中西医结合治疗混合痔外剥内扎术后肛门瘙痒的临床疗效分析

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:龚高仕
[导读] 探究中西医结合治疗混合痔外剥内扎术后肛门瘙痒的临床疗效。

(湖南省娄底市新化县中医医院  417600)
摘要:目的 探究中西医结合治疗混合痔外剥内扎术后肛门瘙痒的临床疗效。方法 选取了我院2015年1月至2017年5月期间实施了混合痔外剥内扎术后肛门瘙痒的患者作为本次的研究对象,共有患者60例,对其进行了随机分组,观察组患者30例,对该组患者进行中西结合治疗,对照组患者30例,对该组的患者单纯实施了西医治疗,对比两组临床治疗效果。结果 对两组患者治疗后的情况进行了对比,观察组当中有20例患者为显效,占比为66.67%,有8例患者为有效,占比为26.67%,有2例患者为无效,占比为6.67%,总有效率占比为93.33%;对照组患者当中有10例患者为显效,占比为33.33%,有12例患者为有效,占比为40.0%,有8例患者为无效,占比为26.67%,总有效率占比为73.33%。在总有效率方面,观察组比对照组高。结论 混合痔外剥内扎术后出现肛门瘙痒症的患者运用中西医结合方案治疗,可获得较好的临床疗效,具有重要临床价值。
关键词:中西医结合治疗;混合痔外剥内扎术后;肛门瘙痒

 
        前言
        肛门瘙痒为肛肠科混合痔外剥内扎术后常见并发症,多数患者为轻微瘙痒症状,但部分患者瘙痒症状较严重,如果没有及时有效治疗,很容易发展成为肛门瘙痒症。肛门瘙痒症是一种无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病,由于搔抓出现各种继发皮肤变化,如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓样改变,并可蔓延至会阴、阴囊或阴唇[1]。这类疾病也是混合痔外剥内扎术后很容易出现的一种并发症,给患者术后的身心健康及生活质量带来极大的影响,临床治疗方法较多且治疗效果也有所不同。本次选取了我院2015年1月至2017年5月期间实施了混合痔外剥内扎术后出现肛门瘙痒症的患者作为本次的研究对象,共有患者60例,对本次中西医结合治疗方法的临床效果进行了研究和分析,具体详情如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        为了更好的研究本次课题,选取了我院2015年1月至2017年5月期间实施了混合痔外剥内扎术后出现肛门瘙痒症的患者作为本次的研究对象,共有患者60例,纳入标准:(1)患者因混合痔须住院手术治疗,且实施了混合痔外剥内扎手术治疗,患者在术前没有肛门瘙痒症;(2)患者术后两至三天后出现肛门瘙痒症状,未出现持续或者阵发性全身皮肤瘙痒症状;(3)混合痔外剥内扎术后,排除其他原因导致肛门瘙痒。(4)患者术后均予以抗生素治疗,伤口均无感染。对本次60例患者进行随机分组,观察组患者30例,对照组患者30例。其中观察组有14例为男性,有16例为女性,年龄范围在23-62岁之间;对照组中有13例为男性,有17例为女性,年龄范围在24-64岁之间。对两组患者的基本资料进行了对比,差异不显著。
        1.2 方法
        对两组患者都实施了西药抗感染治疗,并且进行了基础的护理,观察组的患者在此基础上实施了中医中药治疗。西药治疗的具体实施内容,10 mg盐酸西替利嗪片,口服,1日1次,如果患者出现睡眠障碍,可以让患者在睡前口服艾司唑仑。如果患者的瘙痒症状较为严重,需要对患者实施微波照射肛周治疗,1日两次,1次为0.5 h,5天为1个疗程。


