环形带托型子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:赖海清1 谢红斌通讯 张丽莉
[导读] 探讨在绝经后女性重盆腔器官脱垂患者(POP)中应用环形带托型子宫托治疗的临床效果及价值。

(厦门市妇幼保健院  妇科  福建龙岩  361000)
摘要:目的 探讨在绝经后女性重盆腔器官脱垂患者(POP)中应用环形带托型子宫托治疗的临床效果及价值。方法 选取本院2016年8月~2017年8月收治的40例重度POP(腔器官脱垂)患者为研究对象。观察所有患者在经过子宫托治疗的临床疗效,并对患者的满意度进行调查记录。结果 治疗后患者的PFDI-20、POPDI-6以及UDI-6评分情况,对比治疗前有明显的降低(P<0.05);患者佩戴后的满意度平均分为(92.47±4.36)分。其中只有一名患者在佩戴后出现阴道炎,且觉的佩戴和摘取太困难。结论 采用环形带托型子宫托治疗绝经后女性重度POP(腔器官脱垂)患者,具有良好的效果,值得应用于临床。
关键词:绝经后女性;子宫托;重度盆腔器官脱垂;临床疗效

 
        本院将对2016年8月~2017年8月收治的40例重度POP患者进行研究,采用子宫托治疗,取得良好的效果。现报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取本院2016年8月~2017年8月收治的40例重度POP患者为研究对象,年龄在55~79岁之间,平均年龄为(70.39±7.12)岁,其中分娩2次27例,分娩3-5次以上13例。所有患者经过妇检及POP-Q分度,均达到了III~IV度,属于重度POP。
        1.2方法
        所有患者在使用子宫托前,均先进行宫颈液基薄层细胞涂片及宫颈人乳头瘤病毒检查、彩色多普勒超声检查以及白带检查等,并排除患有生殖器疾病的患者。之后医生给予患者环形带托型子宫托治疗(美国库伯公司生产),其材质选用的是硅胶,具体流程如下;(1)医生根据患者的情况,为其选好合适的子宫托型号,避免在佩戴后影响到患者的排便及排尿[1]。(2)佩戴时,医生先指导患者取膀胱截石位,之后将子宫托顺着患者冠状位缓慢的放入阴道内,并将子宫托的前后两端分别顶住前后穹隆,中间托顶住宫颈。佩戴完成后,医生指导患者进行行走、下蹲、屏气用力等动作,从而保证患者的子宫托不会出现脱落或移位。(3)在佩戴子宫托24~48h后,指导患者来院复查,询问患者在佩戴期间是否有不适反应出现,指导患者处理出现的问题,妇检子宫托的位置是否改变。(4)医生确认患者佩戴子宫托无异常后,指导患者学会自行佩戴和摘取子宫托,在完全掌握后,叮嘱患者每过72~96h后,将子宫托摘取下来,用沸水放温后清洗,再用放置在1:5000的高锰酸钾溶液中浸泡15min。此外,给予患者雌三醇软膏,涂抹在子宫托上,一起放置阴道[2]。
        1.3观察指标
        采用PFDI-20盆底功能障碍问卷简表,其中包括:排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)以及POP困扰量表(POPDI-6)观察40例患者治疗前后的生活状态评分情况,并采用调查问卷的方式对患者的佩戴满意度进行记录,分值为100,分数越高满意度越好。
        1.4统计学分析
        所有患者均应用SPSS21.0统计软件进行数据分析,应用t检验进行数据比较,P<0.05为差异,具有统计学意义。
        2结果
        2.1 观察40例患者治疗前后的生活状态评分情况
        本次研究中,治疗前患者的CRADI-8评分情况与治疗对比无明显差异(P>0.05);治疗后患者的PFDI-20、POPDI-6以及UDI-6评分情况,对比治疗前有明显的降低(P<0.05)。(表1)。
 
 

        2.2 40例患者子宫托佩戴后的满意度情况
        本次研究中,患者佩戴后的满意度平均分为(92.47±4.36)分。其中只有一名患者在佩戴后出现阴道炎的情况,且觉的佩戴和摘取太困难。
        3讨论
        重度盆腔器官脱垂是临床上较为常见的一种疾病,常发生于绝经后的女性。该病是指患者盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍造成的盆腔器官从正常位置沿阴道下降,对患者的身心健康及生活质量带来一定的影响。目前,对于该病采用手术的方式治疗具有一定的难度,而有相关研究显示,采用子宫托可应对多程度、多类的脱垂,并且在国外调查发现,已有77%的临床医生将子宫托作为治疗重度POP的首选方法[3]。现如今,随着我国医学技术的不断发展,采用子宫托治疗重度POP患者的方法已在临床中逐渐成熟。因此,在临床中,我们应该仔细指导并教会患者规范的子宫托的使用方法,并在治疗过程中定期对患者进行回访,详细了解患者的近期的佩戴情况,对于患者存在疑问的地方进行耐心、仔细的讲解,并给出相应的解决方案,才能够降低治疗期间不良反应的发生率,提高患者的治疗效果。此外,如今市场常多采用硅胶来作为制作子宫脱的材料,它具有无气味、柔韧性好等优点,且清洗起来方便,不会对患者的日常生活带来影响。本次研究数据显示,治疗后患者的PFDI-20、POPDI-6以及UDI-6评分情况,对比治疗前有明显的降低(P<0.05);患者佩戴后的满意度平均分为(92.47±4.36)分。其中只有一名患者在佩戴后出现阴道炎的情况,且觉的佩戴和摘取太繁琐。由此可以看出,采用子宫托治疗重度POP患者具有重大的临床意义。
        综上所述,采用子宫托治疗绝经后女性重度POP患者,能够显著提高患者的PFDI-20评分以及佩戴满意度,改善患者的生活质量,且治疗安全性高,极易的得到广大患者的接受。因此,值得在临床上大力推广并应用。
参考文献
[1]邓小灵.子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析[J].中国实用医药,2017,12(35):76-77.
[2]王丽艳. 子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的疗效评估[D].郑州大学,2017.
[3]王丽艳,王鲁文,刘志超,李彤,聂让让,桑庆娜.子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床应用研究[J].医学研究杂志,2017,46(04):32-35.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: