孕晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局的影响分析

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:罗慧 杜玉开
[导读] 分析孕晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局所产生的影响。

(华中科技大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系  湖北武汉  430030)
摘要:目的 分析孕晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局所产生的影响。方法 选择我院在2017年4月~2017年7月在我院产前检查并分娩的孕晚期孕妇1500例进行产前B族链球菌感染筛查和分析,对比阳性组和阴性组的妊娠结局,研究B族链球菌感染对妊娠结局所产生的影响。结果 1500例孕晚期孕妇中B族链球菌感染检测为阳性241例,阴性1259例,阳性组孕妇出现早产、败血症和胎膜早破的例数多于阴性组,新生儿先天性感染、肺炎和脑膜炎的发生率高于阴性组。结论 孕晚期孕妇感染B族链球菌感染是不良妊娠结局的危险因素,增加新生儿先天性疾病、肺炎等疾病的发病风险,因此需要对孕妇进行早期筛查和治疗。
关键词:孕晚期;B族链球菌感染;妊娠结局;影响分析

 
        B族链球菌(GBS)是一种革蓝阳性厌氧菌,多寄生在泌尿生殖系统和下消化道,属于条件致病菌。GBS多发于孕晚期的孕妇阴道内,是导致围产期感染的重要致病菌。临床治疗发现,GBS可直接导致一些不良妊娠结局,例如早产、胎儿感染、胎膜早破和新生儿等,并且GBS可通过生殖道垂直传染给新生儿,增加新生儿感染疾病和死亡的风险[1]。本文分析孕晚期孕妇GBS感染对妊娠结局所产生的影响,为提升分娩母音安全提供参考。
        1 资料和方法
        1.1一般资料
        选择我院在2017年4月~2017年7月进行孕晚期体检并分娩的孕产妇1500例进行筛查分析,纳入标准:孕周在35-37周之间,同意进行GBS带菌情况检查,且在标本采集前一周未接受任何抗生素的治疗,单胎妊娠。排除标准:多胎妊娠、合并其他生殖系统感染疾病、孕期接受抗生素治疗,合并糖尿病、高血压和急性感染等疾病。孕妇的年龄在24~31岁之间,平均(28.4±0.5)岁,孕妇的年龄、孕周等数据可比。
        1.2检测方法
        标本采集:产科医生采集孕妇阴道分泌物,方法如下:先将外阴上的分泌物擦净,将一根无菌尼龙试子插入阴道内,轻轻擦拭阴道壁,收集阴道内1/3的分泌物;再将一个无菌尼龙试子轻轻插入肛门,采集肛门括约肌上2cm处的直肠分泌物[2]。将两份试子分别放入运输液中,头部浸液,尾部折断,在采集后1h内送往实验室检验。
        GBS检测:采用细菌培养法进行检验,将检验标本放在5%羊血培养基上进行培养,温度为35℃,二氧化碳浓度为5%,培育20h;选择β溶血菌落进行纯培养,制成图片进行镜检[3]。革兰阳性均在染色镜下为链状排列,触酶检验结果为阴性,CAMP检验为阳性。
        1.3检测结果分析
        将检测结果为阳性孕妇设定为感染组,阴性为正常组,对比两组孕妇的不良妊娠结局和新生儿出现的不良事件。
        1.4统计学方法
        采用统计学软件SPSS19.0对数据进行检验和分析,计数资料用(n,%)表示,组间差异用X2检验,若检验结果P<0.05时数据可比。
        2 结果
        在本次1500例孕妇的检查中,有241例确诊为B族链球菌感染,1259例未感染,检测正常;感染组孕妇的不良妊娠结局和新生儿情况均多于正常组,见表1和表2.
 

注:与正常组相比b,X2=13.6,P<0.05
        3 讨论
        GBS是女性阴道中的常见细菌,当宿主患病或身体免疫力下降时,阴道内细菌失衡导致GBS大量繁殖,影响身体健康[4]。GBS是孕妇生殖系统感染的重要致病菌,严重危及母婴安全。女性在妊娠期间出现GBS感染主要有有以下几点因素,首先是妊娠期间阴道内乳酸含量高,大量耐酸细菌繁殖,使得不耐酸细菌死亡,进而使得引导内的细菌群失衡;其次是妊娠期间阴道粘膜的通透性增加,粘膜水肿导致抗菌能力减弱。其三是妊娠期间身体素质下降,孕妇身体的免疫力下降,增加了生殖系统感染的风险[5]。
        临床研究发现,孕晚期孕妇感染GBS会对宫内胎儿产生严重影响,直接引发不良妊娠结局,例如早产、胎儿窘迫和胎膜早破等,同时也是新生儿疾病的重要因素。孕妇感染GBS后,身体会细菌的抵抗能力下降,阴道中的GBS逆行至子宫,通过水解细菌蛋白酶和炎性细胞的吞噬使得子宫内张力下降,出现胎膜早破的症状。GBS会刺激前列腺素和细胞因子的大量释放,增加子宫收缩频率,导致早产。GBS的穿透力较强,能够穿过子宫内膜进入胎盘中,引发绒毛膜的感染,进而导致宫内感染。。宫内感染会造成胎儿窘迫的症状,需要立即进行剖宫产分娩,感染会引宫缩乏力,增加术后大出血的风险[6]。从孕妇的产后恢复上看,GBS会造成产褥期感染,临床发病率为5.3%,也是导致产妇分娩后死亡的重要原因,因此对孕晚期孕妇进行GBS筛查和治疗非常重要。本文对比分析了GBS感染孕妇和正常孕妇的妊娠结局和新生儿情况,发现感染组孕妇的不良妊娠结局和新生儿疾病比例均高于正常组,表明GBS感染是导致不良妊娠结局和新生儿不良情况的危险因素[7]。在对孕妇进行孕期体检时要重点监测GBS感染情况,一旦发现要早期治疗,改善妊娠结局,保证分娩和新生儿的安全。
        综上,孕晚期孕妇B族链球菌感染是导致不良妊娠结局的重要因素,需要对孕妇进行早期筛查和治疗,改善妊娠结局,保证新生儿的安全。
参考文献
[1]陈海迎,郑建琼,陈晶晶,周秀静,杨洁,张红萍.妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].中国卫生检验杂志,2017,27(18):2611-2613+2616.
[2]马华兰,王永红,黄中秀,冉敏,谭淑英,黄俊.妊娠晚期孕妇发生生殖道B族链球菌感染对其妊娠结局影响的分析[J].当代医药论丛,2017,15(03):12-13.
[3]熊丽丽,田晓予,郭凤仙.妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响的临床研究[J]中华医院感染学杂志,2016,25(23):5482-5484.
[4]Ahmadzia HK,HeineRP.Diagnosis and management of group BStreptococcus in pregnancy[J].Obstet Gynecol Clin North Am,2015,41(4):629-630.
[5]白清.妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].广西医学,2016,36(4):532-534.
[6]秦利,张利侠,袁军,等.孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及其对母儿预后的影响[J].国际检验医学杂志,2016,34(8):928-929.
[7]谭玉杰,海巨珺,王颢.妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2015,25(18):4279-4281.
 

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