DSA颅内动脉瘤栓塞术的围术期护理方式分析与研究

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:邹华钦 陈雪琴 黄丽
[导读] 探讨DSA颅内动脉瘤栓塞术的围术期护理效果.

(1.福建省南平市解放军第92医院放射科,2.福建省南平市第一医院神经内科  福建南平  353000)
摘要:目的 探讨DSA颅内动脉瘤栓塞术的围术期护理效果。方法 选取2015年1月-2017年11月DSA颅内动脉瘤栓塞术患者90例以数字表法分组。对照组给予常规护理,围术期护理组开展围术期护理。比较两组满意度;DSA颅内动脉瘤栓塞术时间、患者手术配合度;护理前后患者负面情绪评分;脑血管痉挛等并发症发生率。结果 围术期护理组满意度高于对照组,P<0.05;围术期护理组DSA颅内动脉瘤栓塞术时间、患者手术配合度优于对照组,P<0.05;护理前两组负面情绪评分相近,P>0.05;护理后围术期护理组负面情绪评分优于对照组,P<0.05。围术期护理组脑血管痉挛等并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 围术期护理在DSA颅内动脉瘤栓塞术护理中的应用效果确切,患者配合良好,心理状态好,可加速手术进程,减少并发症,提高满意度。
关键词:DSA颅内动脉瘤栓塞术;围术期护理效果

 
        数字减影血管显像技术(简称DSA)在近年来取得了飞速发展,我院DSA颅内动脉瘤栓塞术用于颅内动脉瘤患者治疗取得了良好效果,2015年1月-2017年11月我院开展了90例DSA颅内动脉瘤栓塞术,并对DSA颅内动脉瘤栓塞术的患者开展了围术期护理,取得了满意的护理效果,现报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取2015年1月-2017年11月DSA颅内动脉瘤栓塞术患者90例以数字表法分组。围术期护理组男30例,女15例;年龄35~72岁,平均(46.13±5.13)岁。有35例出现蛛网膜下隙出血而就诊。对照组男28例,女17例;年龄34~72岁,平均(46.24±5.11)岁。有34例出现蛛网膜下隙出血而就诊。两组一般资料无统计学差异。
        1.2方法
        对照组给予常规护理,围术期护理组开展围术期护理。①术前护理。术前做好患者的心理疏导和安慰,并遵医给予镇痛药物减轻疼痛,给予安静环境下休息、丰富膳食纤维、易消化食物,保持排便正常,预防感冒,嘱咐患者避免打喷嚏和用力咳嗽。术前做好肝肾功能检查、心电图检查等准备,备好所有手术器械、药物、急救药品等。
        ②术中配合。配合麻醉医生实施全麻,严密监测患者生命体征,并准确给予全身肝素化[1]。保持灌注通畅,预防导丝和导管在体内产生微血栓。密切配合医生手术,及时传递器械,术中积极预防并发症发生。
        ③术后护理。术后除了常规监测患者生命体征和给予药物支持等基础护理,需加强并发症预防。监测患者出血情况,避免打喷嚏和用力排便等可能引起出血的动作,若出现出血立刻停止抗凝药物使用,并给予血压控制。术后适当进行肢体约束,预防皮下血肿的发生,若出现需给予50%硫酸镁热敷。术中造影剂和介入材料刺激可引起脑血管痉挛,出现头痛、癫痫等症状,需给予尼莫地平微量泵入改善症状。同时,需加强对患者生命体征的监测,明确脑血管痉挛的发生特点,其一般可先局部发生再波及全脑,因此要求护理人员加强观察,早期觉察;若出现轻度过敏或呼吸困难等可能为造影剂过敏,要求术前严格进行碘过敏试验。另外,脑梗死也是介入术常见并发症,其发生和介入手术对血管壁的机械性刺激相关,术后需密切监测患者肢体运动、感觉和语言功能变化,严密观察其意识状态,加强和患者的交流。
        1.3观察指标
        比较两组满意度;DSA颅内动脉瘤栓塞术时间、患者手术配合度(0-100分,得分越高则配合度越高);护理前后患者负面情绪评分(SAS和SDS评分,得分越低,情绪状态越好[2]);脑血管痉挛等并发症发生率。
        1.4统计学方法
        SPSS15.0统计,`x±s为计量资料并作t检验,%表示计数资料作χ2检验,P<0.05显示差异显著。
        2结果
        2.1两组满意度相比较
        围术期护理组满意度高于对照组,P<0.05。如表1.
 

        3讨论
        颅内动脉瘤为颅内局部血管壁异常所出现的囊性膨出现象,在中老年多发,是引起蛛网膜下动脉瘤夹闭术为主,但创伤大。DSA颅内动脉瘤栓塞术是一种常见的神经介入手术方式,其用于颅内动脉瘤患者治疗有微创性和安全性,效果肯定,恢复快。围术期护理在DSA颅内动脉瘤栓塞术中应用可从术前、术中和术后进行全面积极干预,有助于促进患者快速康复,减少并发症的发生[3-4]。
        本研究中,对照组给予常规护理,围术期护理组开展围术期护理。结果显示,围术期护理组满意度高于对照组,P<0.05;围术期护理组DSA颅内动脉瘤栓塞术时间、患者手术配合度优于对照组,P<0.05;护理前两组负面情绪评分相近,P>0.05;护理后围术期护理组负面情绪评分优于对照组,P<0.05。围术期护理组脑血管痉挛等并发症发生率低于对照组,P<0.05。
        综上所述,围术期护理在DSA颅内动脉瘤栓塞术护理中的应用效果确切,患者配合良好,心理状态好,可加速手术进程,减少并发症,提高满意度。
参考文献
[1]卡合尔曼?卡德尔,成晓江,特吾儿巴提等.早期介入微弹簧圈栓塞治疗对脑动脉瘤破裂患者近期预后影响研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(1):79-81
[2]姜楠,朱慧,任蕾娜等.对接受脑动脉瘤介入栓塞术进行治疗的蛛网膜下腔出血患者实施全程护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,09(18):118-119.
[3]蔡秋红.脑动脉瘤介入栓塞术围手术期护理体会[J].当代医学,2015,17(27):114-114,115.
[4]张冰冰.脑动脉瘤介入治疗栓塞的临床护理心得与体会[J].中国继续医学教育,2015,22(24):250-246.
 

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