围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果观察

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:旷艳云
[导读] 探究围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。

(永州市第三人民医院腹部外科)
摘要:目的 探究围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法 将本院2016年1月至2018年1月期间行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究样本,从2016年1月至2018年1月采用常规护理的患者中抽选40例作为对照组,另从2016年1月至2018年1月采取围手术期护理干预者选出40例作为观察组,对比两组胆结石患者临床疗效。结果 观察组胆结石患者术后下床时间、排气时间、住院时间均早与对照组,而且观察组胆结石患者术后并发症发生率为5.00%,同样低于对照组胆结石患者并发症发生率20.00%,两组临床疗效对比结果具有差异性(P<0.05)。结论 围手术期护理干预在经腹腔镜胆囊切除术患者治疗过程中,具有较高的应用效果,并提高护理质量,促进患者尽早恢复身体健康。
关键词:胆结石;腹腔镜胆囊切除术;围手术期护理;应用效果

 
        腹腔镜胆囊切除术以其创伤性小、恢复时间短、出血量少等优势在临床上广泛应用。胆结石在临床上发病率较高,患者临床表现非常明显,需要及时得到治疗。在以往开腹手术治疗胆结石具有一定的作用,但是术后疼痛感强烈患者容易产生应激反应,导致术后并发症发生率升高【1】。因此,在行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期给予优质、科学、有效的护理服务十分重要。本文中,对2016年-2018年间在本院接受腹腔镜胆囊切除术患者,分别给予常规护理、围手术期护理干预,旨在为以后的护理工作提供理论参考,以下是正文内容。
        1  资料、方法
        1.1 资料
        随机选取在我院治疗行腹腔镜胆囊切除术者80例,其中40例患者为对照组,所选时间为2016年1月到2018年1月,在此期间行腹腔镜胆囊切除术患者均采取常规护理。而另外40例患者设为观察组,参选时间为2016年1月至2018年1月,实施围手术期护理干预。所有参与对象均知晓并同意参与本次研究,患者的基本资料如下。
        观察组——男、女性病例数分别为:21例和19例;年龄范围在45岁至73岁之间,年龄平均值(58.9±7.3)岁。
        对照组中,男性患者22例,女性患者18例,年龄段分布在46岁至77岁之间,平均年龄为(58.7±7.8)岁。
        对比2组胆结石患者的性别、年龄等差异并无统计学意义:P>0.05,能够进一步比较结果。
        1.2 方法
        80例患者均进行腹腔镜胆囊切除术,在此基础上,对照组给予常规护理:指导患者术前禁食、通知患者进行手术治疗。在术中加强患者的生命指标监测,术后做好并发症预防护理【2】。
        观察组,围手术期护理干预,具体方法 ①术前心理护理  在实施基础护理工作同时,护理人员在手术前应对胆结石患者加强心理干预,缓解患者的紧张、焦虑、抑郁等情绪,有助于缩短手术流程,促使手术顺利完成。


术前向患者介绍手术基本流程,告知患者积极配合护理工作,服从医生的安排。
        ②术中护理  在手术过程中,护理人员应当协助麻醉医师,并做好应急准备,时刻注意患者的生理指标。在手术结尾时,注意做好患者的保暖工作,转移患者术时注意保护患者隐私【3】。
        ③术后护理  手术结束后,将患者的头部偏向一侧,预防口腔分泌物影响患者的正常呼吸。术后告知患者如果感觉疼痛不要慌张,随着时间的推移疼痛感会逐渐消失,必要时采取注意力转移法,利用患者感兴趣的电视剧、娱乐节目、戏剧等方式,转移患者的注意力减轻患者的疼痛感。如果患者疼痛十分明显,则遵循医嘱适当给予患者镇痛药物。
        1.3 观察指标
        对比两组胆结石患者术后排气、住院、下床时间,并比较两组患者的并发症发生率。
        1.4 统计学处理
        将两组胆结石手术患者术后治疗情况作为计量资料带入SPSS22.0版软件中,以t检验差异性大小;两组患者的并发症发生率设为计数资料,采用百分比表达,卡方检验。当数据对比差别较大时,以P<0.05表示。
        2 结果
        观察组胆结石患者术后下床时间、排气时间、住院时间分别为:1.19±0.83d、5.8±3.3h、5.61±1.30d,并发症发生率为5.00%(1例疼痛、1例切口感染);对照组患者的术后排气时间为(8.2±2.1)h,术后下床时间为(2.37±0.91)d,术后住院时间为(6.83±1.48)d,并发症发生率为20.00%(5例疼痛、3例切口感染)。经统计学处理,两组胆结石患者术后临床疗效对比、并发症对比结果均存在鲜明的差异性:P<0.05。
        3 讨论
        腹腔镜手术是外科手术中最为常见的治疗方法之一,与常规开腹手术相比具有低风险、低创伤、高恢复率的特点,被广大医疗人员和患者所接受。随着腹腔镜技术的高速发展进步,该手术方式以及逐渐适用于越来越多的疾病治疗,特别是针对身体耐受能力差的中老年患者而言,腹腔镜手术视为首选【4】。
        但是腹腔镜手术依然是具有机械刺激性,患者不了解手术过程、术后可能出现的情况,容易引起患者产生怀疑、过度担心等不良情绪,因此对行腹腔镜手术患者提供优质的护理服务意义重大【5】。
        围手术期护理模式是在患者入院当天开始,为患者制定详细的护理方案,以患者为中心,每天随着患者的治疗进展实施护理工作。与常规护理模式相比,围手术期护理干预通过术前加强患者的心理干预,缓解患者的负性情绪,减少患者的自身情感状态对手术工作的影响。术中,通过密切关注患者的病情,做好患者的保暖、隐私护理,降低手术流程对患者的身心健康产生不良效果。术后实施疼痛护理,转移患者注意力或提供药物减少患者的疼痛【6】。
        总而言之,围手术期护理在行腹腔镜胆囊切除术胆结石患者中应用效果良好,能够大大缩短患者的康复时间,降低患者的经济压力,提高临床疗效,值得广泛推荐。
参考文献
[1]许莉.围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017,26(16):3047-3048.
[2]苏婧.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2015,8(8):164-164.
[3]杨艳.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中外医学研究,2017,15(9):85-87.
[4]王英.个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响[J].河南医学研究,2017,26(17):3249-3250.
[5]刘红.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中外医学研究,2014,12(3):85-86.
[6]张娟.围手术期护理对经腹腔镜胆囊行切除术治疗胆结石的影响观察[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(19):3627-3627.
 

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