超声波快速石蜡切片在乳腺肿瘤术中病理诊断中的意义分析

发表时间:2018/6/6   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:李娇艳
[导读] 探究将超声波快速石蜡切片技术应用于乳腺肿瘤手术进行中的病理诊断意义

李娇艳
湖南省邵阳学院附属第一医院  湖南邵阳  422001
          【摘  要】目的 探究将超声波快速石蜡切片技术应用于乳腺肿瘤手术进行中的病理诊断意义。方法 选择从2014年6月-2017年1月在我院进行乳腺肿瘤手术治疗的患者共计83例进行研究。手术进行过程中对切除的肿瘤组织施行超声波快速石蜡切片技术进行诊断,与术后肿瘤组织行常规石蜡切片做出的诊断进行比较,分析超声波石蜡切片的诊断价值。结果 诊断结果显示,有65例患者病变为良性,其余18例患者诊断为恶性,与普通石蜡切片比较,准确率为100%,没有出现误诊现象。结论 将超声波快速石蜡切片技术应用于乳腺肿瘤手术进行中,可以快速对病理组织做出科学准确的诊断,简便快捷,可以在临床工作中开展与普及。
          【关键词】超声波;石蜡切片;乳腺肿瘤;术中快速病理诊断
          Analysis of the significance of ultrasonic rapid paraffin section in the pathological diagnosis of breast tumor
Abstract Objective to explore the diagnostic significance of ultrasonic rapid paraffin section technique in the operation of breast tumor. Methods a total of 83 patients who underwent breast tumor surgery in our hospital from June 2014 to  January 2017,were studied. During operation,we performed ultrasonic fast paraffin section technique to diagnose the tumorous tissues and compared the diagnosis with the routine paraffin section of the postoperative tumor tissue,and analyzed the diagnostic value of ultrasonic paraffin section. Results the diagnostic results showed that 65 patients had benign lesions,and the remaining 18 patients were malignant. Compared with ordinary paraffin sections,the accuracy rate was 100%,and no misdiagnosis occurred. Conclusion the application of ultrasonic fast paraffin section in breast tumor surgery can quickly and accurately diagnose pathological tissues. It is simple and quick,and can be popularized in clinical work.
Keywords ultrasound;paraffin section;breast tumor;intraoperative rapid pathological diagnosis


          手术过程中进行的针对病理组织的快速诊断技术主要临床价值是对于手术之前未明确良恶性患者快速诊断恶性程度,便于手术医师确定手术方式与进行的范围[1]。出于对患者负责方面的考虑,一般都要求作出的诊断快速且具有较高的准确性。现阶段我国大多数医院采用冷冻切片技术进行该项工作,条件不具备的医院一般使用加温石蜡切片技术,该方法耗时长,流程繁复,并不适合临床手术时快速高效的要求[2]。随着医学的持续进步发展,超声波技术在各层次医院都得到了很好的普及,有研究指出,采用超声波技术施行乳腺肿瘤手术中的病理诊断,效果较好[3],为了研究该技术在临床病理诊断中的意义与应用价值,我院特进行本次研究,现详细报道如下:
          1资料与方法
          1.1一般资料
          经患者家属同意和医学伦理委员会批准实施,选择从2014年6月-2017年1月在我院进行乳腺肿瘤手术治疗的患者共计83例进行研究。这些患者的年龄在24-68岁之间,平均为(45.37±3.74)岁,所有患者皆为女性。所有女性都经过临床初步检查证明患有乳腺肿瘤,但是都没有明确病变的良恶性程度。
          1.2方法
          (1)切片前材料准备。①首先准备固定液。需要的试剂有乙醇溶液(95%)用量为80 ml,甲醛溶液(40%),用量为15ml以及用量为5ml的冰乙酸5 ml[4]。②其他材料还有制作出凹槽的蜡块、丙酮以及切片石蜡。提前制作好的固定液以及丙酮和石蜡(加热融化)分别放入三个烧杯中,用量都为50ml,需要的仪器有超声波快速组织处理仪(江苏常州中威电子仪器厂),注意保持仪器温度的合理恒定,一般设定为75℃。(2)切片的制作。手术中切除肿瘤组织之后,将肿瘤组织切割成体积合适的小块,置于固定液之中进行固定,固定时间大约为5-10分钟,注意保证病理组织在固定时切割边缘平整光滑。固定完成后,将病理组织取出于丙酮中浸泡大约五分钟,浸泡时对组织进行轻柔的物理挤压,促进其内气体排出,以免影响后续观察。此步骤操作完成之后,进行石蜡浸泡操作,可以用医用镊子适当按压促进石蜡浸泡的速度,当肿瘤组织内不再产生小气泡时,证明浸蜡步骤结束,可以将肿瘤组织碎块置于制作出小槽的蜡块中,待其冷却后,即可以开始切片操作,本次研究切片厚度选择5μm,切片成功后将切好的组织薄片置于载玻片上,适当加热至石蜡融化,然后进行常规染色,盖上盖玻片以后,由有经验的病理检验人员进行判断,确定肿瘤组织的良恶性。剩余切除的肿瘤组织注意保存制作常规的石蜡切片与超声波快速石蜡切片的效果进行比较。
          1.3观察指标
          比较两种不同的切片方式对肿瘤组织良恶性程度判断的差异以及超声波快速切片技术与传统石蜡切片在染色以及组织形态方面的异同,分析超声波快速石蜡切片在病理诊断中应用的价值。
          1.4统计学方法
          实验数据采用计量资料表示形式是X±S,用t-test,计数资料选取卡方检验。P<0.05时差异在统计学上有意义。
          2结果
          2.1两种切片方法判断结果的比较
          常规的石蜡切片诊断结果:本次研究的83例患者中,肿瘤为良性者有65例(78.31%),恶性者为18例(21.69%);快速切片诊断结果:肿瘤为良性者有65例(78.31%),恶性者为18例(21.69%),快速切片诊断的准确率达到100%,没有发生误诊现象,详见表1.
          2.2两种方法切片形态的比较。
          采用超声波的快速切片技术制作的病理切片,组织与细胞的结构保存的比较完整,染色清晰,能够清楚地对肿瘤的良恶性做出诊断,与传统石蜡切片相比没有较大的异常。

