急腹症在老年人群临床中的诊断与分析

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:程 云 陶良周
[导读] 分析和研究急腹症在老年人身上所表现的诊断规律和特征.

(淮南东方医院集团谢一医院  安徽淮南  232052)
摘要:分析和研究急腹症在老年人身上所表现的诊断规律和特征,以此提高对老年人在临床上的治疗效果和对急腹症的精确诊断率,降低病危风险。我院选取2010年1月到2018年1月在本地收治的患有急腹的老人256例,我们在对其采取回顾性分析方法和严谨的治疗总结之后,我们所得到的结果是:其中180采取了手术治疗的方式,占总数的70%左右;其中76例没有进行手术治疗,约占总数的30%左右。在所有的治疗中,痊愈者200例(78%),病情得到遏制36(14%),不幸辞世的20例(7%)。在不幸死去的患者中我们发现有4例因为心梗;8例因为休克;2例因为意外脑出血;6例因为器官衰竭所导致。得出结论做总结分析的同时我们也更深入的了解到急腹症所表现的生理现象和特异性在老年人身上所造成的影响和不可逆的创伤。这类病人多是因为不能及时就诊、突发疾病的缘故,加上没有足够的临床特征,所以往往让医生误诊成阑尾炎等等诸如此类。因此我们前期诊断的同时采取刨腹验证,这大大避免了误诊的可能性和确诊的无误性,做法的重点在于避免死亡,减弱后来的并发症。
关键词:临床表现;老人急腹症;确诊分析

 
        关于急腹症这种类型的疾病特征多为急性发作,可以说哪一种疾病都可以引起,急腹疼痛患者超过60岁以上就可以被称为老年人急腹症[1]。在外科诊断上通常需要进行手术,诱因主要是,各种炎症及不注意的其他损伤、还有出血的原因也能造成急腹症。它的表征可以用三个字来表达——急、快、重。一旦发病让人难以招架,如果治疗经过延时或耽误,其中如果处理不当将会对病患状况造成十分严重的后果,病情加重还有死亡的危险。我院选取2010年1月到2018年1月在本地收治的患有急腹症的老人256例,我们在对其采取回顾性分析方法和严谨的治疗总结之后,结果如下。
        1资料与方法
        1.1资料选取2010年1月到2018年1月在本地收治的患有急腹的老人256例,男的占140例,女的占116例,岁数在60~90岁之间,均龄在(60.40±2.63)之间。从发病到就诊之间的时间段在1.5d~14d。在24小时以内治疗的病患老人为40例,占总数的30%左右,在2.5d~3.5d之间被治疗的的病患老人为136例,占总数的53%。其中超过了3个小时以上得到治疗的有40例,占总数的15%。过程中有74例表现有肠梗阻的现象和特征。在90例中又表现为出阑尾炎急性特征、胆管炎特征有20例、胃道穿孔18例。
        1.2在这次病例的临床表现上大学有90%以上的老年病患都有程度不同的腹部疼痛,多数人因为疏忽初期病症的表现特征,腹部疼痛等,以至于延误了就诊的最佳时机。在一半的病患老人中分别出现了不同程度的发热现象和体表特征。几乎所有人都感到腹部疼痛不堪。肌肉紧绷,不由自主的弹跳,并带有疼痛感。


超过一半以上的胆道疾人群中,他们的B多表现为阳性指标;200例病患老人在CT诊断里,出现了160例阳性。在本次的诊断检查中80%以上的人都拥有其它或大或小的疾病,冠心病有40例,肺病50例,肺气肿50例。
        2结果
        在256例中我们选取180例采取手术的方式,其中的72例附带阑尾的切除,20例进行了胃部中的切除工作,40例采取了肠梗阻松解的手术过程;肠内切除手术的有12例,胆囊切除的有16例,胆总管分开引流术的有12例,胰腺术的有8例,结造痿术有12例。其中有72例没有进行任何手术,痊愈者200例(78%),病情得到遏制36(14%),不幸辞世的20例(7%)。在不幸死去的患者中我们发现有4例因为心梗;8例因为休克;2例因为意外脑出血;6例因为器官衰竭所导致。
        3讨论
        下面是老年病患急腹症所具有的生理特征临床表现:①血管进行退行:年纪大的人常常会因为这种症状备受折磨,一旦患有急腹症,部分的器官中的血液流动不同,导致器官的病变。②在反应上的变化:老年病患的周围神经自己中央枢纽系统因为年龄缘故会出现退化,不能正常工作。这导致别的器官也在退化,反应变得迟钝。患有急腹症的老年人,他们的体温变化不明显,腹部的由于太多的脂肪堆积而下垂松散,腹壁肌肉由于脂肪过多或者松弛。老年病患因为体质不好,抵抗能力差,容易让急腹症诱发其它炎症。他们的酸碱水平以及电解质在体内容易时失控,导致类似中毒的情况,如果严重可能致使休克,乃致死亡[2]。③在退行的病变上:倘若病患有糖尿病、肺病之类的疾病,这时突发急腹症就变得十分复杂了,这容易导致错误的诊断和提高手术的危险。在诊断急腹症之前必须先对他们的特征和性质进行确认。如果进行剖腹是否又具有十足的把握,再者就是剖腹的时机决定着急腹症的确诊意义。所以切勿对急腹症盲目实施手术前确诊,这会严重延误手术的最佳时间。[3]。对病患确诊有由下面的步骤完成:①收集病史,严谨分析。②全身检查。③辅助检测,利用适当仪器帮助确诊。在手术中要严格按照行为准则来实行,必须严格要求病人的膳食,医护人员必须严紧看守病患,做好营养支配自己感染的预防,及时做好手术预备。年老体弱者突发急腹症,会导致炎症的扩散,必要的实施手术可以降低让死亡率,和组织炎症的发生。总结分析之后,急腹症病人多是因为不能及时就诊、突发疾病的缘故,加上没有足够的临床特征,所以往往让医生误诊成阑尾炎等等诸如此类。因此我们前期诊断的同时采取刨腹验证,这大大避免了误诊的可能性和确诊的无误性,做法的重点在于避免死亡,减弱后来的并发症。
参考文献
[1]裴广华,诸葛晋,田丹,等.92例老年急腹症患者临床分析[J].河南医学研究,2015,24(11):50-52.
[2]程淑芳,杨宏远,纪建松.MSCT在老年非外伤性急腹症诊断及疗效评价中的应用[J].医学影像学杂志,2014,24(09):
[3]崔猛胜,何招才,高玉娟,等.腹腔镜技术在老年急腹症患者诊治中的应用[J].中华老年医学杂志,2013,32(08):878-

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