欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效 李 花

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:李 花
[导读] 观察欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。

(长沙市第八医院  410100)
摘要:目的 观察欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法 研究选取我院2016年8月到2017年10月收治的108例前置胎盘剖宫产患者,采取随机的方式,分为对照组和观察组,每组各54例,对照组采用缩宫素联合宫腔填纱的方法预防产后出血,观察组在对照组的治疗基础上,加用欣母沛注射,分别观察两组患者治疗后2h及24h出血量,并观察产后24h时两组患者各自的血压、血氧饱和度等生命体征及恢复情况。结果 治疗后2h观察组患者出血量(182.62±4.68)ml明显低于对照组(214.64±6.28)ml,治疗后24h观察组患者出血量(310.15±4.44)ml明显低于对照组(326.12±6.78)ml,组间差异明显有统计学意义(p<0.05)。产后24h时,观察组患者体征优于对照组,组间差异明显有统计学意义(p<0.05)。结论 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可有效控制出血量,疗效显著。
关键词:欣母沛;宫腔填纱;前置胎盘;剖宫产;产后出血

 
        前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。前置胎盘易出现产后出血、休克、凝血功能障碍等并发症,甚至可威胁孕产妇的生命[1]。以往,若前置胎盘剖宫产患者出现严重产后出血,多采用宫腔内纱布填塞、缩宫素促进宫缩、子宫切除等方法。近年来研究表明,欣母沛对于预防和治疗产后出血有一定作用[2],为此,本次研究选取108名患者,观察欣母沛联合宫腔治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效,具体如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        研究选取我院2016年8月到2017年10月收治的108例成人缺铁性贫血患者,随机分为观察组和对照组,每组各54人。其中对照组患者年龄,27-33岁,平均年龄为(29.8±2.1)岁;孕周36-41周,平均(38.2±2.8)周;初产妇26人,经产妇28人。观察组患者年龄28-34岁,平均年龄(32.2±2.2)岁;孕周35-40周,平均(38.4±2.6)周;初产妇25人,经产妇29人。两组患者年龄、孕周、产次等差异比较无统计学意义,具有可比性。参与此研究的108名患者均对此研究知情同意。
        1.2 临床纳入与排除标准
        (1)本次研究选入的患者均符合前置胎盘诊断标准[3];(2)均居于本市、易于随访;(3)排除因精神神经疾病无法配合治疗方案实施的患者;(4)排除心肺脑等重要脏器功能严重受损患者;(5)研究征得患者同意,且签署同意书;(6)研究符合伦理规范标准,获取伦理委员会许可。
        1.3方法
        两组患者均需常规护理,行剖宫产手术,对照组患者在胎儿分娩后应向子宫壁注射20U缩宫素,另行20U缩宫素加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。同时联合宫腔内填充纱布预防产后出血,宫腔填纱的具体方法应在纱布填充时,使所用纱布条深入宫底宫角处,先填子宫下段切口上缘以上部分,然后以卵圆钳夹持纱布另一端通过宫颈口送至阴道,依次填塞宫颈口、子宫下段,最后将子宫切口进行填塞,确认无继续出血后方可缝合子宫。观察组患者在对照组基础上应用欣母沛,胎儿分娩后于子宫后壁肌肉注射欣母沛250μg。密切注视患者产后2h及24h出血情况,并进行比较分析。
        1.4疗效评价标准
        分别记录两组患者产后2h及24h出血量及产后24h时血压、血氧饱和度等生命体征,并进行比较分析。
        1.5统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,计数资料以例数和百分率表示,组间比较使用卡方检验。计量资料以( ±s)表示,组间比较使用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2结果
 

        3.讨论
        前置胎盘是妊娠期产妇常见的并发症之一,极易导致产后出血,威胁产妇的生命健康。目前对于前置胎盘的病因和机制说法不一,主要包括多次妊娠、人工流产、刮宫手术等,因其对子宫内膜有所损伤,当受精卵着床时,胎盘为吸取足够的营养,逐渐向下扩展而形成前置胎盘[4]。当前社会,意外怀孕率及流产率均较高,前置胎盘的发生率随之上升。发生前置胎盘的产妇多需选择剖宫产手术生育,而手术后极易出现产后出血,这是威胁我国产妇生命的主要问题。因此,提前做好产后出血的准备并积极预防产后出血,寻找预防产后出血更有效的办法对于保障产妇生命安全至关重要。
        宫纱填塞是预防及治疗产后出血较传统的方法,放入子宫内的纱布条可吸收宫腔内渗出的血液,并产生一定的压力,达到压迫止血的目的。配合缩宫素联合使用,可使子宫平滑肌收缩,同时伴随子宫壁内血管的收缩,可有良好的止血功效[5]。
        本次研究在宫纱填塞及缩宫素使用的基础上,联合使用欣母沛,提高了控制产后出血的能力。欣母沛学名称作卡前列素氨丁三醇,主要作用原理为刺激子宫平滑肌,使其收缩[6]。在本次研究中,联合使用欣母沛的观察组患者产后2h及24h的出血量均明显低于对照组,说明欣母沛对于控制产后出血有确定的功效。同时,观察组患者生命体征优于对照组患者,说明欣母沛可间接促进产后出血患者生命体征的恢复。因此可以得出结论,欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效确切,值得进一步推广应用。
参考文献
[1]唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(12):74-75.
[2]冯雪娜. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J]. 中国生化药物杂志,2014,34(03):147-148.
[3]白一婷. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J]. 中国现代药物应用,2015,9(09):124-125.
[4]殷晓丽. 分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J]. 中国医学工程,2015,23(11):58+60.
[5]肖金仙. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(09):38+41.
[6]王楠. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J]. 中外医疗,2016,35(30):106-107+114.
[7]徐福彦. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J]. 中国现代医生,2017,55(02):42-44.
 

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