超声心动图与心电图检查诊断扩张性心肌病的比较研究

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:李莉
[导读] 探讨超声心动图与心电图检查对扩张性心肌病(DCM)的诊断价值

李莉
益阳市中心医院  湖南益阳  413000
           【摘  要】目的:探讨超声心动图与心电图检查对扩张性心肌病(DCM)的诊断价值。方法:选取80例扩张性心肌病患者作为研究对象,回顾性分析其超声心动图及心电图资料,分析其具体的特征表现。结果:超声心动图与心电图检查结果表明,心脏各腔室及室壁的运动减弱为扩张性心肌病的主要表现特点,该特点对扩张性心肌病的诊断及治疗有着一定程度的指导意义。结论:扩张性心肌病在超声心动图上的显示主要为腔室扩大以及室壁运动减弱,对其的诊断及治疗有其特异性及临床意义。心电图检查能够为扩张性心肌病患者治疗前后提供心律失常检测及心肌缺血改善提供一定的数据参考。
           【关键词】超声心动图;心电图;扩张性心肌病


           扩张性心肌病(DCM)为一种原因不明的原发性心肌疾病。该病症的特征为人体的左心室、右心室或两侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,可伴有充血性心力衰竭,一般会对人体传导系统造成影响,导致发生不同形式的心律失常情况。[1]本文选取80例扩张性心肌病患者的超声心动图及心电图资料进行回顾性分析,探究超声心动图与心电图对扩张性心肌病的诊断价值,具体报道如下:
           1资料与方法
           1.1一般资料
           研究对象选取2013年1月至2017年6月期间在我院接受超声心动图和心电图检查的80例扩张性心肌病患者。全部患者中男性有46例,女性有34例,年龄范围为21至70岁之间,平均年龄为(49.5±6.9)岁。全部患者均符合扩张性心肌病诊断标准,且均为我院门诊或住院病人。
           1.2方法
           超声心动图检查方法:使用德国STEMENS,ACUSON-CV70对患者进行检查,探头频率为2.6 MHz ~3.5MHz。检查时患者均取仰卧位或左侧卧位,将探头置于患者心尖部位与胸骨左边数起的第2、3根肋骨间,开始进行常规性切面检查。检查患者左室舒张末期的内部直径及左室收缩末期的内部直径,并同时计算左室短轴缩短情况及患者的射血分数。对患者的早期充盈峰值流以及心房收缩充盈峰值的动速度进行测量,计算出患者的E/A数值,并利用彩色多普勒仔细观察记录患者各个房室腔的内部直径、扩张形态、室壁厚度、实际运动情况、各瓣膜的组织结构及开合情况。
心电图检查方法:使用日本光电ECG-9320K对患者进行检查,记录患者的心电图常规,并测定患者的心率情况、QRS波时限、PR间期、QT/QTc矫正值以及RV5/SV1振幅。



           2结果
           2.1超声心动图
           接受超声心动图检查的80例患者,检查结果表现均为全心扩大,患者左室的内部直径范围为58~82mm,平均左室内部直径为(64.7±21.5)mm。其中有66例患者的室壁厚度处于正常区间,14例患者的室壁出现少许加厚。全部80例患者均有室间隔及室壁厚度变薄情况,室壁搏动显示为弥漫性降低,室间隔及左室后壁的漂浮程度有显著的降低趋势。患者各瓣膜均无明显的病理学变化,但瓣膜的功能表现不正常。
80例患者的房室瓣及半月瓣的开放程度均显著下降,开放时间缩短,其中最为明显的为二尖瓣。同时,患者主动脉血流峰值流速减慢,舒张晚期二尖膜峰值流速APFV明显升高,二尖膜血流表现形态均不正常,A峰增大、E峰减小,E/A的数值降低。80例患者中,有69例患者有二尖膜反流情况,其中有10例(14.49%)同时合并有三尖瓣反流,6例(8.70%)合并有轻度肺动脉瓣反流,4例(5.80%)伴有少量包积液现象。
           2.2心电图
           扩张性心肌病的临床表现主要为不同形式的心律失常,出现的次数较多,产生的最多变现为室性期前收缩。另外,临床发生率比较高的还有房性期前收缩情况、房速现象以及房颤现象。
           3讨论
           扩张性心肌病是指人体心脏的单侧心室或双侧心室出现扩张并伴有收缩功能及舒张功能受损的心肌疾病,是一种常见的心肌病类型,目前尚未确定病因,死亡率较高,缺乏有效的治疗手段。该病症临床表现为心律失常、进行性心力衰竭、血栓栓塞及猝死,其临床表现可能发生在疾病发展的任何一个阶段。[2]有资料表明[3],扩张性心肌病的病理基础为患者心肌出现不同程度的纤维化,心肌细胞丧失,大多没有炎性细胞浸润,而残存的心肌细胞则扩张变薄,出现代偿性肥大,导致心室常表现为对称性及弥漫性扩张,心肌松弛无力,瓣叶及乳头肌的位置关系发生变化,左心室收缩功能低下,且射血分数降低。
超声心动图检查能够将患者的心脏收缩及舒张的相关指标测算出来,且这些指标数据与患者的病情发展及术后恢复有着紧密的联系,另外左心室射血分数及室性心律失常之间的联系可成为扩张性心肌病的治疗参考方式,对术后恢复有着良好的指导性意义。[4]
           目前,超声心动图与心电图检查方式是医院心血管疾病检查中对患者创伤最小的临床检查方式,二者联合使用,能够有效提升对疾病的诊断正确率,且这种联合使用方式较其他方式的诊断正确率来说属于最高水平。在实际的临床操作中,操作者要充分了解扩张性心肌病的临床特征表现,检查时注意观察其显示的内容,便能够为该病症的临床诊断及术后恢复提供重要的参考价值。

           参考文献:
           [1]侯俊领.超声心动图联合心电图诊断鉴别扩张性心肌病的临床价值[J].中国医疗器械信息,2016,22(24):12-13.
           [2]蓝俐.心电图与超声心动图对扩张性心肌病诊断的比较分析[J].中国实用医药,2014,(18):111-112.
           [3]王旭.非缺血性扩张性心肌病左心室收缩不同步的预测价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(10):1404-1406.
           [4]牛云枫,程文俊.生长激素治疗扩张性心肌病前后心电图及激素水平变化[J].实用心电学杂志,2010,19(3):166-168.


 
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