关节镜测量尺指导下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床近期疗效观察

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:李智
[导读] 研究分析关节镜测量尺指导下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床近期疗效观察。

(邵阳县中医医院  湖南邵阳  422100)
摘要:目的 研究分析关节镜测量尺指导下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床近期疗效观察。方法 在2015年4月-2017年4月收治的膝关节软骨损伤患者中选择34例接受关节镜测量尺指导下微骨折术治疗的患者为观察组,选择同期34例采取关节镜下关节清理术治疗的患者为对照组。结果 对比显示观察组治疗总有效率为97.1%,HSS评分为(82.4±5.1)分,与对照组比较均更高(P<0.05)。结论 对膝关节软骨损伤患者实施关节镜测量尺指导下微骨折术治疗可达到良好疗效,有助于改善患者的近期康复效果。
关键词:关节镜;测量尺;微骨折术;膝关节软骨损伤;近期疗效

 
        膝关节软骨损伤临床发病率较高,近年来随着临床医学水平的进步,磁共振以及关节镜的应用愈趋成熟,临床对该病症的诊断及治疗效果也有明显提高。临床对该病症的治疗主要有软骨清理成形术、关节镜下微骨折术以及自(异)体软骨移植术等等[1-2],为提高该病症的治疗效果,此次研究将在2015年4月-2017年4月收治的膝关节软骨损伤患者中选择68例患者进行分组治疗,并对治疗效果进行比较分析,现做如下报道。
        1资料与方法
        1.1病例资料
        在2015年4月-2017年4月收治的膝关节软骨损伤患者中选择34例接受关节镜测量尺指导下微骨折术治疗的患者为观察组,选择同期34例采取关节镜下关节清理术治疗的患者为对照组。所有患者均经临床确诊且符合手术治疗指征,均无其他严重合并症,均知晓研究目的并自愿参加。其中对照组男性20例,女性14例。患者年龄:21-53岁,平均年龄为(37.6±3.4)岁。损伤部位:19例为左膝、15例为右膝。观察组男性19例,女性15例。患者年龄:21-55岁,平均年龄为(37.7±3.9)岁。损伤部位:21例为左膝、13例为右膝。组间对比差异不明显(P>0.05),研究具有可行性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。
        1.2方法
        对照组:在关节镜下为患者进行软骨缺损部位的清理,将松动的软骨去除,并处理软骨下骨表面以及软骨缺损边缘,确定无误后要进行关节腔的反复冲洗操作,对相关碎屑进行清除。
        观察组:依据患者具体情况选择实施全身麻醉、神经阻滞麻醉,患者采取仰卧体位进行手术之,选择膝关节前内侧以及前外侧入路,进行软骨损伤部位探查,并将增生滑膜进行清除,清理骨损伤病灶,将软化病灶去除,并刮除病灶边缘不稳定的软骨以及下骨表面的钙化软骨,暴露骨窗。在关节镜下测量骨折弯并将其调整到与损伤骨床面平行,测量损伤部位长宽,并记录损伤面积。垂直软骨下骨板进行打孔处理,方向为由周边向中间,深度控制在3-4mm之间,间距控制在2-3mm之间,清除关节腔内液体后则可结束手术。
        1.3观察指标
        ①疗效评价标准[3]:治疗后患者临床症状基本消失,关节功能基本恢复正常,对日常活动无明显影响则为显效。治疗后临床症状及关节功能均得到明显改善,运动评级(Tegner标准)3-4级为有效。未达到上述标准则为无效,显效+有效=总有效率。②HSS评分[3]:采用HSS评分标准进行膝关节功能评价,总分为100分,分数越高则表示关节功能恢复效果越好。
        1.4统计学处理
        运用Spss19.0统计学软件进行组间同类数据的统计分析,以均数±标准差表示计量资料并进行t检验,以百分率表示计数资料并实施卡方检验,P<0.05具有统计学意义。
        2结果
        观察组HSS评分为(82.4±5.1)分,对照组为(67.5±3.7)分,组间对比差异显著(P<0.05)。组间对比治疗总有效率,结果显示观察组更高(P<0.05),见表1。
 

        3讨论
        膝关节软骨损伤临床多见,因为软骨组织细胞再生能力不佳,因此多无法通过自愈达到良好疗效,对患者的膝关节功能造成严重不良影响,因此寻找有效的治疗方法,提高该病症的临床治疗效果十分重要。临床对于该病症的治疗主要是通过骨髓刺激、软骨再生以及软骨移植等方式,其中尤以软骨移植的应用最广,效果也较为理想,但需要注意的是该疗法可修复的缺损免疫有限,因此治疗受到一定限制。骨髓刺激疗法中优异微骨折术的应用最为广泛,该种治疗方法不仅操作简便而且价格较高,临床应用广泛。而软骨再生则更适用于损伤面积大(2-10cm2)的病患,同时该疗法也适用关节清理或微骨折术治疗效果不佳的病患。曾有相关研究发现对于损伤面积<4cm2,微骨折技术的应用效果最佳,故为进一步提高该病症的治疗效果,在为患者进行微骨折术治疗前应进行软骨损伤面积的测量[4-5]。此次研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率为97.1%明显高于对照组。对比两组HSS评分也提示观察组更高。证明对膝关节软骨损伤患者实施关节镜测量尺指导下微骨折术治疗的疗效显著,需要注意的是关节镜测量尺指导下微骨折术治疗效果可能会受到患者年龄以及损伤面积的影响,一般而言年龄<40岁,损伤面积不足4cm2的治疗效果更佳,另外术后尽早开始康复练习也有助于进一步促进患者的术后康复,改善患者膝关节功能,临床应予以重视。
        综上所述,对膝关节软骨损伤患者实施关节镜测量尺指导下微骨折术治疗可达到良好疗效,可有效改善患者的膝关节功能,促进患者康复,改善患者的近期康复效果,值得推广。
参考文献
[1]董岩,崔鹏,周敬滨,等. 关节镜测量尺指导下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床近期疗效观察[J]. 中国运动医学杂志,2016,35(5):478-480.
[2]潘勇泉,尚平,才忠民. 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察[J]. 中华临床医师杂志:电子版,2015,9(5):58-60.
[3]林榕镔,尹金铭,吴发泳. 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果分析[J]. 中外医学研究,2015,13(30):39-40.
[4]冯帅. 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤61例疗效分析[J]. 中外医疗,2016,35(18):92-93.
[5]张金坤,王创利,田守进,等. 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床价值分析[J]. 系统医学,2016,1(12):70-72.

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