 


          3讨论
          随着我国经济与国力的不断进步与发展,人们的生活方式与水平同以往比较发生了巨大的改变,加之生态环境的改变,促使乳腺肿瘤在我国呈现出极高的发病率,给患者及其家庭带来很大的痛苦,也造成了社会医疗资源的巨大压力。乳腺肿瘤诊断的关键是判断出肿瘤的良恶性,因为两种类型的肿瘤有着完全不同的治疗方案以及预后。由于乳腺肿瘤治疗在术前不易诊断出良恶性类型,一般需要取活检进行切片检测。在手术进行中进行切片检测与普通病理组织检查有一些不同:该切片检测需要快速得出判断结论,同时又要保证诊断结果的准确性。因此在进行术中切片检查时,一般需要经验非常丰富的病理专家进行读片与诊断,同时也需要可以快速制作出的、质量较高的石蜡切片。常规的石蜡切片虽然质量较高,但是制作流程繁琐复杂,制作出符合要求的切片一般需要几天[5]。往常进行快速检测一般选择加温切片制作的方法,但是该方式极易造成组织的正常结构破坏,给下一步的读片与诊断造成较大的困难,近年来提出的冷冻切片技术虽然在速度和质量上都符合临床要求,但是该方式对仪器的要求较高,费用昂贵,并不适合临床常规应用。超声波快速切片技术是随着医学技术的发展在临床铺展开的一种全新的快速切片方法。处理仪发出超声波可以轻易地穿透病理组织结构,快速的进入组织内部,促进甲醛的作用,导致组织内相关的蛋白水解酶在短时间内被灭活,病理组织的结构因而可以得到较好的保存。而且该方法操作简便,制作切片非常迅速,节约了制片时间,因此该方法无论从效果上还是制作切片的速度上都非常符合临床乳腺肿瘤术中进行病理组织的检查诊断。
              本次研究将超声波快速石蜡切片技术应用于我院治疗的83例乳腺肿瘤患者的术中快速诊断中,制片时间大大缩短,而且切片的质量比较高,病理组织的结构保存完整,染色清晰,与常规石蜡切片比较无很明显的差异,有利于下一步的临床良恶性诊断。诊断结果显示,该方法诊断患者的良恶性分型与传统石蜡切片结果完全一 致,诊断准确率达100%,并未发生误诊,证明了该方法的高效与可靠。
            综上所述,将超声波快速石蜡切片技术应用于乳腺肿瘤手术进行中的病理诊断中,切片质量良好,有利于临床快速诊断,是一种优秀的快速切片技术。

          参考文献:
          [1]夏洪云.超声波快速石蜡切片在病理活检中的应用[J].白求恩军医学院学报,2013,11(5):460-461.
          [2]韩磊,贾惠英,谢秋红.超声波快速石蜡切片病理诊断乳腺肿瘤600例分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(10):1536-1537.
          [3]杜东海.术中乳腺肿瘤病理诊断中超声波快速石蜡切片的运用分析[J].中国继续医学教育,2015,7,(23):44-45.
          [4]彭红飞,梁春霞.超声波快速石蜡切片在术中乳腺肿瘤病理诊断中的应用[J]. 当代医学,2014,20(2):105-106.
          [5]刘筱青.术中快速病理诊断乳腺肿瘤中超声波快速石蜡切片的应用[J].中国现代医生,2011,49(14):104-105.

 
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