衰

 
        老年重症肺炎是现阶段下临床治疗中发生率较高的急危重症之一,患者大都会出现心力衰竭并发症,在临床上死亡率较高,对患者的生命安全造成极大威胁。老年患者由于自身体质特殊性常常伴随着多种基础疾病,在出现合并心衰后,病情较为严重,且预后效果不佳,临床治疗难度较大[1]。因此在临床治疗中应结合不同重症肺炎合并心衰老年患者的实际情况,为不同情况的患者提供针对性护理,进一步改善患者预后情况,保障临床治疗最终效果,本研究主要对老年患者重症肺炎合并心衰的临床护理急救方法和效果做了简单分析,详细报告如下所示。
        1.一般资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究中对象均选取自我院2015年3月~2017年3月于我院进行老年患者重症肺炎合并心衰的80例患者。本次研究对象均达到以下标准:符合重症肺炎合并心力衰竭诊断标准,且患者及其家属均已签署知情同意书。本次研究排除标准为:①内分泌紊乱患者;②支气管哮喘患者;③有精神障碍患者;④患有恶心肿瘤患者。在所有80例患者中,男性63例,女性17例;患者年龄为60~85岁,平均年龄为(78.3±3.5)岁;所有患者临床表现均为急性肺水肿、心源性休克等;80例患者中39例患者为冠状动脉硬化性心脏病,27例患者为高血压性心脏病,7例患者为风湿性心脏瓣膜病,7例患者为扩张型心肌病。
        1.2方法
        ①心理护理:对部分老年患者重症肺炎合并心衰患者来说,在病情反复、病程较长及多项治疗费用的外界影响因素下,患者经常出现抑郁、恐惧、焦虑等负面情绪,导致患者对临床治疗失去基本信心,进而对治疗效果产生一定影响[2]。因此护理人员应增加与患者之间交流频率,对患者需求及其忧虑原因有明确认知,进而更好的满足患者需求,为其解开心中忧虑,有效减少其心理压力,改善其负面情绪。同时,还应向患者介绍一些成功治疗案例,增加其自信心。
        ②临床表现:在患者进行输液治疗过程中,护理人员应依据不同实际情况对输液量及实际速度进行调整,细心观察输液部位是否有肿胀现象。肺泡及支气管炎所导致的换气障碍是引发心力衰竭的主要因素,所以,护理人员在工作过程中必须加快巡视频率,进而保障能够及时发现和处理问题。
        1.3临床观察指标
        对患者心律(HR)、呼吸(RR)及各项血气分析指标进行观察分析。血气分析指标包括动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血压饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)。
        1.4统计学分析
        将此次研究中所涉及到的所有数据均使用SPSS17.0 软件进行分析和处理,组间比较均采用t进行检验,计数资料对比采用卡方检验,本次研究中数值当P<0.05时,具有统计学差异[3]。
        2.结果
        患者护理后的HR、RR及各项血气分析指标对比护理前均有明显改善,差异较小,具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
 
  
        3.讨论
        经过分析发现,感染是致使重症肺炎患者并发心衰的主要原因。对老年患者来说,发病时没有过于明显的临床症状,且并不是所有患者临床表现均为高热症状,少尿、呼吸紧促、面色苍白等是重症肺炎患者并发心衰的主要临床症状,所以,护理人员应当实时观察患者病情变化,一旦患者出现异常情况,及时采取相对措施,进而更好的对心衰进行有效控制。
        由于重症肺炎合并心衰发病较为突然,且病情危险,症状繁杂,如果患者病情较为严重会增加患者猝死概率,因此能否及时观察患者病情发展,对提高临床抢救效果有直接影响[4]。在实际抢救过程中,医护人员实时监控患者各项生命体征,及时清理患者呼吸道,并依据不同患者的不同表现,严格依照医嘱给予药物治疗,合理调节药物剂量,并对患者用药后的个人反应进行详细观察,避免患者出现不良反应,此外,还应观察患者是否有低血压、低血容量,预防应激性溃疡。经过本次研究发现,护理干预后患者各项指标明显优于护理干预前。研究结果表明,临床中应针对重症肺炎合并心衰的老年患者进行实时观察,并对其病情变化及时观察和处理,此外,还应依据患者不同实际情况提供较有针对性的急救护理,最大程度避免患者出现缺氧现象,进而提高患者临床治疗效果。
        综上所述,科学合理的临床护理急救方法,可有效改善重症肺炎患者合并心衰老年患者的临床症状,并快速改善其缺氧现象,提升临床治疗效果,加快患者康复进度,在临床中具有一定价值,值得推广应用。
参考文献
[1]陈俊,顾建华,朱旖.BIPAP无创正压通气救治老年重症肺炎并发左心衰竭的疗效分析[J].实用老年医学,2016,30(02):136-138.
[2]李鹏飞,候顶,杨雪飞,王耀丽,雷洋,周健.重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,9(03):263-266.
[3]杨芳.重症肺炎合并心衰患者护理分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(04):151-153.
[4]戴月,车琳,王萍,黄晴,王渊铭.肺炎合并心力衰竭患者血浆BNP,cTn1的变化及其临床意义[J].现代生物医学进展,2013,13(17):3346-3348+3338.
 

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