研究膝关节内翻畸形中膝关节置换的应用

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:阿依丁?夏哈太
[导读] 分析膝关节内翻畸形中膝关节置换的应用效果。

(新疆医科大学第六附属医院  骨病矫形外科  住院医师  硕士  830000)
摘要:目的 分析膝关节内翻畸形中膝关节置换的应用效果。方法 本次研究中选择近一年我院收治的60例膝关节内翻畸形患者作为研究对象,所有患者均采用膝关节置换,对效果进行分析。结果 对术前和术后的HSS评分以及膝关节活动度对比,实践可知,术前各项指标无明显差异(p>0.05),术后的HSS评分以及膝关节活动度优于术前,数据资料对比差异明显(p<0.05)。结论 对膝关节内翻畸形患者采用膝关节置换,其效果明显,患者后期恢复比较快,并发症少,值得推广应用。
关键词:膝关节畸形;膝关节置换;应用效果

 
        膝关节内翻畸形是当前临床研究中常见的症状,多是由于关节功能掌握引起的,对患者日常生活和质量造成严重的影响。近些年来采用膝关节置换进行治疗,其效果明显,能最大程度减少不良因素的影响,让患者尽快恢复。为了分析膝关节内翻畸形中膝关节置换的应用效果,选择近一年我院收治的60例膝关节内翻畸形患者作为研究对象,所有患者均采用膝关节置换,对效果进行分析。详细报道如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择近一年我院收治的60例膝关节内翻畸形患者作为研究对象,所有患者均采用膝关节置换,对效果进行分析。其中男40例,女20例,年龄在50-78岁,平均年龄(65.5±0.8)岁,患者均初次接受手术治疗,患者术前均受到膝关节疼痛以及其他因素的影响,整体活动受限。膝关节侧位X线形式,根据螺旋CT显示可知,患者伴有不同程度畸形现象[1]。
        1.2方法
        本次研究中所有患者采用膝关节置换术治疗,首先对患者进行全面和系统性的检查,术前对患者症状进行评估,患者取仰卧姿势,进行腰硬联合麻醉,采取膝关节前正中切口,髌骨旁侧切口暴露出膝关节,彻底清除滑模和增生骨赘。外旋3-5°,外翻5-7°对股骨远端和踝间进行截骨处理,髓外定位截除胫骨平台,在胫骨平台最低点远端1-2mm进行切骨,后倾5°进行切割处理。松解内侧软组织后保证下肢力线的正常。使对应后稳定型假体置入后,采用骨水固定的形式进行清理,置入引流管,闭合切口,术后适当进行加压处理。术后进行常规性预防治疗,避免感染[2]。
        1.3评价指标
        本次研究中采用本院现有的HSS评分指标以及膝关节活动度等作为基础,对膝关节功能进行评价,分数越高则说明恢复越好。
        1.4统计学方法
        在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料和计数资料采用t和用 X2检验,当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义。
        2.结果
        对术前和术后的HSS评分以及膝关节活动度对比,实践可知,术前各项指标无明显差异(p>0.05),术后的HSS评分以及膝关节活动度优于术前,数据资料对比差异明显(p<0.05),如表一:
 

        3.讨论
        膝关节是下肢重要关节,膝关节内翻畸形直接影响患者的行动能力,甚至会导致患者丧失行走能力,对病症分析后需要及时采取合适当时进行治疗。膝关节内翻畸形和关节性疾病存在一定的联系,出现膝内翻畸形的因素有很多,包括:骨骼磨损、股骨损坏等,膝关节内侧容易出现萎缩的现象,针对病症的特殊性,在干预治疗过程中必须从实际情况入手,做好病症分析工作[3]。随着临床手术方式的合理化应用,膝关节置换方式的治疗优势明显,在整个治疗阶段,采用合适方式进行干预后,能满足治疗要求。此外膝关节内翻在患者可能会存在屈曲痉挛的现象,根据实践可知,内翻畸形程度越重,则说明萎缩情况也比较严重。根据现有治疗方案可知,在整个治疗阶段如果存在严重的萎缩或者治疗失误等现象,则会引起半脱位的现象,后续治疗过程中要置入假体,适当进行磨损,避免出现松动的现象。对软组织进行松解后,为了保证膝关节能完全伸直,伸屈阶段要根据置换现象进行治疗。胫骨和股骨容易出现不同类型的骨赘现象,内侧软组织紧张后,膝内翻畸形现象出现,内侧副韧带和半膜肌萎缩后,要对松解的萎缩现象进行预处理,同时对半膜肌进行松解,内侧副韧带松解后通过胫骨点的确定状态实施[4]。为了避免出现软组织损伤的现象,在干预治疗阶段必须提前对病症分析,考虑到内侧软组织的应用形式可知,降低胫骨假体在型号以及侧方位置完成后,能避免出现弯曲的现象。在关节处理过程中,如果出现半脱位或者松动和磨损等现象,为了保证膝关节能合理屈伸,必须按照症状评分进行选择和应用。术后可能会出现不同程度损伤现象,以感染为主,为了预防血栓以及感染的现象,在整个治疗过程中可以适当采用抗凝药物,鼓励患者适当进行下肢活动,有助于减少静脉血栓的形成。必要时对患者进行适当的指导,使其了解相关注意事项,减少心理压力,积极配合接受治疗,避免病症恶化。
        对术前和术后的HSS评分以及膝关节活动度对比,实践可知,术后的HSS评分以及膝关节活动度优于术前,数据资料对比差异明显(p<0.05)。说明对膝关节内翻畸形患者采用膝关节置换方式治疗,其效果明显[5]。
        综上所述,膝关节置换在膝关节内翻畸形治疗中起到重要的作用,患者对其满意率较高,值得推广和应用。
参考文献
[1]吴博,王岩,张国强,倪明,李想,刘浩,孔祥朋.两种股骨截骨角度对膝关节置换术中股骨假体冠状位对线的影响[J].中国矫形外科杂志,2017,25(09):838-843.
[2]宋成,李雪鹏.膝关节置换用于膝关节内翻畸形治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(25):96-97.
[3]王弢.全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形应用研究[J].吉林医学,2015,36(11):2321.
[4]李涛.膝关节置换治疗膝关节内翻畸形临床分析[J].中国伤残医学,2014,22(04):63-64.
[5]欧南璐.计算机辅助外科(CAS)施行传统性全膝关节置换器械的新技术(英文)[J].中国矫形外科杂志,2012,20(17):1585-1588.
 

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