探讨床旁心脏彩超在高原性心脏病患者急救中的临床价

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:赵丽杰
[导读] 探讨床旁心脏彩超在高原性心脏病患者急救中的临床价值。

(哈尔滨晟和健康体检站  黑龙江哈尔滨  150000)
摘要:目的 探讨床旁心脏彩超在高原性心脏病患者急救中的临床价值。方法 在2015年2月22日至2017年2月22日期间选取30例高原性心脏病患者为实验对象,且均实施床旁心脏彩超检查,随后分析此项检查对患者死亡率的影响和诊断正确率。结果 床旁心脏彩超对气胸诊断正确率为100.00%,对风湿性心脏病的诊断正确率为100.00%,对右心功能不全诊断正确率为75.00%,对冠心病诊断正确率为100.00%,对主动脉夹层诊断正确率为100.00%,对高血压性心脏病诊断正确率为90.00%,对大量心包积液诊断正确率为100.00%。同时患者最终不良事件发生率为6.67%,死亡率为3.33%。结论 对高原性心脏病实施床旁心脏彩超检查,能够降低患者死亡率。
关键词:床旁心脏彩超;高原性心脏病;急救

 
        高原性心脏病属于心脏病中特殊的一类,主要是因为慢性缺氧引起的心脏受损,具有预后差、死亡率高、病残率高、发病急骤等特点,此类疾病好发于海拔3000m以上地区,干预不及时,可导致心肌出现生理、病理性改变,引起循环功能障碍。目前常使用床旁超声检查,其具有可靠、经济、准确、快捷等特点,能够对病情起到预测、监护作用 [1]。而本文旨在探索心脏病采用床旁心脏彩超急救的临床意义,具体见下文描述。
        1 资料和方法
        1.1 资料
        此次研究人员选择30例高原性心脏病患者,均在2015年2月22日至2017年2月22日期间收集。患者平均年龄(45.82±3.19)岁,19例为男性,11例为女性;3例为动脉导管未闭,缺损直径(5.41±1.33)mm,5例为室间隔缺损,缺损直径(6.15±1.42)mm,12例为ASD,缺损直径(18.45±3.16)mm。
        1.2 方法
        仪器:本次使用的心脏彩超为Esaote百胜便携式的MYLABFIVE型号。
        方法:患者均需实施中大量心包积液床旁引导穿刺,且在一小时内完成床旁急诊心脏彩超分析。在检查前将探头频率调整为2.5~3.5MHZ之间,首先常规测量患者左右心房内径、右室流出道内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径。同时大血管内径包括:主动脉降部、弓部、升部、根部的内径以及左右肺动脉、肺动脉主干;左室壁厚度包括:左室后壁、室间隔收缩期和舒张期厚度。除此之外,测定每搏输出量、左室短轴缩短率、射血分数、左心输出量、每搏输出量等心脏收缩功能。用连续多普勒和脉冲多普勒测定血流流速。根据检查结果,实施相应的治疗方案。
        1.3 观察指标
        分析床旁心脏彩超诊断正确率后,借助诊断结果,进行相应治疗,随后统计患者死亡率和不良事件发生率。
        1.4 统计学处理
        使用SPSS17.0统计学软件处理,以P<0.05代表此差异有统计学意义。
        2 结果
        30例高原性心脏病患者中,1例为气胸,2例为风湿性心脏病,3例为右心功能不全,5例为冠心病,1例为主动脉夹层,9例为高血压性心脏病,7例为大量心包积液,床旁心脏彩超诊断正确率为93.33%。如表1所示:
 

        3 讨论
        高原性心脏病好发地区为藏族自治区,发病原因较多,包括氧分压过低、地区空气稀薄、肺终末细小动脉应缺氧而引起的狭窄、变硬、收缩等。干预不及时,可引起肺动脉压升高,血管阻力增加,再加上高原缺氧反应,容易引起全血处于高凝、高黏滞状态,增加血液中血红蛋白、红细胞,提高循环阻力,进一步加重心脏负担,增高肺动脉压,引起心脏结构的改变。同时右室后负荷持续增加,可加重心肌耗损,引起右室功能衰竭,主要表现为左右心功能不全,部分患者还可出现主动脉夹层、肺栓塞、心包积液、冠心病等 [2]。
        由于基层医院设备不全,无法实施床旁急诊造影或DR等检查,而床旁心脏彩超适用性较广,不仅具有操作简单、费用低廉、推广性强等特点,还能够对心脏功能进行全面观察,从而及时预防心脏突发事件,降低临床死亡率,同时床旁心脏彩超能够适用于各种体位限制和运动限制的检查,发挥易携带、快捷、方便等优势,能够为治疗方案拟定提供依据,方便临床医师治疗方案的拟定,从而降低病死率,提高患者生存率,利于临床推广,且能够避免很多危险因素,减少搬运途中的不便,提高患者对生存的希望,利于危重症患者急救 [3]。
        总而言之,床旁心脏彩超具有操作简单、诊断价值性高、安全性高、价格低廉等特点,用于高原性心脏病患者中,能够及时发现潜在危险事件,从而给予相应的治疗方案,利于患者死亡率、不良事件的降低,值得推广。

参考文献
[1]何文姬,王鹏,曹彦洁等.床旁急诊超声心动图检查在小儿重症监护室应用价值的研究[J].母婴世界,2017,65(4):46.
[2]吴坤.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病患者的临床价值[J].中国药物经济学,2015,18(10):181-182.
[3]任春桃.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断效果对比分析[J].医药前沿,2017,7(10):188-189.
 

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