偏执性精神病60例临床治疗分析

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:张 茹 李凌恩 郑榕艳
[导读] 对偏执性精神病的临床治疗效果的研究与探讨。

(福建省福州神经精神病防治院  临床心理科  350008)
摘要:目的 对偏执性精神病的临床治疗效果的研究与探讨。方法 将治疗的重心放在对病者的心理治疗,药物治疗作为辅助医疗进行。秉怀着对病人关心和安慰的态度,安抚其受伤的情绪,帮助开导其内心的不良心理,使病人感觉到关爱。坚持三个月,最后对治疗效果进行评定。结果 经过三个月的坚持治疗,37例患者出现明显的康复效果,23例患者治疗有效,有效率达到100%。在患者出院三个月后,对患者进行跟进走访发现,42例还在坚持正常服药,并且已经具有常人的社会能力,可以自我管理和参加社会活动。剩下的患者都存在着不同程度的减少服药量。结论 通过以心理治疗为主,药物治疗为辅的临床治疗,我们发现,偏执性精神病患者的治疗效果显著。
关键词:偏执性精神病;临床治疗;精神科

 
        通过临床分析发现,偏执性精神病是一种少见的心理疾病。心里妄想是其最为显著的临床特征。由于其病症与妄想型精神病,尤其是精神分裂症相似,在临床诊断中,经常会出现错诊的医疗失误。本篇文章主要是对60例偏执性精神病患者的病历进行研究与分析。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究内容的时间定为2012年12月-2017年12月份,依照此时间范围内确诊的60例偏执性精神病患者是我们此次的研究对象。其中,男28例,女32例;年龄在26-53岁之间,平均年龄为(36.21±7.36)岁;患者根据性格特征分为三类。第一类是性格沉稳内向型,共有40例,占总比例的66.7%,第二类是多疑偏执型,共有16例,占总比例的26.7%,第三类是性格开朗型,共有4例,占总比例的6.6%。其中12例患者拥有家族遗传精神病史。妄想病症在60例患者身上都或多或少的体现,其中严重的患者同时存在着两种甚至两种以上的妄想。本研究中,被害妄想症患者46例,关系妄想症34例,嫉妒妄想症10例;不仅是妄想症的体现,个别患者还存在其他并发症。例如,10例患者存在短暂的幻听,6例患者注意力不集中,思维散漫,1例患者出现感情抑郁。此次研究出现错诊的共有8例,其中7例被错诊为精神分裂症,1例被错诊为抑郁症。
        1.2治疗方法
        (1)增强认知法:由于偏执性精神病患者长期缺乏安全感,所以导致其防备心重,对他人的语言也容易误解,甚至是善意指导也可能会被理解为恶言忤逆。对于此类患者治疗的第一步就是建立与其信任的桥梁,通过彼此信任才能更好的传递其他缓解情绪的感情交流。患者信任你,就会肯把内心的防备放下,耐心的听你解说此类病症的特点以及自我缓解的解决办法。使其先通过自我的精神防线,为接下来的深入治疗做好充分的基础准备[2];(2)沟通训练法:在日常生活中,医者应该多多鼓励患者和陌生人交流,学会与其他人敞开心扉做朋友。


在做朋友的阶段中去感受其他人带来的心灵的慰藉和感情的关爱,使患者可以逐渐的融入社会活动中,并去试着信任其他人;(3)自我治疗法:病症的根源往往都是自己,医生在建立好与患者的信任桥梁之后,试着去开导其进行自我性格的分析,纠正其内心的偏执观念,慢慢地疏导使其内心重新建立正确的是非价值观[3];(4)纠正敌意法:偏执性精神病患者由于长期处于缺乏安全感、精神高度紧张的状态,在对于外界的任何事物都是存在敌意或者疑惑的多种错误想法。作为医护人员,同时作为此时患者最信任的人,要以朋友的姿态告诉患者这种想法的错误性以及危害性,使其通过自我认知的调整,对外界事物的敌意慢慢减轻。在平时的日常生活中,医护人员也可为患者播放较为轻松温柔的音乐,帮助其内心的放松与开导,去做一个聆听者和开导者,互相沟通才可以将内心的枷锁打开,在潜移默化中将患者的错误思想纠正,帮助其树立正确的思维方式和与人交流的态度,坚持3个月的治疗,最后对效果进行判定。
        1.3疗效评价标准
        完全治愈:患者已有的病状都已去除,懂得如何信任他人与人交流,恢复了自我的逻辑思维能力,能够独自参加各种社交活动;效果显著:其存在的主要症状均已消失,但还是存在少数问题,与人基本的交流已经恢复,自我认知力与思维能力也在逐渐恢复;治疗有效:患者的病状出现改善,但仍有大部分问题没有得到妥善处理,恢复能力不够,但自我认知能力相比较于其他有所恢复,个人内心防备的枷锁还没有完全打开;治疗无效:患者的病状没有呈现改善趋势,甚至是存在了逐渐恶化的状态。
        2.结果
        经过三个月的坚持治疗,其中37例患者的治疗效果显著,23例患者的治疗有效,治疗有效率达到了100%。通过对患者出院三个月后的实地探访,发现有42例患者还在正常服药,其基本的社会活动已经可以独自参加,自我认知能力和思维逻辑能力也逐渐的恢复到正常人的水平,剩下的患者在用药上均存在不同程度的缩减,生活能力也恢复到了正常水平。
        3.讨论
        偏执性精神病大体上分为三种类型:慢性偏执性精神病、急性偏执性精神病以及感应性偏执性精神病。偏执性精神病也被称作为妄想性障碍。顾名思义,偏执性精神病患者都有妄想症的存在,甚至有的严重患者存在两种或两种以上的妄想。妄想的内容大多以被害、嫉妒、生病有关,由此可以看出偏执性精神病患者的内心世界是十分脆弱的,他们十分渴望安全感,导致其自我辨识能力一直处于紧绷状态,对外界事物容易产生敌意的感觉。大多数的妄想都合乎逻辑,所以,很多患者无法分辨妄想是否真实存在,导致妄想和现实世界的混淆。极少一部分患者还会出现和妄想症共同存在的并发症,也很容易使医护人员在诊断时,由于其并发症状误诊为其他精神病例的范围内。在其他类型的精神病或者中也会或多或少存在着妄想症的情况,例如,精神分裂者会出现很多不符合实际、无系统性的妄想;狂躁抑郁性的精神病患者可能会存在感情方面的一系列妄想等。就上述所论,不管是精神分裂患者还是狂躁抑郁患者,他们的妄想类型都是不符合逻辑的,这就是他们与偏执性患者的本质区别。偏执性精神患者的妄想大都符合逻辑,很难与现实生活所区分开,因此,为了减少误诊的案例数量,希望各个医护人员能重视起此类区别。
        在本次研究中的60例患者,经过三个月的坚持治疗,治疗的有效率高达100%,并且通过对其出院后三个月的观察,发现大部分病人都已经恢复了正常的自我认知能力和思维水平,可以独立的参加基本的社会活动。通过此次研究发现,进行合理化的心里疏通以及配合药物治疗,对于偏执性精神病患者的治疗效果是不错的。

参考文献
[1]王天明.1000例偏执性精神病临床治疗观察[J].当代医学,2014(28).
[2]陆兰新、黄瑞荣.认知治疗对偏执性精神病患者康复的作用[J].医学文选,2006,25(3):480-481.
[3]向世华.偏执型精神分裂症康复期患者分散内观认知疗法干预研究[J].中国卫生产业,2014(21):138-139.
 

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