肺结核治疗中喹诺酮类药物的临床疗效观察

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:李兴伟
[导读] 观察肺结核治疗中喹诺酮类药物的临床疗效。

(武警四川省总队医院  四川乐山  614000)
摘要:目的 观察肺结核治疗中喹诺酮类药物的临床疗效。方法 分析研究200例肺结核初治患者,将其均分为两组,对照组100例采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等常规用药治疗,观察组100例在对照组治疗基础上联合喹诺酮类药物治疗,评价不同用药方法疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率、痰菌转阴率均优于对照组,有统计学意义(P<0.05),统计治疗后两组均无明显不良反应。结论 常规抗结核药物治疗基础上,联合喹诺酮类药物用药治疗肺结核,疗效显著。
关键词:肺结核;喹诺酮类药物;抗结核

 
        肺结核为一种常见的感染性疾病,且逐渐呈年轻化趋势,成为威胁人们生命健康的“头号杀手”。临床常规采用杀菌、抑菌药物联合治疗,效果显著,但随着用药时间延长,结核杆菌耐药性加重,影响肺结核治疗效果,严重者会导致患者死亡[1]。积极探寻和优化抗结核方案,已经成为临床治疗中当务之急。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        分析研究我院从2016年7月到2017年8月收治的200例肺结核初治患者,排除合并其他并发症、妊娠期哺乳期女性、本次研究使用药物用药禁忌症患者,将其均分为两组。对照组100例(男女比例2:1),年龄为35-70(50.0±11.5)岁,病史为5-30(13.0±1.4)个月;观察组100例(男女比例7:3),年龄为37-75(51.0±11.7)岁,病史为6-29(13.1±1.6)个月。对比两组研究基线数据等无统计学意义(P>0.05),可研究对比。
        1.2方法
        对照组常规用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗,均口服用药,利福平0.45-0.6g/日,每日用量<1.2g,空腹顿服;异烟肼5mg/kg,顿服,每日最高0.3g;乙胺丁醇15mg/kg,顿服,每日最高1g,吡嗪酰胺15-30mg/kg,顿服,最高每日2g,持续用药治疗2个月以上。观察组在对照组常规用药基础上,联合喹诺酮类药物,氧氟沙星,400mg顿服,或左氧氟沙星0.4g,顿服,持续用药2个月。
        1.3观察指标
        ①评价临床疗效[2]:连续治疗2个月后,根据肺结核治疗效果评定标准评价:显效:症状消失,胸部CT检查病变明显缩小,甚至消失,痰TBDNA阴性;改善:症状改善,胸部CT检查病变缩小,痰TBDNA阴性或阳性;无效:症状无改善,胸部CT检查病变无缩小,痰TBDNA阳性。总有效率为显效和改善率之和。②痰菌转阴情况及不良反应,治疗期间每月进行痰结核菌涂片和痰TBDNA检查,满疗程,必须复查痰结核菌涂片、痰TBDNA、胸部CT检查。



        1.4统计学分析
        数据应用SPSS19.0软件处理。定性资料数据用x2检验,定量资料用t检验,有统计学意义(P<0.05)。
        2结果
        2.1统计两组患者的临床疗效
        对照组100例,显效25例,改善56例,无效19例,总有效率为81.0%,观察组100例,显效31例,改善64例,无效5例,总有效率为95.0%,两组治疗效果对比差异显著(P<0.05)。
        2.2两组患者的痰菌转阴情况以及不良反应
        对照组100例,痰菌转阴率为90.0%,观察组100例,痰菌转阴率为75.0%,观察组的痰菌转阴率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。统计两组患者均无严重不良反应。
        3讨论
        据统计,我国肺结核的发生率逐年上升。当前临床首选利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗,虽然取得显著效果,但长期用药治疗,导致耐药性增加,增加临床用药治疗难度,同时还威胁着患者的生命健康。随着结核病耐药菌株增加,积极探寻和优化抗结核治疗方案,寻找和研发特异性的抗结核杆菌药物,是当前临床结核病研究的重要内容。
        喹诺酮类药物为一种全合成药物,抗菌效果强、广谱抗菌、口服用药吸收快,作用于组织及细胞中浓度高,应用简单且患者耐受性良好,被广泛应用于临床中。氧氟沙星用于肺结核治疗,组织渗透性高,尤其作用于肺组织、支气管黏膜中见效快,进入细胞后,灭菌效果显著,即便连续用药,也不会发生药物蓄积情况,可针对性治疗疾病、若与其他药物联合用药,可提高疗效,但用药过程中应考虑个性化差异,防止胃肠道反应或过敏反应,影响患者身体健康恢复[3]。左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物,其抗菌机制独特,可有效抑制结合分枝杆菌旋转霉,抑制DN复制,杀菌效果显著,而且对格兰阴性菌和革兰阳性菌的广谱杀菌效果显著,抗菌作用持久。左氧氟沙星可通过聚集、活化,增强患者身体免疫功能,减少传染源,改善痰菌阴转率,可显著提高患者的病灶吸收率[4]。本次研究结果表明,观察组治疗有效率为95.0%,对照组治疗总有效率为81.0%,观察组治疗总有效率水平优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。统计两组均无明显不良反应,分析可能是病例数不多。临床用药时应注意左氧氟沙星的不良反应:中枢神经兴奋,表现为失眠、头痛、头晕,可诱发精神病或癫痫发作;光敏反应,用药后出现全身红斑,比较少见,但临床应注意用药后减少长时间阳光照射;与茶碱联合用药,会增加茶碱血药浓度,导致茶碱中毒。
        综上所述,喹诺酮类药物联合常规抗结核药物用于肺结核疾病治疗中,抗结核效果显著,可广泛应用到临床。
参考文献
[1]樊爱敏,黄丽花. 浅论耐多药肺结核杆菌对不同喹诺酮类药物的耐药性[J]. 当代医药论丛,2016,14(17):116-117.
[2]段玲,陈章,肖贞良. 不同类别氟喹诺酮类药物对老年耐多药肺结核的疗效评价[J]. 西南国防医药,2015,25(5):484-487.
[3]杜鹃,田丹,陈国玺,等. 初治涂阳肺结核患者采用含氟喹诺酮类药物治疗方案的疗效分析[J]. 中国防痨杂志,2016,38(11):968-972.
[4]崔振玲,陆俊梅,杨华,等. 复治肺结核患者对氟喹诺酮类药物交叉耐药情况的体外研究[J]. 中国防痨杂志,2017,39(1):51-56.
 
 

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