持续质量改进在手术部位医院染感控制中心的应用研究 莫子君

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:莫子君
[导读] 探讨持续质量改进在手术部位医院感染控制中的应用效果。

(邵阳学院附属第二医院  湖南邵阳  422000)
摘要:目的 探讨持续质量改进在手术部位医院感染控制中的应用效果。方法 以2015年2月~2017年1月作为研究时段,将2015年2月~2016年1月设为对照组,2016年2月~2017年1月我院手术部位医院感染控制工作中进行持续质量改进,设为观察组,在每个时间段中随机选取255例手术患者作为研究对象,对比观察两组患者手术部位医院感染发生率和护理满意度。结果 从两组护理满意度来看,干预后观察组护理满意度高于对照组,P<0.05;干预后观察组感染发生3例,发生率为1.18%,对照组感染发生10例,发生率为3.92%,前者明显低于后者,P<0.05。结论 手术部位医院感染控制中行持续质量改进效果理想,能够降低感染发生率,值得推广。
关键词:手术部位感染控制;持续质量改良;应用效果;满意度

 
        在医院感染管理工作中,手术部位医院感染控制工作尤为重要,此项工作管理效果直接影响医院感染管理工作水平和效率,管理人员必须系统分析手术部位医院感染控制工作实际情况,有针对性地开展管理控制工作,引进持续质量改进模式,切实提高工作效率,促进管理工作向着科学化和集约化方向发展 [1]。本次研究基于上述背景,探讨了持续质量改进在手术部位医院感染控制中的应用效果,现详述如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        以2015年2月~2017年1月作为研究时段,将2015年2月~2016年1月设为对照组,2016年2月~2017年1月我院手术部位医院感染控制工作中进行持续质量改进,设为观察组,在每个时间段中随机选取255例手术患者作为研究对象。其中对照组男性患者134例,女性患者121例,年龄25~69岁,平均(52.21±2.15)岁;观察组男性患者136例,女性患者119例,年龄23~68岁,平均(53.42±3.09)岁。两组患者上述资料无差异P>0.05,表明研究资料可比。
        1.2 管理方法
        对照组应用常规控制管理方法,具体开展病房消毒、手术室消毒和感染检测等工作,为患者营造安全、干净的环境;观察组应用持续质量改进工作,具体措施如下:
        1.2.1确定管理重点 管理人员收集并系统分析手术部位医院感染高危因素,具体按照切口类型、手术类型、年龄、就诊方式等信息进行归类,找出每个类别中高危对象,其中Ⅲ类切口、普外科手术模式、急诊患者和超过60岁患者危险性较高,管理人员针对上述具体因素,制定有针对性的重点管理方案[2]。
        1.2.2成立管理小组 由医院感染管理专干、各手术科室感控医生和感控护士组成。其中医院感染管理专干任组长,为小组成员规定明确的职责,同时管理人员组织人员培训工作,具体培训内容为无菌操作技术指导、手术部位医院感染控制措施、医务人员手卫生规范、围术期抗菌药物合理使用、换药注意事项指导等。管理人员注重监控工作,必要时收集手术部位分泌物,对其进行细菌培养,不定期向操作人员传达培养结果,并对具体工作进行系统监督,切实提高抗感染管理的时效性和科学性。
        1.2.3落实管理工作 工作人员分轮开展工作,具体工作参考计划、实施、检查、处理循环模式,具体流程如下:第一,计划,管理人员结合科室实际情况,制定工作计划,明确参与人员,对其职责进行系统划分,并制定详细的工作目标;第二,实施,对患者手术进展及术后恢复情况进行跟踪观察,了解并分析患者感染情况,以小组形式进行系统讨论,明确主要感染原因,以此为依据落实控制措施,并对具体落实情况进行监督;第三,检查,以月为单位,汇总手术部位感染发生情况,明确管理工作中不足之处;第四,后期处理,对管理工作进展情况进行总结,汲取其中的经验教训,明确下一轮管理目标,并制定详细整改方案,为后续管理工作提供科学指导。
        1.3 观察指标
        第一,护理满意度对比,使用我院自制《护理工作满意度调查问卷》,具体包括环境、无菌操作效果、管理方案实施情况和护理人员技术水平等,分为非常满意、满意和不满意,满意度=非常满意率+满意率[3];第二,手术部位医院感染发生率对比。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数(率)表示,卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
        2 结果
        从两组护理满意度来看,干预后观察组护理满意度高于对照组,P<0.05,详见表1。
 

        干预后观察组感染发生3例,感染率为1.18%,对照组感染发生10例,感染率为3.92%,前者明显低于后者, =3.868,P=0.049。
        3.讨论
        现阶段,我国居民健康意识不断增强,对医院管理工作提出了较高要求,而在医院管理过程中,手术部位感染控制工作占据重要地位,工作人员必须系统研究医院实际情况,找出以往工作中存在的不足之处,创新管理模式,降低手术部位医院感染发生率,其中持续质量改进模式优势显著,为手术患者提供安全的治疗环境。
        在手术部位医院感染控制过程中,手卫生依从性较为关键,若医师不注重手卫生状况,会增加手术部位医院感染发生率,因此在具体管理过程中,工作人员应采取有效措施重点提升医师手卫生依从性,其中持续质量改建模式发挥着重要作用[4]。本次研究结果显示:从两组护理满意度来看,干预后观察组护理满意度高于对照组,P<0.05;干预后观察组感染发生3例,发生率为1.18%,对照组感染发生10例,发生率为3.92%,前者明显低于后者,P<0.05。在手术部位医院感染控制过程中,持续质量改进能够提高工作效率,确定重点管理对象,进而找出工作开展中的关键因素,以此为依据制定合理的管理方案,进而提高管理质量。在具体管理过程中,持续质量改进注重全员参与,明确每位工作人员的职责,同时保证持续质量改进工作落实到感染管理每个环节之中,切实提高了管理效率。并且在具体管理过程中,工作人员遵循“预防为主”的原则,并将过程管理作为重点,切实保证每个工作环节的合理性,避免出现质量缺陷情况,进而有效控制手术部位感染情况发生。此外,在具体管理过程中,管理人员注重检查和事后处理,对管理效果和管理过程中出现的问题进行系统分析,总结管理经验,汲取教训,进而为后续工作开展提供有效借鉴经验,以此为参考制定下一轮管理工作计划,保证管理工作整体有效性[5]。
        综上,手术部位医院感染控制中行持续质量改进效果理想,能够降低感染发生率,值得推广。


参考文献
[1]李燕,王元芝,高岸英,等. 医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(5):1170-1172.
[2]冯小芳,赵玉. 持续质量改进在急诊科医院感染控制中的应用[J]. 医学动物防制,2015,;(5):558-559.
[3]段丽芳,张振英,孟庆娟,等. 医院感染管理持续性质量改进对剖宫产术后感染的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2015(10):2360-2361.
[4]龚光明,刘继斌,周红芳,等. 持续质量改进在肿瘤专科医院手卫生管理中的应用[J]. 中华医院感染学杂志,2015(3):704-706.
[5]肖瑜,杨坚娥,黄少君,等. 持续质量改进在多重耐药菌感染管理中的应用效果[J]. 护理研究,2016,30(15):1880-1882.
 

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