肠炎性疾病围手术期护理干预效果分析

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:司长亮 李莉
[导读] 探究肠炎性疾病围手术期护理干预效果。

(解放军二零八医院四六一临床部)
摘要:目的 探究肠炎性疾病围手术期护理干预效果。方法 抽选我院2015年6月~2016年8月收治的56例实施手术治疗的肠炎性疾病患者资料,进行回顾性分析。结果 56例患者均获得满意疗效及护理。1例术后并发症得到及时处理。结论 围手术期护理干预,能够提高肠炎性疾病的临床治疗效果及患者对护理满意度,具有临床价值。
关键词:肠炎性疾病;围手术期;护理

 
        小肠是食物消化和吸收的主要部位。成人肠内可吸收液体量每日为8000ml以上,故小肠疾病可引起严重的营养代谢障碍和水、电解质、酸碱平衡紊乱[1]。肠炎性疾病主要可分为克罗恩病(Crohn’s disease)、急性出血性肠炎(acute hemorrhagic enreritis)、肠结核(tuberculosis of intestine)。抽选我院2015年6月~2016年8月收治的56例实施手术治疗的肠炎性疾病患者资料作为研究对象,以探究肠炎性疾病围手术期护理干预效果。报告如下。
        1一般资料
        抽选我院2015年6月~2016年8月收治的56例实施手术治疗的肠炎性疾病患者资料作为研究对象,其中男性患者33例,女性患者23例,年龄25~49岁,平均年龄(37.6±2.3)岁。克罗恩病28例、急性出血性肠炎24例、肠结核4例。
        2围手术期护理
        2.1术前护理措施
        2.1.1心理护理
        (1)解释肠段切除手术的必要性、手术方式、注意事项。
        (2)鼓励患者,帮助其树立战胜疾病的信心。
        (3)教会患者自我放松的方法。
        (4)针对个体情况进行心理护理。
        (5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
        2.1.2营养支持
        (1)根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物。
        (2)不能进食者遵医嘱静脉补充热量及其他营养物质。
        2.1.3胃肠道准备
        (1)饮食:术前3天少渣饮食、术前禁食l2小时,禁饮4小时。
        (2)胃管:择期手术患者术晨安置胃管;若为急性穿孔、大出血患者,需入院后立即安置胃肠减压[2]。
        (3)洗肠:择期患者口服高渗洗肠液,进行肠道准备。
        2.1.4病情观察及护理
        (1)观察并记录患者腹部体征。
        (2)消瘦及腹泻患者注意观察皮肤状况并加强护理。
        (3)注意对出入量和电解质的观察。
        (4)出血患者注意观察生命体征、出血量、尿量和使用止血药物的效果。
        (5)穿孔患者按急性腹膜炎进行护理。
        2.1.5术前常规准备
        (1)术前行抗生素皮试,术晨遵医嘱带入术中用药。
        (2)协助完善相关术前检查:心电图、B超、出凝血试验等。
        (3)术晨更换清洁病员服。
        (4)术晨备皮:范围为上至双乳连线平面,下至耻骨联合,两侧至腋中线。
        (5)术晨建立静脉通道。
        (6)术晨与手术室人员进行患者、药物核对后,送入手术室。
        (7)麻醉后置尿管。



        2.2术后护理措施
        2.2.1术后护理常规
        (1)全麻术后护理常规
        了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况;持续低流量吸氧;持续心电监护;床档保护防坠床;严密监测生命体征[3]。
        (2)伤口观察及护理
        观察伤口有无渗血渗液,若有应及时通知医生并更换敷料;观察腹部体征,有无腹痛腹胀等。
        (3)各管道观察及护理
        中心静脉输液置管(PICC,锁骨下静脉穿刺);尿管按照尿管护理常规进行,一般术后第1日可拔除尿管,拔管后注意患者自行排尿情况;腹腔引流管参照腹腔引流管护理相关要求;胃管护理参见胃管护理相关要求[4]。
        (4)疼痛护理
        评估患者疼痛情况;对有镇痛泵(PCA)患者,注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果;遵医嘱给予镇痛药物;提供安静舒适的环境。
        (5)基础护理
        做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。
        2.2.2并发症的处理及护理
        (1)肠瘘
        患者进食后表现为腹痛,急性腹膜炎症状,腹腔引流管引出浑浊食乳糜样液体。需对患者禁食,胃肠减压,营养支持,充分引流抗感染,保护瘘口周围皮肤。
        (2)短肠综合征
        患者开始进食后,发生腹泻,大便为未消化的食物。需对患者实施营养支持,补充水、电解质,维持内环境稳定。
        2.2.3饮食护理
        术前根据患者病情调节禁食时间,给予肠道充分的休息,避免加重病情。术后在排除肠瘘后可以从饮水开始逐渐过渡至正常饮食,而有肠瘘的患者根据情况可以选择性地进行肠内营养与静脉营养交替[5]。
        2.2.4体位与活动
        (1)全麻清醒前
        去枕平卧位,头偏向一侧;全麻清醒后手术当日,低半卧位;术后第1日,半卧位为主,增加床上运动,可在搀扶下下床,沿床边适当活动。
        (2)术后第2日
        半卧位为主,可在搀扶下适当屋内活动。
        (3)术后第3日起
        适当增加活动度。
        3健康宣教
        患者病程迁延、反复,应帮助其树立战胜疾病的信心,保持良好的心态和情绪。术后根据病情给予相关的知识指导及宣教。可进行适当的活动,注意劳逸结合。
        4结果
        56例患者均获得满意疗效及护理。1例术后并发症得到及时处理。
        5讨论
        肠炎性疾病,是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病。近30年来,在我国肠炎性疾病发病率不断攀升。据我国文献报道,近5年的病例数是上世纪90年代同期的8倍[6],肠炎性疾病已逐渐成为我国一种常见病。
        通过对本组56例肠炎性疾病患者临床资料的回顾性分析,可了解到患者的营养状况得到改善,患者自述不适症状消失,术后未发生并发症,腹泻患者保持肛周皮肤清洁干燥,未发生破溃。
        总之,围手术期护理干预,能够提高肠炎性疾病的临床治疗效果及患者对护理满意度,具有临床价值。

参考文献
[1]徐雅维.综合性护理干预在急性肠炎病人护理中的应用效果分析[J].健康之路,2015.
[2]王文英.急性肠炎的临床护理干预效果分析[J].医学信息,2015,(37):147.
[3]吴少兰.急性肠炎临床护理体会[J].健康前沿,2017,26(7).
[4]薛美英.急性肠炎的临床护理对策心得[J].中国现代药物应用,2013,7(13):181-182.
[5]李彩凤,井玉芳,牟春山.肠炎型疾病的护理[J].中外健康文摘,2013,(2):356-357.
[6]周虹萍,於勤,顾丽丽.浅谈急性坏死性肠炎手术治疗临床护理探析[J].大家健康:学术版,2014,(20):300.

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