老年人安全用药的护理研究

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:张慧慧 高博
[导读] 本研究目的在于探究老年人安全用药的护理措施,同时阐明老年人的用药特点、用药原则及药物不良反应的预防.

(中国人民解放军沈阳军区总医院干一科)
摘要:本研究目的在于探究老年人安全用药的护理措施,同时阐明老年人的用药特点、用药原则及药物不良反应的预防,提示临床要重视老年人安全用药的护理及产生的不良反应,加强健康教育,指导老年人安全、规范、合理地使用药物,以达到防病治病的目的。
关键词:老年人;安全用药;护理

 
        老年人身体各系统功能都有不同程度的减退,致使对药物的代谢和排泄能力降低,易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应[1]。加之老年人对药物副作用的对抗能力减退,一旦出现不良反应也往往较其他人群严重。而且,伴随增龄引起的记忆力的减退,学习新事物能力的下降,对药物的服用目的、服用剂量、服用时间等通常不能够正确的把握,进而影响安全用药的原则和药物治疗的效果。因此,如何指导老年人正确服药是对护理人员的一项重要要求。
        1老年人的用药特点
        老年人用药的不良反应,较年轻人高3~7倍,需十分慎重。
        1.1药物剂量与个体差异  药物在患者体内的浓度,与肝解毒功能和肾排泄功能有着直接的关系,所以老年人用药的剂量也存在个体差异,适宜从小剂量开始,用药种类依主要疾病以单一用药为妥。
        1.2老年人服药要严格遵守用药原则  老年人常常漏服药、忘服药、多服药等,要告知上述做法的错误性,使其明确服药的目的,禁止盲目服用任何药物。
        1.3注意合理应用抗生素  对老年人的预防用药或长期广泛使用抗生素,非但导致不良反应,且可增加微生物的耐药性,加之老年人免疫功能低下,二重感染的机会增多[2]。因此,应加强卫生宣传,合理应用抗生素。
        2老年人安全用药原则
        2.1忌任意滥用
        患慢性病的老人应尽量少用药物,尤其切忌不明病因就随意滥用药物,以免发生不良反应或延误治疗。
        2.2忌用药过量  临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加。老年人用药应相对减少,一般可用成人剂量的1/4~1/2即可[3]。
        2.3忌时间过长
        老人用药时间过长,会引起不良反应。其用药时间应根据病情以及医嘱决定。
        2.4忌生搬硬套
        有的老年人看别人用某种药治好某种病便仿效之,忽视了自己的体质及病症差异。
        2.5忌乱用秘方、偏方、验方
        因老年病多具有慢性和长期性,易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘单方,无法科学地判定疗效,凭运气治病,常会延误病情甚至酿成中毒,添病加害。
        2.6忌滥用补药
        体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气之品,但若为补而补,盲目滥用,可变利为害。民间就有“药不对症,参茸亦毒”的说法。
        2.7忌朝秦暮楚
        有的老年人治病用药“跟着感觉走”,今天见广告说这好,便用这药;明天见夸那,又改用那药。用药品种不定,多药杂用,不但治不好病,反而容易引出毒副反应。
        2.8忌滥用三大素
        抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物,但不能当万能药、太平药滥用,否则会导致严重不良后果。
        2.9忌依赖安眠药
        长期服用安眠药易发生头昏、头胀和步态不稳,久用也可成瘾和损害肝、肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主,安眠药为辅。



        2.10忌滥用泻药
        老年人常易患便秘,为此而常服泻药,这可使脂溶性维生素溶于其中而排出,造成脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的缺乏。因此,老年人便秘治疗的主要方法是调节生活饮食节奏,养成每天定时排便的习惯,必要时才考虑选用甘油栓或开塞露通便[4]。
        3预防药物不良反应
        3.1密切观察药物的副反应
        由于老年人往往多药同服,护理人员应该多关注其用药后可能出现的不良作用,及时处理,防止意外的发生。例如,对服用降糖药的老年患者,要注意提醒其一定要定时监测血糖水平,避免低血糖反应的发生。
        3.2主要观察药物的拮抗反应
        某些药物可能会出现与治疗效果相反的反应,如治疗心绞痛的药物硝苯地平,有时反而会加重心绞痛的发生[5]。因此,护理人员应该观察其用药后的反应,万一出现不良反应时应该及时帮助其停药,并及时通知医生,且原来药品勿丢弃。
        3.3从小剂量服用药物
        用药的剂量并不随着年龄的增加而增加,反而由于老年人肝、肾功能的减弱,药物剂量应减少。
        3.4选择适合老年人的药物剂型
        如吞咽困难者可选择冲剂、口服液等液体剂型,便于吞咽。
        3.5规定服药时间和服药间隔
        按照药物在体内作用的时间,以达到药物的半衰期的浓度和时间为宜。
        4老年人用药护理
        老年人由于衰老,记忆力减退,对药物治疗的目的、服药的时间、服药的方法不够理解,往往影响老年人的安全和及时有效地用药。因此,指导老年人用药是护理人员重要的一项护理任务。
        4.1评估老年人服药的能力
        老年人服药的能力包括视力、听力、理解力、阅读处理能力、准时准量服取能力(记忆力)等。通过对老年人服药能力的评估,提出给药途径、辅助手段和观察方法。
        4.2了解老年人的用药史
        详细评估老年人的用药史,建立完整的用药记录,包括过去及现在的用药记录,尤其是引起的过敏和不良反应的药物,以及患者对药物了解的情况。
        4.3评估各系统老化程度以判断药物使用的合理性
        详细评估患者各脏器的功能情况,如肾功能、肝功能的指标等。肝功能有障碍的患者,应避免选择经过肝代谢的药物,以免蓄积造成药物中毒[6]。
        4.4安全服药的护理措施
        4.4.1规则适当的用药时间和间隔
        考虑老年人的生活作息,药物给予的方式应尽量简单,配合患者的能力及生活习惯,尽量让患者可以自行安全服药。以患者能够接受的方式,告知医嘱上的药物种类、名称、服用时间、用药方式、用药禁忌等,务必使其完全了解。必要时,以书面的形式,用醒目的颜色标示用药时应注意的事项于药袋上,以达到安全有效的用药护理目标。
        4.4.2加强用药疗效的健康指导
        护理人员必须重视老年人的用药指导,仔细给患者解释用药的目的、时间和方法,训练老年人自我服药的能力,并可以采取卡片和小容器等帮助老年人对服药的记忆。
        5小结
        关于老年人的用药,护理人员应该周密考虑其年龄、体质及各项生理功能,并结合药理学、生物化学等的相互联系,准确恰当地选用药品、剂量、疗程,以不断提高用药的有效性和安全性,避免由于用药不当所致的药物不良反应和药源性疾病的发生。

参考文献
[1]蒋勤慧.老年患者安全用药的影响因素及护理研究现状[J].上海护理,2014,14(8).
[2]姚晓华.老年人的用药安全与护理保健[J].医药,2016,(1):72.
[3]颜丽.老年患者用药安全的护理对策[J].中国老年保健医学,2012,10(6):94-95.
[4]钱利锦.影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策[J].吉林医学,2013,34(15):3062.
[5]陈玉香.老年人安全用药的护理[J].内蒙古中医药,2012,31(20):121-122.
[6]王新萍.浅谈老年人的安全用药与护理[J].大家健康:学术版,2014,(15):185-186.
 

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