带锁髓内钉加压钢板用于股骨干骨折治疗的临床效果探析

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:罗坤
[导读] 探究对股骨干骨折患者应用带锁髓内钉以及加压钢板治疗的临床疗效。

(沅陵县第二人民医院(怀化职业病医院)  419607)
摘要:目的 探究对股骨干骨折患者应用带锁髓内钉以及加压钢板治疗的临床疗效。方法 将自2016年5月至2017年9月间在我院接受股骨干骨折治疗的患者中随机选择79例作为研究对象,依照患者采取手术方式的差异将其分为对比组(n=38)和试验组(n=41),试验组患者应用带锁髓内钉内固定治疗,对比组患者应用加压钢板内固定治疗。结果 2组患者手术时间差异有统计学意义(t=6.4130,P=0.0229)、2组骨折愈合时间差异有统计学意义(t=16.5725,P=0.0471),2组骨痂生长时间差异有统计学意义(t=22.5185,P=0.0031),2组术中出血量差异有统计学意义(t=17.2195,P=0.0219)。对比组并发症总发生率为23.68%,试验组为7.32%,2组差异有统计学意义(x2=4.1009,P=0.0429)。结论 对股骨干骨折患者应用带锁髓内钉治疗具有较高的治疗安全性,能够缩短手术时间、骨折愈合时间以及骨痂生长时间。
关键词:带锁髓内钉加压钢板;股骨干骨折;临床效果

 
        股骨干骨折具有较高临床发生率,暴力为主要引发原因,对患者正常生活以及工作会产生严重负面影响,必须及早为患者选择合理的治疗方式,此次研究专就自2016年5月至2017年9月间在我院接受股骨干骨折治疗患者应用带锁髓内钉与加压钢板治疗的疗效进行探究,现做如下报告:
        1资料与方法
        1.1基本资料
        将在我院接受股骨干骨折治疗的患者中随机选择79例作为研究对象,并发严重感染患者、患有器质性疾病或者其他严重基础疾病的患者以及并发其他部位骨折患者均排除研究范围[1]。依照患者采取手术方式的差异将其分为对比组和试验组,对比组女性17例,男性21例,共计38例患者,年龄19至74周岁,平均(48.9±4.6)岁,2例多发性骨折患者,4例粉碎性骨折患者,5例螺旋形骨折患者,6例斜形骨折患者,21例横行骨折患者。试验组女性18例,男性23例,共计41例患者,年龄21至77周岁,平均(49.7±4.9)岁,3例多发性骨折患者,3例粉碎性骨折患者,4例螺旋形骨折患者,7例斜形骨折患者,24例横行骨折患者。所纳入对象分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        试验组患者应用带锁髓内钉内固定治疗,取得麻醉效果后取仰卧位,稍垫高患侧髋部,在患者股骨大粗隆顶点上方部位做切口,进钉点为大粗隆顶点内后侧方梨状窝。将骨折部位切开后在直视状态下进行复位操作,取得理想的复位效果后将圆头导钉插入进钉点,应用髓腔锉对需要扩髓患者进行扩髓操作,取得理想的复位效果后连接锁钉定位器和锁钉导杆,然后将远端以及近端锁钉依次置入并进行有效固定[2]。对比组患者应用加压钢板内固定治疗,麻醉成功后,取患者仰卧位,然后在大腿外侧部位做长度为15厘米切口,剥离股外侧肌以及阔筋膜,确保充分暴露病变部位。对骨不连鼓膜进行剥离,然后根据患者具体情况将加压钢板放置于病变张力侧,然后放置合适的皮质骨螺钉并对患者进行常规加压螺旋以及植骨操作[3]。
        1.3观察项目
        比较2组研究对象手术情况(手术时间、骨折愈合时间、骨痂生长时间、术中出血量)以及术后并发症发生情况。
        1.4统计学应用分析
        此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS19.0,计数资料通过(n,%)表示,以x2检验进行组间比较,计量资料通过 ±s表示,以t进行组间比较,P<0.05则差异有统计学意义。
        2结果
        2.1比较2组研究对象手术情况
        试验组患者手术时间、骨折愈合时间以及骨痂生长时间均明显较对比组患者短,术中出血量明显较对比组患者少,2组患者各项观察项目差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
        2.2比较2组研究对象术后并发症发生情况
        对比组出现并发症患者为9例,总发生率为23.68%,试验组出现并发症患者为3例,总发生率为7.32%,对比组并发症总发生率明显较试验组患者高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
 

        3讨论
        股骨干骨折在临床上发生率较高,切开复位后进行内固定能够促进骨折愈合并加快关节功能恢复。加压钢板以及带锁髓内钉为临床常用内固定治疗方式,带锁髓内钉能够减少对骨折端周围鼓膜的剥离,可使手术时间得到缩短,同时还能够使手术创伤得到减轻,有助于加快患者术后恢复速度[4]。加压钢板需要剥离骨折周围组织以及鼓膜,会加重局部创伤,容易发生固定钢板变形、应力遮挡以及固定松动等不良反应,不利于患者术后恢复[5]。髓内钉技术能够对患者骨血运发挥保护作用,可发挥良好的支撑固定效果,有利于患者术后及早进行功能锻炼[6]。
        此次研究中,试验组患者手术时间、骨折愈合时间以及骨痂生长时间均明显较对比组患者短,术中出血量明显较对比组患者少,2组患者各项观察项目差异有统计学意义(P<0.05)。对比组并发症总发生率为23.68%,试验组为7.32%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对股骨干骨折患者应用带锁髓内钉治疗临床治疗安全性更高且能够缩短手术时间、骨折愈合时间以及骨痂生长时间。
参考文献
[1]梁华杰,汪金平,朱江,万彬,李云华.带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的随机对照研究[J].吉林医学,2016,37(6):1391-1392.
[2]迟明春.带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折临床疗效对比[J].医学信息,2015,(9):216-216.
[3]谢红星.带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):862-863.
[4]张志美.带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床对比研究[J].中外健康文摘,2014,(1):155-156.
[5]王斌峰.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果比较[J].中国伤残医学,2017,25(22):25-27.
[6]闫宏伟,徐良志.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比[J].中国保健营养,2016,26(19):174-174.
 

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