快速康复外科理念融入膝关节置换手术围手术期护理中的方法及意义

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:冷 霞
[导读] 探究快速康复外科护理在膝关节置换围手术期的方法及意义。

(四川省攀枝花市中西医结合医院  617000)
摘要:目的 探究快速康复外科护理在膝关节置换围手术期的方法及意义。方法 选取2016年1月至12月我院收治的100例膝关节置换的患者,随机双盲分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组患者给予外科手术术后常规护理,观察组患者给予外科常规护理基础上的快速康复护理,比较两组患者术后住院时间,患者护理满意度的统计分析,对比两组KSS评分。结果 观察组患者住院时间少于对照组患者,护理满意度显著高于对照组,差异显著(P<0.05);膝关节KSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复外科护理应用于膝关节置换围手术期的患者疗效显著,能够促进术后患者的康复。
关键词:快速康复外科;膝关节置换;围手术期

 
        随着护理服务逐渐升级,快速康复外科护理在临床中也受到越来越多的关注,也符合现代人快节奏的生活状态。快速康复护理是由丹麦外科医生1991年Kehlet提出,他提出在在患者手术、麻醉、护理和疼痛控制等围手术期治疗和护理对策,采用强有力的循证医学证据对患者进行合理的治疗和护理方案,从而达到促进患者快速康复的目的[1]。近年来快速康复在骨科逐渐得到认可,用于膝关节置换踝关节置换的患者。本次研究选取了100例膝关节置换的患者,将快速康复外科的理念融入到围手术期的护理中,取得了理想的效果,现报道如下。
        1资料和方法
        1.1临床基本资料
        选取我院2016年1月至12月收治的100例膝关节置换患者,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者中男性22例,女性28例,年龄(26.12-73.47)岁,平均年龄(41.12±2.19)岁,观察组患者中男性23例,女性27例,年龄(25.65-75.18)岁,平均年龄(42.12±3.49)岁。经检查两组患者均无心、脑、肾等其它合并性疾病,无血液和肿瘤等致命性疾病。研究前所有入选患者均签署知情同意书,并报院领导批准和备案。对比两组患者基本资料,无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有统计学意义。
        1.2方法
        对照组患者采用常规外科护理,包括患者术前和术后生命体征的监护,术后抗感染和患者基本生活护理。对照组在常规护理的基础上应用快速康复护理。术前针对患者情况,制定个性化的方案。方案由护士长主导,并经过医师、麻醉师、责任护士组成,以患者为中心紧密协作小组。为患者提供针对性的术前准备和健康教育方案,术前6h进食,禁水2h,手术前晚8:00口服10%葡萄糖溶液1000ml,术前2h口服葡萄糖溶液500ml,并让患者树立正确的康复观念,能够按照疾病治疗过程配合康复和护理。术后在护士指导下悬空膝关节,膝关节冰敷48h,减少关节腔的出血及肿胀,并降低患者的疼痛感。鼓励患者尽早进行下床活动,并协助患者进行活动,并对患者进行活动指导,包括活动方式,活动时间的选择,最大程度使患者能够获得最大益处。在患者住院期间要时刻了解患者的心理变化,经常和患者沟通,增加患者治疗的信心,来提高患者依从性,增加治疗的效果。
        1.3评价标准
        对比两组术后住院时间及护理满意度。患者出院时对患者进行护理满意度问卷调查,问卷为本院自制,满分100分,具体划分:90-100分为满意,70-90分为较满意,70分以下为不满意。
        KSS评分量表涉及患者疼痛、关节活动度、关节稳定性。85-100分为优秀,70-84分为良,60-69分为可,小于60分为差。
        1.4统计学软件分析
        数据用SPSS20.0进行分析,计数资料(%)表示,X^2检验;计量资料( ±S),t检验。差异具有统计学意义(P<0.05)。
        2结果
        2.1两组患者术后住院时间对比
        观察组患者术后平均住院施加为(7.0±0.3)d,对照组患者术后平均住院时间(12.2±0.1)d,对比两组数据差异显著(P<0.05)。
        2.2两组患者住院满意度对比
        观察组患者满意率显著高于对照组(P<0.05)。详见表1
 

注:与对照组比较发现,aP<0.05,差异显著
        3讨论
        护理在患者治疗的过程中扮演者重要的地位,三分治疗七分护理体现着护理对患者康复的重要性。目前,我国护理模式也逐渐发生着变化,整体护理模式不断推进,我国于2010年开展了“优质护理服务工程”,推动了我国护理服务的快速提升,也给我国护理提出了新的要求。
        快速康复外科理念是经过循证医学证实有效的围手术期患者的管理方法,在护理上的体现就是快速康复护理。快速康复护理通过依托循证护理,并根据患者实际情况对患者进行全面的护理,来减少患者康复时间和住院时间,同时减少患者并发症的发生,提升患者的治疗效果[2]。快速康复护理是一系列综合措施的综合体现,包括患者的健康教育、简化术前准备工作、缩短禁食时间、提高术中舒适度、术后提早进行锻炼等一系列措施,进而达到更优质的治疗效果。快速康复外科理念在护理中的应用,要求护理人员具备更加扎实的理论知识和操作水平,全面体现护理的本质。
        本次研究中,应用快速康复外科理念护理的观察组在住院时间、患者护理满意度及KSS评分都显著高于对照组(P<0.05),明显的提高治疗的效果,减轻患者的经济负担,值得临床推广和使用。

参考文献
[1]向莉.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复的效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(4),66-67.
[2]刘丽,廖丽娜,吴俞萱.快速康复外科理念在膝关节镜患者围手术期护理中的应用[J].医学信息,2016,29(34):41-42.
 

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