单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响研究

发表时间:2018/6/6   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:刘怡
[导读] 探究单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

刘怡
中国人民解放军第一六九医院妇产科  湖南衡阳  421002
            【摘  要】目的 探究单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法 选择卵巢囊肿患者24例,均为我院就诊,时间段为2017年4月-2017年10月,分别给予不同的手术治疗方案,将两组的治疗效果进行综合分析。结果 两组的手术治疗效果相当,P>0.05;术前术后的卵巢激素水平变化情况无明显差异,P>0.05。结论 对卵巢囊肿患者给予单孔与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果相当,治疗时可依据患者实际情况选择相应的手术治疗方案。
            【关键词】卵巢储备功能;卵巢囊肿剥除术;腹腔镜;多孔;单孔


            卵巢囊肿属于一类良性肿瘤疾病,可对不同年龄段的女性发病,目前临床上主要采取手术进行治疗,包括单孔与多孔腹腔镜手术,帮助患者及时切除卵巢囊肿,且许多学者证明上述两种手术具有较为相似的治疗效果[1-2]。为了对其治疗效果、治疗机理、治疗步骤等进行综合分析研究,详情阐述如下。
            1 资料与方法
            1.1基础资料
            选择卵巢囊肿患者24例,均为我院就诊,时间段为2017年4月-2017年10月,所有患者的疾病均获得了可明确的病理学诊断,将手术治疗前检查为卵巢功能减退的患者,哺乳期与妊娠期的女性排除。
            分为两组,12例为每组的例数(信封随机分组模式)。常规组:20岁为最小的年龄,40岁为最大的年龄,(29.32±2.20)岁为平均年龄;实验组:19岁为最小的年龄,41岁为最大的年龄,(29.48±2.15)岁为平均年龄。对比两组的基础资料无明显的差异,P>0.05。
            1.2方法
            实验组:给予多孔腹腔镜手术治疗:手术治疗前进行清洁灌肠,选择头低体位,给予消毒铺巾处理,于脐上取一纵切口,长约1cm,于左髂前上棘与脐轮连线下1/3处,左锁骨中线与脐水平下3cm处,为5mm的穿刺孔,将穿刺套管针插入(长度为1cm),帮助患者将人工气腹建立,保持每分钟20L的气体流量,13mmHg的压力,分别作一长度为5mm的左腹部、右腹部切口,给予穿刺操作。将卵巢皮质打开,并将卵巢皮质与囊肿壁进行分离,将囊肿壁、正常的卵巢组织抓住,并完全剥离出。许多情况下进行剥离时,将容易导致囊壁破裂现象,导致流出囊液,使得对腹腔造成污染,可先给予穿刺工作,将囊液吸出后再给予剥离操作,将其切除后,将取物袋置入并取出,之后对创面进行严格冲洗,给予电凝操作,对创面进行缝合,给予透明质酸钠涂抹,便于达到良好的止血效果。
常规组:给予单孔腹腔镜手术治疗:术前处理方式与实验组相同,作一手术纵切口,长度为10cm,于脐部中心至脐轮下缘的部位,并进入患者的腹腔,将切口进行严格扩张,建立人工气腹,保持12-14mmHg的压力值,给予腹腔镜进行手术操作,之后将切口进行严密缝合处理。
            1.3评价指标
            对比两组患者的手术治疗效果与卵巢激素水平变化情况进行分析。
            1.4统计学方法
            将两组卵巢囊肿患者的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理,若两组的数据差异显著,可选择P<0.05表示。
            2 结果
            2.1 手术治疗效果
            下表1知晓,两组的手术治疗效果相当,P>0.05。

 

 

            3 讨论
            对于卵巢良性肿物患者来说,通常显著腹腔镜手术进行治疗,其中以多孔腹腔镜治疗方式较为常见,许多患者给予剥除术或者切除术进行治疗,其操作难度较低,且该类疾病以年轻的女性居多,具有较高的切口瘢痕外观要求,导致单孔腹腔镜手术应用的案例逐渐增多[3-4]。许多学者经过临床研究指出[5],对卵巢囊肿患者给予单孔腹腔镜手术治疗的术中出血量、手术耗时、并发症等情况相比传统腹腔镜手术较为相似,手术治疗成功率较为相似,甚至某些患者存在广泛盆腔粘连等情况,给予单孔腹腔镜手术进行治疗能够更加顺利安全进行手术治疗。而分析单孔腹腔镜主要是由于手术器械干扰情况导致对该类手术的临床应用造成了一定的限制,手术器械均在同个切口进入患者腹腔,导致操作者对于距离的判断受到了一定的影响,一定程度上降低了操作的精确度,且该类手术为直线的视野,导致画面的稳定性受到了影响。
            而分析该类患者的卵巢储备功能指的是卵巢的内存留卵泡质量与数量,可对其生育能力进行反映,若其降低了质量,将会降低女性的生育能力,说明卵巢储备的功能下降,且该类情况与手术操作、疾病自身、止血等因素相关[6-7]。本次研究结果显示,两组患者的手术治疗效果相当,术前术后的卵巢激素水平变化情况无明显的差异,说明两组手术治疗方式不会明显影响到患者的卵巢储备功能。
            综上可知,对卵巢囊肿患者给予单孔与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果相当,治疗时可依据患者实际情况选择相应的手术治疗方案。
            参考文献:
            [1]王丹丹,杨清.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿两种剥除方法对卵巢储备功能的影响[J].中国医科大学学报,2013,42(6):561-563.
            [2]葛静,刘晶,都治香等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的近期和远期影响研究[J].中国内镜杂志,2013,19(9):927-931.
            [3]胡子喻.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2195-2197.
            [4]白海燕.经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与经腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(11):1879-1881.
            [5]覃正文,郑会贤,任郁等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(1):55-58.
            [6]江楠,岳倩,段玉英等.垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用及对卵巢功能的影响[J].现代妇产科进展,2013,22(7):581-583.
            [7]朱振华,王志群,戴毅敏等.序贯式止血法应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术中影响卵巢功能的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2013,12(10):756-757.

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