小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的疗效探讨

发表时间:2018/6/6   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:曹卫
[导读] 分析小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的疗效。

曹卫
益阳市中心医院产科  湖南益阳  413000
          【摘  要】目的:分析小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的疗效。方法:选取2016年11月至2017年11月收治90例复发性流产患者资料予以对比分析,按照随机数字法分成2组;对照组(40例)予以人绒毛膜促性激素联合黄体酮,实验组(50例)予以小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片,对比两组治疗效果。结果:实验组足月分娩率88.00%等妊娠结局均较对照组优,比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组纤维蛋白原(4.30±1.05)g/L等血液状况与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:对复发性流产患者予以小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片,可获取明确疗效,值得临床推广。
          【关键词】小剂量阿司匹林;肝素;地屈孕酮片;复发性流产


          和同一个性伴侣持续出现≥2次于妊娠20周之前胎儿流产者称为复发性流产,其为育龄孕妇多发病与常见病[1.2]。由于多次流产可严重使得产妇出现焦虑、抑郁等情绪,为此,临床上需加强该病的治疗。本研究对本院接收90例患者予以小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗,内容如下:
          1.资料与方法
          1.1一般资料
          选取2016年11月至2017年11月收治90例复发性流产患者资料予以对比分析,按照随机数字法分成2组;对照组(40例),年龄20-29岁,平均(24.50±3.20)岁,孕周8-18个月,平均(13.00±2.02)个月;实验组(50例),年龄21-30岁,平均(25.50±3.10)岁,孕周9-19个月,平均(14.00±2.92)个月;两组上述基线资料中(P>0.05),具可比性。
          1.2方法
          对照组予以人绒毛膜促性腺激素合并黄体酮,于明确妊娠之后即可予以人绒毛膜促性腺激素肌肉注射治疗,1次/d,1000U/次(临床常规2000U 肌注 Q12h),持续治疗2周左右;再予以黄体酮肌肉注射,1次/d,1支/次(临床常规20mg肌注 Q12h);于10周后即可改为100mg黄体酮口服治疗,连续治疗2周,2次/d。实验组于妊娠之前3个月对患者予以小剂量100mg阿司匹林口服治疗,1次/d。患者明确妊娠之后予以5000U肝素进行皮下注射,1次/d;再对患者予以10mg地屈酮片进行口服治疗,2次/d。另外对于已孕产妇,应立即予以肝素、地屈酮片以及小剂量的阿司匹林,其治疗方法与上述一样。
          1.3观察指标
          分析并比对两组患者血液状况,包括:早产、流产、足月分娩、新生儿畸形。分析并比对两组妊娠结局,包括:纤维蛋白原、(APTT)活化部分凝血活酶时间、血小板计数
          1.4统计学处理
          探究数据,皆由SPSS22.0统计软件解析,计量数据经由(±s)表达,组内之比经由t检验;计数单位经由[n(%)]表达,组内对比经表达;P<0.05为两组差异之比存在统计意义。
          2.结果
          2.1两组血液状况比对
          实验组血液状况较对照组优,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1:

 


          2.2两组血液状况比对
          对照组纤维蛋白原(4.20±1.02)g/L、APTT(29.30±1.02)s、血小板计数(181.30±1.05)×109/L,实验组分别为(4.30±1.05)g/L、(30.90±4.02)s、(183.40±1.02)×109/L,实验组血液状况与对照组之间无显著差异(P>0.05)。
          3.讨论
          复发性流产的病因较为复杂,主要与胎盘血栓、感染、免疫机制紊乱、遗传等因素有关。相关学者指出[3],胎盘血栓是造成产妇流产的主要因素,微血栓可严重影响胚胎氧供与血供,若未能够及时进行相关干预,可形成复发性流产。为明确小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的疗效,本研究就本院接收90例患者资料予以分析。
             实验组足月分娩率88.00%等妊娠结局均较对照组优;实验组纤维蛋白原(4.30±1.05)g/L等血液状况与对照组无显著差异;表明将小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片用于复发性流产患者中,可显著改善其妊娠结局,并且凝血指标功能较优。分析因素可能为复发性流产的重要原因之一为胎盘血栓;因此,本文需针对此原因进行干预。其中,阿司匹林含有免疫抑制、抗血小板积聚、阻抗炎性反应功能,相关学者提出[4],阿司匹林于体内分解成醋酸以及代谢物质水杨酸具维护胚胎着床效果,从而可显著降低产妇流产或者早产等不良率。肝素属于一种抗凝剂,其能促进胚泡附着于子宫内膜的功能,使得滋养细胞生长,进而可防止子宫血栓的发生,以达到促使胎盘循环的效果。另外,因肝素分子较大,故不进入胎盘内,从而不会引起胎儿致畸的发生[5]。地屈孕酮属于一种孕激素类药物,其能够阻抗宫缩,进而可显著提升胚胎着床能力。此外,地屈孕酮能够显著增多胎盘血流量,并舒张血管。同时,其安全性高,从而可显著促使孕妇足月分娩率的提升。受内部等限制,关于小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产不良反应未探究,待临床进一步未分析并予以补充。
           综上所述,将小剂量阿司匹林联合肝素以及地屈酮片用于患者中,可显著提升足月分娩率,并且凝血指标功能较优。

          参考文献:
          [1]李莉.小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的效果[J].中国医药,2015,10(11):1660-1662.
          [2]汤媛丽.小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产效果观察[J].河南医学研究,2016,25(8):1510-1511.
          [3]童月红,邵明君,胡旻等.地屈孕酮片联合hCG对复发性流产患者激素水平及细胞因子的调节作用[J].中国计划生育学杂志,2017,25(7):451-454.
          [4]邹燕,张梅.地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效及对细胞免疫因子的影响观察[J].中国药师,2017,20(7):1243-1246.
          [5]徐珊珊,龙成英,许萍等.地屈孕酮片与主动免疫联用治疗不明原因复发性流产的临床分析[J].中国实用医药,2017,12(6):12-13.

 
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