高血压性心脏病心脏超声与心电图的检查对比观察

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:李妹云
[导读] 分析探讨高血压性心脏病患者的心电图检查和心脏超声检查效果

李妹云
湖南省益阳市第一中医医院  413002
           【摘  要】目的:分析探讨高血压性心脏病患者的心电图检查和心脏超声检查效果。方法:选择2016年2月至2017年12月期间在我院接受诊疗的48例高血压性心脏病患者参与研究,分别对患者进行心脏超声检查和心电图检查,对比两种检查方式的诊断结果。结果:经过检查对比,心脏超声检查中共检出46例患者,心电图检查中共检出37例患者,两者相比存在显著差异(P<0.05)。结论:对高血压性心脏病患者采用心脏超声检查比心电图检查具有更高的检出率和准确率,能够及早发现病情,有利于后续的治疗工作,因此值得临床推广应用。
           【关键词】高血压性心脏病;心脏超声;心电图;检出率


           高血压性心脏病是指由于患者存在高血压病症,因此心脏长期处于高压力负荷的状态,导致患者的心肌细胞肥大并出现间质纤维化现象,从而进一步引起患者出现左心室肥厚和扩张的情况,最终引起心脏结构和功能的变化[1]。在临床上,针对高血压性心脏病患者,一般采用心电图检查和心脏超声检查的方式进行诊断,本次研究针对这两种诊断方式的检出率进行了分析探讨,现将结果汇报如下。
           1.资料与方法
           1.1一般资料
           选择2016年2月至2017年12月期间在我院接受诊疗的48例高血压性心脏病患者参与研究,患者均派出了心瓣膜病或冠心病等并发症,患者中男性28例,女性20例,年龄在47岁至82岁之间,平均年龄为(59.51±2.18)岁,患者的病程在2年至32年之间,平均病程为(13.91±3.54)年,其中共有19例Ⅰ级高血压患者,16例Ⅱ级高血压患者,13例Ⅲ级高血压患者。
           1.2方法
           对所有患者分别采用心脏超声检查和心电图检查,心脏超声检查所使用的仪器为PHILIPS Sonos5500彩色多普勒超声仪,将仪器探头的频率设置为2.0MHz至3.5MHz,让患者向左侧卧于平台上,对患者的胸骨左缘长轴切面、心尖四腔心切面和心尖五腔心切面进行扫描检查,观察记录患者的左房容积和左室容积,同时观察患者的室壁厚度,并根据观察的结果计算出患者的左心室射血分数,并记录患者左室舒张早期和晚期的血流峰值流速,并得出早晚期的峰值流速比率。
心电图检查所使用的仪器为GE MAC 800心电图机,对患者采用常规的12导联心电图检查。
           1.3观察指标
           左室肥厚的超声诊断标准如下:对室间隔和左室后壁行二尖瓣水平短轴切面方式进行检查,如果在患者的二尖瓣水平短轴切面影像中,看到室间隔舒张期前后径大于12.5mm,并且室间隔收缩期室壁厚度超过正常情况的65%至70%,则可以判断患者存在室间隔肥厚症状;如果患者的左室后壁在舒张期的前后径大于13mm,则可以判断患者存在左室后壁肥厚症状;采用二尖瓣键索水平,男性左室肥厚的判断标准为左室内径大于55mm,而女性左室肥厚的判断标准为左室内径大于50mm。
左室肥厚的心电图诊断标准如下:①患者左室存在高电压现象;②患者的二面心电轴有向左偏移现象,但是偏移角度不超过30°;③ST-T向量存在改变现象,同时QRS波的最大向量也存在改变,两者成对象改变现象。患者如果存在左室高电压并伴有另外任一现象即可判断为左室肥厚现象。
           1.4统计学方法
           本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理,计数资料以(n,%)形式表示,采用卡方对其进行检验,当P<0.05时,代表两组数据差异存在统计学意义。
           2.结果
           经过检查对比,心脏超声检查中共检出46例患者,心电图检查中共检出37例患者,两者相比存在显著差异(P<0.05),如表1和表2所示。

 


           3.讨论
           高血压性心脏病是一种临床上较为常见的心脏疾病类型,由于高血压症状,患者的心脏较长的时间段内一直处于高压力负荷的状态下运作,因此会导致ATⅡ和儿茶酚胺等物质出现水平增高的情况,从对心肌细胞和间质产生刺激,使患者出现心肌细胞肥大和间质纤维化的情况,如果继续发展,会导致患者的左室出现扩张或者肥厚的症状[2-3]。高血压患者在早期由于血压升高程度相对较轻,因此患者并不会感觉到明显的心脏不适感。当患者感觉到心脏不适,具体表现为胸部或者心前区存在不适感,此时代表患者的心脏已出现了器质性的改变,即代表患者的最佳治疗时间已经流失[4]。因此越早对患者进行诊断和治疗对缓解患者的病情越有利。
目前在临床上,心脏超声检查和心电图检查都是较为常见的检查方式。心脏超声检查借助仪器和探头通过发射超声波的方式对患者心脏的各个部位进行全面的扫描,并通过重建影像展示出患者心脏的具体情况[5]。从超声图像中,医生可以对心脏已经发生的变化进行细致的观察和记录,不光可以鉴别和诊断高血压性心脏病,还可以判断患者是否是先天性心脏病或者风心病等疾病。借助超声检查,可以对患者的心脏各室壁进行精准的测量,评估患者的室壁厚度,从而计算患者的心脏射血分数,并对患者心脏瓣膜返流的情况进行观察记录。高血压性心脏病在发病早期,患者的心脏存在明显的左心室肥厚现象,在这一期间内,借助心脏超声检查可以对心脏机构的变化进行较为准确直观的观察,而心电图在这一阶段内无法准确地检出患者的心脏异常现象[6]。当患者病情继续发展,则会出现心室容积改变症状,此阶段相比左心室肥厚阶段更晚,根据相关研究显示,高血压性心脏病患者在早期阶段,无论高血压是否严重,心室容积不会表现出明显的异常现象,只有当心电图中ST段出现明显的异常情况时,才代表患者的心室容积出现变化。
此次研究中,对我院收治的48例高血压性心脏病患者采用了心脏超声检查和心电图检查,心脏超声检查的检出率为95.83%,而心电图检查的检出率仅为77.08%,根据研究结果表明,心脏超声检查具有更高的检出率和准确性,除此之外,心脏超声的左心室肥厚检出率也明显比心电图检查更高。
           结语:
           综上所述,对高血压性心脏病患者采用心脏超声检查,能够较为准确地检出患者的心脏异常情况,准确率和敏感性明显优于心电图检查方式,有利于及早发现并且及早治疗,因此值得临床推广应用。

           参考文献:
           [1]覃华玲,吴巧云.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[J].生物医学工程学进展,2016,37(1):45-46.
           [2]严晴.70例老年高血压性心脏病患者的心脏彩超与心电图的对比分析[J].当代医学,2015,21(6):99-100.
           [3]刘慧兰.应用超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病的准确性对比[J].当代医药论丛,2015,13(2):45-46.
           [4]付虹.心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床意义[J].中国医药指南,2016,14(12):50-50.
           [5]心电图,心脏彩超.70例老年高血压性心脏病患者的心脏彩超与心电图的对比分析[J].当代医学,2015,21(6):99-100.
           [6]刘桂梅.对比分析心脏彩超与心电图在高血压性心脏病中的诊断价值[J].中国农村卫生,2015,64(10):84-84.

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