冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理研究

发表时间:2018/5/4   来源:《航空军医》2018年4期   作者:李晓岚
[导读] 对冠状动脉造影术及冠状动脉支架置入术围手术期的护理进行探讨。

(郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000)
摘要:目的 对冠状动脉造影术及冠状动脉支架置入术围手术期的护理进行探讨。方法 研究对象选择我院在2016年2月至2017年5月间进行治疗的90例冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术进行治疗的冠心病患者,并将这90例患者随机且平均分成两组,即观察组45例和对照组45例,对照组的冠心病患者采用常规护理的方法进行护理,观察组的冠心病患者给予其护理采用优质护理干预的方法,之后对两组患者的护理效果进行对比。结果 通过对结果的对比发现,经过优质护理的观察组患者,其手术全部成功,成功率为100%,有2例发生术后并发症,占4.4%。而相对于观察组,对照组冠心病患者手术成功率为93.2%,有11例发生术后并发症发生,占24.4%,对比两组冠心病患者的数据,当P<0.05时,差异具有统计学意义。结论 冠心病在实施优质围手术期护理的干预过程中,可以有效提高手术患者的成功率,预防手术后并发症,且手术恢复更快,缩短患者住院时间,其值得临床护理广泛应用。
关键词:冠心病患者;冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术;围手术期;护理。

 
        冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。[1]这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。由于该检查与治疗属于创伤性检查方法,容易引起多种并发症,因此加强护理工作对预后起着重要的作用。我院自2010年6月开展冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术,现将围手术期护理的有关工作程序、方法及注意事项的体会总结如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        研究对象选择我院在2016年2月至2017年5月间进行治疗的90例冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术进行治疗的冠心病患者,并将这90例患者随机且平均分成两组,即观察组45例和对照组45例。其中对照组男29例,女16例,年龄为36到74岁,平均年龄为55.9±6.1岁,观察组冠心病患者男31例,女14例,年龄35-73岁,平均年龄为54.3±5.5岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05),但具有可比性。
        1.2方法
        在围手术期的冠心病患者中,对照组冠心病患者采用常规护理方法进行护理,具体护理措施包括密切观察病人的病情、对病人的问题进行回答、指导患者用药和饮食。[2]观察组的冠心病患者给予其护理采用优质护理干预的方法,具体护理措施如下:首先,手术前,护理人员告知病人清洗下腹部,并进行相应的过敏试验,指导患者的病床实践,耐心解释患者的手术操作过程和健康教育,消除患者的心理紧张,使患者积极面对患者的手术。其次,手术后,护士应密切观察病人的状况,向患者解释后对患者的并发症进行及时的对症治疗。护士根据病人切口恢复指导和协助患者进行相应的床位活动,同时由于吸烟是冠心病的原因之一,术后应戒烟,并给予患者合理的饮食计划鼓励患者喝水,患者的药物应该是适当的指导。最后,两组患者观察并发症发生并发手术后复发。
        1.3统计学处理
        分析统计采用SPSS19.0软件,且对此次研究进行相关的数据分析,采用( ±s)表示计量资料应用,X2检验用于计数资料,t检验用于计量资料,当P<0.05时,表示差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1其中对照组男29例,女16例,年龄为36到74岁,平均年龄为55.9±6.1岁,观察组冠心病患者男31例,女14例,年龄为35到73岁,平均年龄为54.3±5.5岁。[3]两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05),但具有可比性,具体见表1。
 

        3.讨论
        冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素联合作用的结果。当冠状动脉粥样硬化在一定程度上导致冠状动脉狭窄的管腔梗阻,可引起心肌缺血、缺氧,导致一系列症状,如胸闷、心绞痛,甚至心肌梗塞并危及生命。[4]这种病变是冠状动脉粥样硬化性心脏病。其本质是心肌缺血,所以也称为缺血性心脏病。正常动脉血管壁一船分三层:内膜、中层和外膜。子宫内膜是一层光滑平坦的上皮细胞,非常苗条平滑,可以保证动脉血液畅通;中层由平滑肌组成,收缩和舒张功能:外膜松散,是一层保护膜。正常动脉壁非常柔软有弹性,心脏有舒张和收缩。动脉因各种原因失去弹性和硬化,药物统称为膝盖硬化。动脉硬化根据其原因、后果和病理形态不同,可分为三种类型:一是细小功脉硬。增厚硬化,主要为高血压患者动脉中钙化,发生在动脉中等大小的四肢,塑料不会引起狭窄,不产生症状。二是动脉粥样硬化。通常发生在大动脉,如主动脉、冠状动脉、脑动脉和血管的其他重要部位。动脉粥样硬化是与脂质代谢紊乱相关的疾病,特别是与类固醇代谢相关的疾病。早期的疾病,血胆固醇等脂质和复合碳水化合物在动脉内膜下降,然后引起子宫内膜纤维化,内膜逐渐隆起、增厚,肉眼形成可见灰黄色斑块;斑块继续扩张后,由于软化、塌陷,可见黄色“动脉粥样硬化”材料缺乏营养的中心部分;然后中间的动脉有脂质沉淀,中间的弹性纤维和肌肉纤维滑动,血管内膜逐渐发生纤维组织增生以及钙沉淀下降。结果,动脉壁变脆、硬化、管腔狭窄,这种疾病称为动脉粥样硬化。它是心肌缺血的主要原因,冠心病是最重要的原因。
        冠心病的手术治疗在临床医学上开创了非药物治疗的新突破,采取有效的护理干预措施,可有效提高手术患者的成功率,减少并发症发生率。[5]在冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉中,护理术前心理护理患者和术前准备充分,手术后对患者进行密切观察,症状改变和并发症的症状治疗,同时饮食和药物指导,并促进手术后尽快康复患者。
        综上所述,冠心病在实施优质围手术期护理的干预过程中,可以有效提高手术患者的成功率,预防手术后并发症,且手术恢复更快,缩短患者住院时间,其值得临床护理广泛应用。

参考文献
[1]陈翠花.冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理研究[J].大家健康(学术版)2013,03(30):542-543.
[2]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2014:20:22-23
[3]胡大一,丛书主编.冠心病与并存疾病.北京:北京大学医学出版社.2015.10:45-46
[4]刘红光,杨兆红,崔桂淑.医疗纠纷防范措施探讨[J].齐鲁医学杂志,2016,1:82-84
[5]中华医学会编著.临床诊疗指南.心血管外科分册.北京:人民卫生出版社,2014.2.115-118

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