早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:丰丽娟
[导读] 研究早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响。

(常德市第一中医医院妇产科  湖南常德  415000)
摘要:目的 研究早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响。方法 选择我院于2015.6月-2016.9月间收治的92例初产妇,随机划分为观察组与常规组各46例,指导观察组产妇在新生儿出生后进行早期母婴皮肤接触≥1h,常规组产妇在新生儿出生后进行母婴皮肤接触<1h。评估两组新生儿初次喂养成功率、产后6个月持续喂养率;新生儿开始母乳喂养、吸吮时间及母乳喂养用时、吸吮持续用时及母乳喂养量表评分。结果 观察组46例新生儿中,初次喂养成功率为40例(86.96%)、高于常规组初次喂养率30例(65.22%),(χ2=12.989,P=0.000)。观察组新生儿开始母乳喂养时间、吸吮持续时间、母乳喂养量表评分结果均优于常规组,(t=16.087、5.329、32.524,P<0.05)。观察组46例初产妇在产后6个月后持续进行母乳喂养率为31例(67.39%),高于常规组15例(32.61%),(χ2=24.193,P<0.05)。结论 护士为初产妇提供早期母婴皮肤接触>1h,可提高新生儿初次母乳喂养常规率,提高产后6个月持续母乳喂养率。
关键词:母婴皮肤接触;初产妇;母乳喂养;分娩

 
        新生儿指自胎儿娩出母体至产后28天内的婴儿,分娩方式包括阴道分娩及剖宫产,自新生儿出生后2h内是建立吸吮反射的最佳时间段,新生儿出生后需早期提供母乳喂养,但部分产妇可能因年龄、机体状况、受教育程度等因素,导致产妇选择人工喂养方式。有研究显示通过早期皮肤接触可增加母乳喂养持续时间[1]。研究选择92例初产妇,分析早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响,现将研究结果报道如下:
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        选择我院于2015.6月-2016.9月间收治的92例初产妇,随机划分为观察组与常规组各46例,观察组:年龄范围在24-33岁,平均为(29.0±1.6)岁,常规组产妇年龄范围在23-33岁,平均为(29.3±1.5)岁,两组产妇一般资料结果比较无意义,P>0.05。所有产妇均为初产妇;均选择阴道分娩方式。纳入观察组与常规组新生儿各46例,观察组新生儿男22例、女24例,胎龄在37-40周,平均为(39.0±0.3)周,体重在2700-3600g,平均为(3110.5±241.9)g;常规组:男23例、女23例,胎龄在37-40周,平均为(38.7±0.4)周,体重在2746-3612g,平均为(3136.5±230.5)g。两组产妇、新生儿一般资料比较无意义,P>0.05。入组标准:研究已取得产妇本人同意;均为足月单胎新生儿;新生儿出生后1分钟、5分钟时经1min、5min Apgar评分均≥8分[2]。排除标准:需排除合并分娩合并症产妇;排除无法进行母乳喂养的产妇。
        1.2方法
        指导观察组产妇在新生儿出生后进行早期母婴皮肤接触≥1h,包括维持产房适宜温湿度,取得产妇知情同意后,解开产妇上衣,观察产妇基本体征,满足产妇各项需求,按照常规护理流程,为新生儿测量脚长、身长,做好护理记录。进行脐部护理,护士为新生儿穿好纸尿裤、佩戴帽子,做好保温及眼部护理;完成基础护理工作后将新生儿置于产妇胸前,常规取俯卧位,护士保持动作轻柔,将新生儿脸部偏向一侧,伸展四肢后,盖上毛毯,做好保暖工作。早期母婴皮肤接触期间应指导产妇配偶共同参与,护士指导配偶单手托住新生儿臀部,单手扶住新生儿背部,保障安全,增加母婴皮肤接触时间,护理期间需保持病室安静,避免其他人打扰[3]。护士在旁密切关注新生儿表现,当发现新生儿出现吸吮条件反射征象时,如嘴巴微动、舔嘴、手口动作等,及时将新生儿嘴唇贴近产妇乳头,辅助新生儿尝试吸吮母乳。
        常规组产妇在新生儿出生后进行母婴皮肤接触<1h,所有产前及产后准备及护理工作均与观察组相同。
        1.3观察指标
        采用母乳喂养量表评估,共包括4个唯独,如喂养选择时间、婴儿接触乳房表现、婴儿吸吮能力及含接乳头姿势,满分为12分,>8分表示母乳喂养成功[4]。评估两组产妇初次母乳喂养成功率及产后6个月持续母乳喂养率。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用 ±s差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 评估两组新生儿初次喂养成功率
        观察组46例新生儿中,初次喂养成功率为40例(86.96%)、高于常规组初次喂养率30例(65.22%),(χ2=12.989,P=0.000)。
        2.2 评估两组新生儿喂养情况
        观察组新生儿开始母乳喂养时间、吸吮持续时间、母乳喂养量表评分结果均优于常规组,P<0.05。见表1。
 

        2.3 评估两组初产妇产后6个月后持续母乳喂养率
        观察组46例初产妇在产后6个月后持续进行母乳喂养率为31例(67.39%),高于常规组15例(32.61%),(χ2=24.193,P<0.05)。
        3 讨论
        分娩过程产道对新生儿产生挤压力,分娩期间新生儿体内皮质激素及茶酚胺分泌量均相应增加,可能导致应激反应出现,新生儿出生后对环境敏感,对外界存在警觉感,会维持一段时间的清醒状态,此阶段新生儿消耗能量较多,可能发生低体温表现。此外新生儿皮肤敏感、分布血管较多、体温调节中枢发育未完全发育,皮肤保温功能较差,因此护士重视新生儿皮肤保暖工作十分必要。
        文章研究结果提示护士为观察组新生儿提供早期母婴皮肤接触时间≥1h,干预后新生儿开始母乳喂养时间、吸吮持续时间、母乳喂养量表评分结果均优于常规组,分析原因发现,新生儿出生后尽快与母亲皮肤接触,随着皮肤接触时间的增加,新生儿体温可呈现稳定上升表现。此外,母亲通过与新生儿直接进行皮肤接触,提高新生儿皮肤保暖工作,让新生儿充分感受到母亲的气味、皮肤温度、触觉刺激等,提高新生儿吸吮能力就心软视觉,诱导新生儿产生吸吮反射动作,缩短初次母乳喂养用时,提高首次母乳喂养常规率。此外母亲与新生儿进行皮肤接触时,可密切关注新生儿体征变化,一旦发现胎儿存在觅食、吸吮、拥抱反射时,可在第一时间内满足新生儿需求;同时护士重视产后指导,提高产妇对新生儿护理知识及母乳喂养优势知识了解度,提高产后6个月母乳喂养率。
        综上所述,护士为初产妇提供早期母婴皮肤接触>1h,可提高新生儿初次母乳喂养常规率,提高产后6个月持续母乳喂养率,提高母乳喂养时间、吸吮持续时间、母乳喂养量表评分。
参考文献
[1]黄蓉,侯燕文,刘宏等.早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响[J].中华护理杂志,2015,50(12):1420-1424.
[2]侯燕文,黄蓉,李艳等.产后母婴皮肤接触时间对初产妇住院期间母乳喂养的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(23):6-10.
[3]李丽娟,徐秀英,张丽珊等.产后即母婴皮肤接触1h 对初产妇产后6个月母乳喂养的影响[J].护理实践与研究,2016,13(17):88-89.
[4]涂红星,邱嵘,邹智杰等.母乳哺育支持系统对初产妇产后母乳喂养的影响[J].护理学杂志,2017,32(16):21-23.
 

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