妊娠期糖尿病一日门诊实施及干预效果评定

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:陈瑜 熊果平 陈金泽 袁熙慰
[导读] 探索妊娠期糖尿病一日门诊实施及干预效果。

(湖南省湘潭市妇幼保健院  湖南湘潭  411104)
摘要:目的 探索妊娠期糖尿病一日门诊实施及干预效果。方法 选取2017年05月22日至2017年12月22日期间我院妊娠期糖尿病80例孕妇,抽签分组,即40例每组,对照组和观察组分别采用常规干预模式和一日门诊干预模式。结果 观察组孕妇的空腹血糖(5.40±0.22)mmol/L、餐后2小时血糖(7.45±1.35)mmol/L、糖化血红蛋白水平(5.80±0.75)mmol/L、并发症发生率(2.50%)、对血糖监测知识掌握度(98.00%)、对基本知识掌握度(94.00%)、对饮食知识掌握度(90.00%)、对运动知识掌握度(96.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论 一日门诊干预模式在妊娠期糖尿病孕妇中效果显著。
关键词:妊娠期糖尿病;一日门诊;效果

 
        妊娠期糖尿病主要是指孕妇在妊娠前糖代谢正常,妊娠后出现高血糖状态和糖代谢紊乱,近年来,随着研究的深入,发现妊娠期糖尿病还可引起、流产、早产、胎儿发育异常、巨大儿、羊水过多、子痫前期、妊娠高血压等疾病风险,为了改善妊娠结局,还需加强健康教育指导,从而增加孕妇自我保健意识 [1]。而本文旨在探索不同干预方式在妊娠期糖尿病孕妇的临床意义,具体可见下文描述。
        1 资料和方法
        1.1 资料
        本次研究对象为妊娠期糖尿病孕妇,共有80例,抽签化分组,分为两组,即观察组40例和对照组40例,均在2017年05月22日至2017年12月22日期间收治。入选标准:(1)孕妇孕周在24~32周期间;(2)孕妇均具有正常认知能力和语言交流能力;(3)孕妇经临床检验确诊为妊娠期糖尿病;(4)孕妇均为单胎妊娠;(5)孕妇均无精神异常现象。
        观察组平均年龄(24.86±4.33)岁,平均孕周(28.95±1.74)周,平均孕次(2.45±0.42)次,平均体重(60.98±6.68)kg。
        对照组平均年龄(24.15±4.87)岁,平均孕周(28.16±1.52)周,平均孕次(2.96±0.76)次,平均体重(60.52±6.13)kg。
        两组孕妇一般资料不具备统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组采用常规干预模式,由专科医生和营养医生共同制定护理方案,给予孕妇血糖监测、锻炼干预、饮食控制、定时随访,从而了解疾病恢复情况,给予相应的干预。
        观察组采用一日门诊干预模式,主要内容:(1)组织管理:孕妇在缴费入院后,由糖尿病专科护士带领其进入一日门诊室,常规情况下,五名孕妇便可组成一组,且全程由专科护士陪伴,本次组内成员包括营养师、内分泌科医生、产科医生、产科护士、孕妇等成员 [2~3];(2)流程安排:在早晨7:40入糖尿病一日诊间;8:00前完成空腹血糖监测、进食早餐、餐后运动;10:30前,完成餐后两小时血糖监测和加餐;在11:00点前完成健康教育,主要内容包括糖尿病发病原因、饮食疗法的重要性和血糖监测方法;12:00进食中餐,12:30进行餐后运动;下午14:30前,完成午休和餐后两小时血糖监测;14:50前,完成加餐干预;16:00前,进行健康指导,内容包括当日食谱分析和运动疗法的重要性;17:00进食晚餐、17:30餐后运动;18:40前发放满意度调差表;19:20前完成餐后两小时血糖监测;19:30前结束一日门诊活动 [4~5]。
        1.3 观察指标
        对比两组孕妇的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平、并发症发生率、对疾病知识掌握度。
        1.4 统计学处理
        实施统计学SPSS22.0软件处理,当对比值具有统计学意义时,用P<0.05表示。
        2 结果
        观察组孕妇空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。如表1所示:
观察组孕妇并发症发生率低于对照组(P<0.05)。如表2所示:
 

        3 讨论
        妊娠期糖尿病发生率近年来呈逐年上升趋势,主要是指妊娠期出现不同程度的糖耐量异常,若干预不及时,可导致多种母婴不良结局,比如流产、早产、胎儿发育异常、新生儿低血糖、肩难产、产伤、产后出血、巨大儿等,部分产妇还可引起代谢综合征、肥胖,为了保证妊娠结局,还需加强临床干预。传统的干预模式缺乏针对性,且需孕妇独自回家后自行控制,再加上孕妇对疾病知识的不了解,容易出现饮食过度控制,从而影响胎儿发育,而一日门诊干预模式能够提高孕妇对糖尿病等知识的了解度,从而增加自我保健意识,有利于不良生活习惯和饮食习惯的改进,有利于血糖的控制,减轻对胎儿的危害,增加孕妇满意度和依从性,有利于医院科室的专业发展 [6]。
        总而言之,一日门诊干预模式具有合理、系统、针对、个性化,用于妊娠期糖尿病孕妇中,增加孕妇对疾病知识了解度,控制血糖水平,明显改善母婴结局。
参考文献
[1]刘军,陈梅,刘春红等.妊娠期糖尿病产妇“一日门诊”后延续护理的效果评价[J].中华现代护理杂志,2015,18(27):3266-3269.
[2]关慧,张爱英.以一日门诊为基础的健康管理对妊娠期糖尿病孕妇遵医行为的影响[J].中国保健营养,2017,27(31):366.
[3]程贤鹦,李文娟,钱林华等.以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病孕妇的效果研究[J].中国全科医学,2017,20(5):595-598.
[4]韩微,黄翠琴,樊雅静等.产科护士门诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局、焦虑及满意度的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(2):5-8.
[5]李小敏.妊娠期糖尿病日间门诊管理对的妊娠期糖尿病规范化的产前管理的作用[J].医学信息,2013,24(16):118-119.
[6]刘丹丹,刘学明,张彦虎等.个性化营养指导对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].首都食品与医药,2016,23(6):43-43,44.
 

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