观察组的患者根据其实际情况实施了中西结合治疗:主要实施内容:(1)中医辨证施治:湿热阻滞证:症见肛门瘙痒,潮湿,渗出,被衣褥摩擦痒痛更甚,心烦易怒,舌红,苔黄腻,脉弦数。治则:清热利湿,方药:龙胆泻肝汤加减,药物组成:龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、泽泻10g、木通10g、车前子10g、当归6g、生地6g、柴胡6g、生甘草5g、苍术6g、苦参6g,煎水,1剂每日,分两次口服。风胜挟湿证:症见肛门顽固瘙痒,时如虫爬,潮湿,渗出,伴有身重困倦,苔白,脉濡缓;治则:祛风渗湿,方药:萆薢渗湿汤加减,药物组成:萆薢20g、薏苡仁20g、茯苓15g、黄柏10g、丹皮10g、泽泻10g、滑石30g(包煎)、通草6g、浮萍9g、白蒺藜15g,煎水,1剂每日,分两次口服。血虚生风证:症见肛门部不分昼夜奇痒,或痒如虫行走,伴有面色苍白,苔白,舌淡,脉细数,治则:养血润燥,祛风止痒,方药:四物清风饮加减,药物组成:生地黄15g、当归身15g、赤芍10g、荆芥10g、薄荷10g、蝉蜕10g、柴胡10g、川穹10g、黄苓6g、甘草5g,煎水,1剂每日,分两次口服。血虚生风证这类患者的治疗也可以服用当归饮方药[2]。(2)中药熏洗法:用止痒熏洗汤,方药:苦参、蛇床子、地肤子、白藓皮、川椒、黄柏各20g,加水2000ml煎汤,先熏后洗患处,1日两次。(3)擦药敷药法,用九华膏涂抹患外,同时用九华膏纱条引流伤口换药,1日2次。
        1.3 疗效评价标准
        患者治疗效果。显效:肛门伤口如期愈合,瘙痒症状消失,活动及睡眠正常,半年中病情没有发作;有效:瘙痒症状得到改善,肛门伤口如期愈合;无效:患者肛门瘙痒症状未得到改善,肛门伤口如期愈合。
        2 结果
        本次所有患者进行了两个疗程的治疗,并且对患者半年后进行了随访,对患者的治疗总有效率进行了对比,观察组为93.33%,对照组为73.33%,观察组明显比对照组高,差异有统计学意义。
        3 讨论
        肛肠科患者在实施混合痔外剥内扎术后,伤口容易被污染,容易造成伤口感染,出血,疼痛,伤口渗出,肠液渗出等因素刺激伤口出现瘙痒症状,如果发生瘙痒现象,必须对其进行及时有效治疗,防止其进一步发展成为肛门瘙痒症。混合痔外剥内扎术后出现肛门瘙痒症状治疗期间,传统西医治疗通常使用H1受体拮抗剂进行治疗,这种治疗方法效果并不是很理想,而且容易复发,在中医学中将肛门瘙痒称为“痒风”,主要是由于湿热沮滞、风湿挟热,血虚生风等所致。主要的病机为正虚邪恋,想要让患者的病情得到有效的治疗,应该依据患者的病因选择中西医结合方案进行标本兼治,及时有效的缓解混合痔外剥内扎术后肛门瘙痒症状。
        结束语:
        在本次研究当中,对照组患者实施了西药治疗,观察组实施了中西医结合治疗,对两组患者的治疗效果进行了比较,观察组当中有20例患者显效,占比为66.67%②,有8例患者有效,占比为26.67%,有2例患者为无效,占比为6.67%,总有效率占比为93.33%;对照组患者当中有10例患者为显效,占比为33.33%,有12例患者为有效,占比为40.0%,有8例患者为无效,占比为26.67%,总有效率占比是73.33%。在总有效率方面,观察组比对照组高。这充分的说明了中西医结合治疗混合痔外剥内扎术后肛门瘙痒症状,其临床疗效显著,能够从根本上有效缓解症状,从而促进患者早日康复,有着十分重要的意义。
参考文献
[1]何永恒. 凌光烈  肛门瘙痒症(原发性)[M]. 中医肛肠科学(第2版). 372-377.
[2]司海录. 中西医结合治疗肛门瘙痒症136例体会[J]. 临床医学. 2017(09),302-337.
 
 

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