超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果评价

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:刘 鑫1 孙晓红2 张海霞
[导读] 对超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果进行评价。

(黑龙江省大庆油田总医院眼科  眼科  163000)
摘要:目的 对超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果进行评价。方法 选取本院2016年10月至2017年10月收治的闭角型青光眼合并白内障患者40例进行作为研究对象,随机分为对照组20例和研究组20例,对照组行超声乳化结合虹膜周边切除术进行治疗,研究组行超声乳化联合房角分离术进行治疗,对比两组患者的临床效果。结果 治疗前,两组患者的视力水平和眼压水平对比无显著差异,P>0.05无统计学意义,治疗后,两组患者的视力水平和眼压水平对比差异显著,P<0.05有统计学意义;对照组患者术后并发症发生率为30.0%,显著高于研究组的并发症发生率5.0%,差异显著,P<0.05有统计学意义。结论 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果显著优于超声乳化结合虹膜周边切除术,临床疗效佳且术后并发症发生率低,值得临床推广应用。
关键词:超声乳化;房角分离术;闭角型青光眼;白内障

        
        闭角型青光眼是较为常见的一种青光眼类型,是由于患者的前房角关闭以及眼内的房水排出受阻所致,其临床主要表现为眼部胀痛、虹视和视力下降[1]。闭角型青光眼合并白内障在临床中也较为多见,治疗方法需根据患者情况而定,若青光眼和白内障共存时间太长则需进行手术治疗。本研究采用超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者40例进行研究分析,现有如下报道。
        1资料和方法
        1.1一般资料
        选取本院2016年10月至2017年10月收治的闭角型青光眼合并白内障患者40例进行作为研究对象,随机分为对照组20例和研究组20例。两组患者均知情同意参与本次研究。对照组20例中,男12例,女8例;年龄53-78岁,平均年龄(61.7±2.2)岁;病患类型中,慢性闭角型青光眼有9例,急性闭角型青光眼有11例。研究组20例中,男11例,女9例;年龄54-78岁,平均年龄(62.7±2.3)岁;病患类型中,慢性闭角型青光眼有8例,急性闭角型青光眼有12例。两组患者的一般资料对比无显著差异,P>0.05,可进行对比研究。
        1.2手术方法
        对照组中采用超声乳化结合虹膜周边切除术进行治疗,在11点方位处作3. 2 mm的透明角膜缘切口,透明角膜缘辅助的切口位于2点方位处,然后注入粘弹剂至前房内,进行连续环形撕囊,在囊膜下充分进行水分离,超声乳化需进行于囊袋内,再植入人工晶状体,卡米可林进行缩瞳,再行虹膜周边切除术。
        研究组中采用超声乳化联合房角分离术进行治疗,手术前需进行常规检查,将眼压减到正常范围值,采用规复方托吡卡胺眼液散瞳3次,充分麻醉后造透明角膜隧道切口和辅助切口;于前房注入黏弹剂,行连续环形撕囊后行水分离,在虹膜平面或者囊袋内行超声乳化,皮质需完全吸除,并在前房内再次注入黏弹剂;之后往囊袋内植入可折叠人工晶体,再用卡米可林进行缩瞳,注射粘弹剂并行360°的钝性分离,将前房冲洗干净,并水化将切口密闭。用典必殊眼膏涂入结膜囊中,用纱布和眼罩包住患眼,手术完毕!
        1.3疗效判定
        比较两组患者治疗前和治疗3个月后的视力水平和眼压水平,并比较两组患者术后并发症的发生情况。
        1.4统计学方法
        将治疗前后相关数据用统计学软件SPSS17.0进行统计分析,视力水平和眼压水平情况用( ±s)表示,t检验;治疗后两组的并发症发生率用%表示,X2检验,当P<0.05时,则说明两组患者对比差异显著,有统计学意义。
        2结果
        2.1治疗前后两组患者的视力水平和眼压水平情况对比
        如表1所示,治疗前,两组患者的视力水平和眼压水平对比无显著差异,P>0.05无统计学意义,治疗后,两组患者的视力水平和眼压水平对比差异显著,P<0.05有统计学意义。
        2.2治疗后两组患者的并发症发生率情况对比
        如表2所示,对照组患者术后并发症发生率为30.0%,显著高于研究组的并发症发生率5.0%,差异显著,P<0.05有统计学意义。
 

        3讨论
        青光眼是一种比较常见的眼科疾病,而闭角型青光眼多发于中老年人群中,且该类患者中也较多伴有白内障症状。对闭角型青光眼合并白内障患者而言,及时有效地治疗可改善其身心健康。有研究表明,采用超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障效果颇佳,主要是能够降低患者的眼压,而房角分离术可让周围粘连的房角再次开放,能够有效的增加房水的引流[2]。因此对闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化联合房角分离术,可有效避免患者多次手术的痛苦,降低患者眼压,使得患者视力得到恢复。也有研究表明,超声乳化联合房角分离术可有效控制房前积血,纤维素样渗出和角膜水肿等并发症的发生[3]。
        本研究结果中,两组患者治疗前的视力水平和眼压水平对比无显著差异,而治疗后,两组患者的视力水平和眼压水平对比差异显著;而对照组患者术后并发症包括房前积血、纤维素样渗出和角膜水肿的发生率为30.0%,显著高于研究组的并发症发生率5.0%。
        综上可知,超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果显著优于超声乳化结合虹膜周边切除术,临床疗效佳且术后并发症发生率低,值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘晓丽,刘丹岩,张斌.Pentacam对原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切开术前后前房形态和参数的评估[J].中华实验眼科杂志,2016,34(7):608-612.
[2]成磊,刘杏,钟毅敏等.显微超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗品状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼疗效分析[J].中华显微外科杂志,2016,39(4):404-407.
[3]毕宇,葛红岩,刘平.不同手术方式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J].眼科新进展,2015,35(5):442-445.

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