浅析超声造影技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用效果

发表时间:2018/5/7   来源:《航空军医》2018年4期   作者:邹世雄
[导读] 对于甲状腺结节疾病,其在当前是比较常见的一种内分泌系统疾病,该疾病的临床检查主要是采用超声技术。

(湖南中医药大学第二附属医院功能科  湖南长沙  410005)
摘要:对于甲状腺结节疾病,其在当前是比较常见的一种内分泌系统疾病,该疾病的临床检查主要是采用超声技术,该技术在临床中的检查准确率较高,但由于其临床检查结果无法对患者的结节情况进行准确的判断,因此,在定性诊断方面存在着一定的不足。而在本文研究中的超声造影技术,其对常规超声检查进行改善,有效提高了对甲状腺结节疾病的定性判断能力,提高患者的临床治疗效果。
关键词:甲状腺结节;良恶性结节;超声造影

 
        对于甲状腺结节疾病,其在临床中是非常常见的一种内分泌疾病,疾病的检出率正在逐年上升。此外,对于甲状腺癌症患者,其在甲状腺结节中占据约5%到10%,对甲状腺癌患者的甲状腺结节进行统计分析可以发现,其大部分临床表现为恶性甲状腺结节。因此,在临床治疗中对甲状腺结节的良恶性诊断具有非常重要的意义,其对患者后续治疗具有指导性作用。在本文中是对我院收治的206例甲状腺结节患者进行临床研究,下面是具体的报道内容:
        1 资料和方法
        1.1基本资料
        针对本次研究的样本选取,其是将我院在2015年1月到2017年1月期间收治的206例甲状腺结节患者,对这些患者的临床数据进行统计分析可以发现,其甲状腺结节共227个,患者中男女比例为41:165,年龄集中在15到88岁之间,其平均年龄为48.5岁。
        1.2仪器和方法
        首先是检查仪器和试剂的选择,在本次研究中,超声检查采用的是彩色多普勒超声诊断仪,一起的探头频率为9到12MHz。造影剂采用的是SonoVue,在进行造影检查之前需要对造影剂进行生理盐水的混合。
        然后是常规超声检查,在进行检查之前,患者需要采用仰卧位,并将其颈部进行充分的暴露。检查过程中先对患者的甲状腺进行常规检查,包括其结节的位置、数目以及大小等情况,然后通过超声检查图像对患者的结节内血流情况进行分析。
        最后是超声造影检查,这一检查方法同样需要先进行超声检查,然后选择一个合适的超声切面将患者的病灶和周边组织状况进行全面的显示。界面选择完成之后将检查方式转换为超声造影模式,同时取造影剂注入,然后用生理盐水对其进行冲注,在造影剂注入过程中进行造影存储,观察患者的造影动态图像一段时间。造影检查完成之后,对患者的造影动态图像进行回放观察,详细了解患者造影剂的图像变化情况。
        1.3统计学方法
        针对本次研究工作,患者的临床数据采用的是SPSS18.0软件,数据计量采用的是平均数±标准差,当P<0.05时表明两组数据间的差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 临床组织病理证实结果
        对于所有的患者,其全部进行临床组织病理学进行疾病的证实,其中良性结节有133个,其中包括结节性甲状腺肿、腺瘤和桥本氏甲状腺炎等。恶性结节有94个,其主要包括乳头状癌和髓样癌等。
        2.2 常规超声诊断结果
        通过对所有的患者开展常规超声诊断可以得知,患者中良性结节有80个,恶性结节有32个,性质无法进行确定的结节数量为115个,针对已经确诊的112个结节,对比术后病理结果可以发现,其诊断准确性为83.04%,即有93个诊断准确。通过常规超声诊断发现,对于恶性结节,其同良性结节相比具有以下特点:恶性结节的边界不清晰,且其形态规则性较差,对其内部回声进行分析,回声较低,且结节的后方回声呈现衰减趋势等。
        2.3 超声造影诊断结果
        对于超声造影诊断结果,其中良性结节有137个,恶性结节数量为52个,还有38个结节为恶性待排除,同患者的术后病理结果进行对比得知,超声造影的诊断准确率为85.02%,诊断准确数量为193个。对于超声造影诊断,其显示恶性结节的临床特征为不均匀性的增强,良性结节为均匀性增强,且两种结节在增强方面的差异性呈现统计学意义,即P<0.05。
 

        2.4 常规超声和超声造影诊断对比分析
        对比两种诊断方法的临床诊断效果可以发现,两种诊断方法在甲状腺良恶性结节诊断准确率方面的差异具有统计学意义,对于常规超声诊断中无法确诊的患者,其能够通过超声造影方法对其进行进一步的诊断,联合超声诊断方法的准确率更高。
        3 讨论
        在当前的甲状腺良恶性结节诊断中,常见的诊断方法是常规超声,这种诊断方法通过对患者的结节大小以及结节的边界等对其进行判断,对于超声造影诊断方法,其在甲状腺良恶性结节诊断中不单独使用,一般情况下是应用在常规超声无法确诊的患者,结合超声造影结束能够大大提高患者的临床诊断准确率。
        常规超声诊断甲状腺结节特征分析:对于甲状腺结节,其恶性结节大部分没有明显的包膜,且生长过程呈现浸润性,通过本次研究可以发现,对于恶性结节,其常规超声诊断图像主要为低回声和内回声欠均匀等。在本次研究中,还发现纵横比大于和低回声伴后方回声衰减等同甲状腺恶性结节之间具有紧密的联系等。
        对于超声造影诊断,正常的甲状腺往往会为组织提供丰富的血液供应,在超声造影诊断中,其通过静脉造影微泡的注射能帮助医生对患者的结节内血管特点进行更加清晰的了解,从而帮助医生更加准确的鉴别结节的良恶性。在本次研究中,恶性结节的分布主要是以不均匀的增强为主要特点,通过这一特点可以发现,恶性结节患者的血管呈现粗细不等和分布不规则等特点。
        对于本文研究中的误诊结节,其主要是由于这些结节的低回声晕使得其无法被确诊为是否为良恶性结节。另外,甲状腺多发性结节且存在着良恶性结节共存问题时,其无法对其进行准确的判断等,这些因素使得甲状腺结节误诊问题的出现。
参考文献
[1]陶菁,彭清海.超声造影技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用[J].医学综述,2018,24(01):170-174.
[2]张金花.常规超声和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].当代医学,2016,22(11):57-58.
[3]李茂萍,王志刚.超声造影在甲状腺结节性病变诊断中的应用[J].临床超声医学杂志,2014,16(09):616-618.
[4]朱道荣,艾均,程长明,廖勇敢.超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用[J].医学信息(中旬刊),2011,24(01):342-343.
 

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