二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果袁小燕

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:袁小燕
[导读] 观察对多囊卵巢综合征不孕症患者行以二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床效果。

袁小燕
湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)  412000
           【摘  要】目的:观察对多囊卵巢综合征不孕症患者行以二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床效果。方法:择取2016年1月至2017年1月我院收治的90例多囊卵巢综合征不孕症患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组45例患者行以单纯炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组45例患者行以二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果:治疗前两组患者的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、胰岛素抵抗指数(IR)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比较均无显著差异,治疗后两组患者的FSH比较无显著,研究组E2、IR、LH/FSH均优于对照组(P<0.05);研究组排卵率为88.89%,妊娠率为44.44%,对照组排卵率为60.00%,妊娠率为20.00%,研究组排卵率与妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论:对多囊卵巢综合征不孕症患者行以二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗可取得良好效果,可促进排卵,使妊娠率提高,具有显著临床价值。
           【关键词】二甲双胍;炔雌醇环丙孕酮;多囊卵巢综合征不孕症;效果


           多囊卵巢综合征属于内分泌疾病之一,以高雄激素血症、无排卵等为主要临床特征,患者经期不规律、不孕、痤疮等为常见临床表现[1]。对于多囊卵巢综合征患者来说,因排卵功能受到影响,因此降低了受孕率,最终导致多囊卵巢综合征不孕症的发生,这不仅影响患者的身体健康,还会影响患者家庭的稳定,因此需要对其治疗措施进行深入研究[2]。基于此,本文择取2016年1月至2017年1月我院收治的90例多囊卵巢综合征不孕症患者,观察采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床效果,报告如下。
           1资料与方法
           1.1一般资料
           择取2016年1月至2017年1月我院收治的90例多囊卵巢综合征不孕症患者,所选患者均知晓并同意参与本次研究,排除男方原因等,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组45例患者中,年龄最大为43岁,最小为25岁,年龄均值为(33.5±6.3)岁,病程最长为5年,最短为2年,病程均值为(2.8±1.4)年;研究组45例患者中,年龄最大为44岁,最小为26岁,年龄均值为(33.7±6.4)岁,病程最长为5年,最短为1.5年,病程均值为(2.7±1.6)年;两组基线资料无统计学差异,可以进行比较。
           1.2治疗方法
           对照组行以单纯炔雌醇环丙孕酮治疗,选用Schering GmbH & Co. Produktions KG(德国)生产的炔雌醇环丙孕酮片(国药准字J20140114)进行治疗,口服,于月经第5天服用,每天1次,每次1片,持续用药3周后停药,于下月经期开始后再次用药。研究组行以二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗,选用中美上海施贵宝制药有限公司生产的二甲双胍(国药准字H20023370)进行治疗,口服,每天3次,每次0.5g。炔雌醇环丙孕酮片治疗方法、剂量与对照组相同。3周为1个疗程,所选患者均持续用药3个疗程。
           1.3临床观察指标
           分别在治疗前和治疗结束后对两组患者的FSH、E2、IR、LH/FSH进行测定;观察并记录两组患者的排卵情况以及妊娠情况。
           1.4统计学方法
           采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。
           2结果
           2.1两组各项激素水平比较
           治疗前两组患者的FSH、E2、IR、LH/FSH比较均无显著差异,治疗后两组患者的FSH比较无显著,研究组E2、IR、LH/FSH均优于对照组(P<0.05)。见表1:


           3讨论
           临床中,多囊卵巢综合征患者通常会出现排出卵泡不成熟现象,但卵泡数量比较多,加上卵巢体积相对较大,因此患者雄激素水平相对较高。多囊卵巢综合征患者无明显疼痛感,大部分患者会出现月经不调、肥胖等现象。医学研究指出,患者雄激素水平高于下丘脑-垂体-卵巢控制功能障碍相关[3]。
针对多囊卵巢综合征不孕症患者的临床治疗以药物为主。炔雌醇环丙孕酮片由两部分组成,一部分是炔雌醇,另一部分为醋酸环丙孕酮。其中醋酸环丙孕酮可以对雄激素产生抑制作用,同时炔雌醇可以使性激素中结合球蛋白合成提高,对抗促性腺效应有利,但临床治疗中需要注重用药的合理性[4]。多囊卵巢综合征不孕症的发生于胰岛素抵抗之间有一定关系,因此可以用二甲双胍进行治疗。二甲双胍可以有效控制患者体重,减少毛发,使机体对胰岛素的敏感程度增加,对肌肉吸收糖原的敏感程度有抑制作用,进而对患者胰岛素水平进行控制。从本质上来看,二甲双胍属于胰岛素增敏感剂,对患者无氧酵解活动有促进作用,可以使肠道对葡萄糖利用率得到提升,进而调节胰岛素水平[5]。
           现阶段,二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合应用是临床常见治疗方式,且效果良好。据本次研究结果显示,采用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗的患者E2、IR、LH/FSH均优于炔雌醇环丙孕酮片治疗患者,由此可见二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合应用可有效改善E2、IR、LH/FSH;同时,研究组排卵率为88.89%,妊娠率为44.44%,对照组排卵率为60.00%,妊娠率为20.00%,说明二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗可提高排卵率与妊娠率,促进患者康复。
           结语:
           对多囊卵巢综合征不孕症患者行以二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗可取得良好效果,可促进排卵,使妊娠率提高,具有显著临床价值。


           参考文献:
           [1]蔡华敏,金玉杰.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的随机对照研究[J].白求恩医学杂志,2015,01(05):511-512.
           [2]王春慧,张克群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平变化及妊娠的影响[J].中国临床实用医学,2017,02(03):48-50.
           [3]赵雅玲.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响[J].中国实用医药,2017,12(19):129-131.
           [4]田瑜.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵后妊娠率的影响[J].中外医学研究,2017,15(17):146-147.
           [5]李怡岚.多囊卵巢综合征不孕应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗的价值探析[J].中外医疗,2017,36(04):110-111.

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