骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果观察

发表时间:2018/6/6   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:刘先一
[导读] 探究分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果。方法:选择我院骨科收治的101多发性创伤患者

刘先一
湖南省衡阳市华程医院  湖南衡阳  421000
          【摘  要】目的:探究分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果。方法:选择我院骨科收治的101多发性创伤患者,随机分为观察组51例(行急诊手术治疗),对照组50例(行保守治疗)。比较两组患者的出血情况及并发症发生情况。结果:观察组人均出血量(163.85±18.73)ml,无创伤隐患;对照组人均出血量(425.84±22.52)ml存在潜在隐患。观察组的人均颅内出血量、人均伤口出血量、人均消化道出血量、人均出血量均小于对照组,(t=50.978,P<0.05;t=134.844,P<0.05;t=29.619,P<0.05;t=63.617,P<0.05)。观察组的并发症发生率3.92%明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科急诊手术治疗多发性创伤能有效减轻患者出血量,减少并发症发生情况,疗效显著,在术前需准确评估患者病情,保证手术的安全性和有效性。
          【关键词】骨科;急诊手术;多发性创伤;手术治疗


          近年来,随着建筑业和交通的飞速发展,多发性创伤发生率呈逐年上升趋势[1]。多发性创伤即人体在机械因素下出现2种及以上的脏器或解剖位置严重损伤,具有发展快病情严重的特点,若处理不当严重影响患者的身体健康,甚至威胁生命[2]。目前,多发性创伤治疗难度大,需要及时对症处理,临床上对于多发性创伤患者应采取保守治疗后进行二期手术治疗还是采取骨科急诊手术治疗上仍有争议,为了探究分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果,特选取我院收治的101例多发性创伤患者,分别采行急诊手术治疗和保守治疗,观察两组患者的治疗效果。现报告如下:
          1 资料与方法
          1.1 一般资料
          选择2017年1月-2017年7月我院骨科收治的101例多发性创伤患者,损伤处为肋骨31处、股骨干28处、胸骨26处、踝关节30处、胫腓骨18处、髌骨12处,其他23处,根据治疗方法不同随机分为观察组51例(行急诊手术治疗)和对照组50例(行保守治疗)。观察组男29例,女22例,年龄27~56岁,平均年龄(37.23±2.31)岁,创伤原因:高空坠落21例、暴力击打伤17例、交通事故23例;观察组男27例,女23例,年龄26~57岁,平均年龄(37.74±2.39)岁,创伤原因:高空坠落20例、暴力击打伤15例、交通事故25例。比较两组患者的性别、年龄、创伤原因等一般资料,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
          1.2 研究方法
          所有患者入院后立即进行相关检查,明确创伤部位,判断是否有骨折情况出现,检测患者的各项生命体征,对于出血量较大的创伤立即给予包扎。对照组患者进行保守治疗,观察组根据患者病情拟定手术方案,根据创伤部位的不同选择相应的手术切口,清理伤口,复位骨骼,清理骨折断面及周围积血。
          1.3 检测指标
          比较两组患者的出血情况(包括人均颅内出血量、人均伤口出血量、人均消化道出血量、人均出血量)及并发症发生情况。
          1.4 统计学分析
          数据的处理和分析使用SPSS 22.0统计软件,计量资料以±s来表示,t检验用于比较,%代表技术数据,检验使用χ2,差异具有统计学意义以P<0.05表示。
          2 结果
          2.1 两组再出血情况比较
观察组人均出血量(163.85±18.73)ml,无创伤隐患;对照组人均出血量(425.84±22.52)ml存在潜在隐患。观察组的人均颅内出血量、人均伤口出血量、人均消化道出血量、人均出血量均小于对照组(t=50.978,P<0.05;t=134.844,P<0.05;t=29.619,P<0.05;t=63.617,P<0.05)。见表1。

 


          3 结论
          多发性创伤的主要特点为失血量大、病情变化快、病情易反复、伤势严重,通常还伴有呼吸衰竭、生理功能紊乱、晕厥、失血性休克、多脏器衰竭等症状[3-4]。常见的多发性创伤主要有颈部损伤、颅脑损伤、胸部损伤、脊柱损伤、广泛撕脱伤及四肢创伤等。多发性创伤治疗不当会严重威胁患者生命健康。临床上治疗多发性创伤多采用保守治疗,治疗效果一般,且患者在治疗过程中创伤部位的复位与固定不完全,需长时间卧床静养,呼吸功能减弱,下肢血液回流心脏速度减缓,导致下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症出现[5]。近年来,随着医疗水平的提高,临床上开始使用骨科急诊手术治疗多发性创伤,与传统的保守治疗相比,骨科急诊手术治疗后患者恢复时间短,无需长时间卧床静养,出血量得到控制,减少并发症的发生风险。
为了探究分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果,本研究特选取我院收治的101例多发性创伤患者,随机分为观察组51例(行急诊手术治疗)和对照组50例(行保守治疗),比较两组患者的出血情况及并发症发生情况。研究结果显示,观察组的人均颅内出血量、人均伤口出血量、人均消化道出血量、人均出血量均小于对照组,观察组的并发症发生率3.92%明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明使用骨科急诊手术治疗多发性创伤效果明显,能有效控制再出血量,减少创伤隐患,减少并发症,但骨科急诊手术的实施存在风险,老年患者建议仍使用传统的保守治疗,医生在选择治疗方式时应根据患者的实际情况决定。
综上所述,骨科急诊手术治疗多发性创伤,术前制定有效的手术方案治疗效果明显,能有效减少并发症,减少出血量,但手术前必须对患者的病情进行全面评估和判断,以免出现漏诊、误诊现象,对于合并有其他脏器、心脑血管疾病的患者,手术风险大,需谨慎选择。
          参考文献:
          [1]于东升,姚红燕,周硕霞. 骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(37):7-8.
          [2]张培根,衡孝来,吴文涛,等. 不同年龄段多发性创伤骨折患者围术期凝血及血小板功能的变化[J]. 血栓与止血学,2016,22(3):303-306.
          [3]薛雷. 分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床疗效[J]. 中国医药指南,2017,15(11):99-100.
          [4]刘付位成,叶亲润,李金莲. 骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果[J]. 中外医学研究,2014(1):104-105.
          [5]何世凯,冯英. 骨科急诊手术治疗多发性创伤的43例临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(21):78-78.

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