诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:万剑兰
[导读] 针对患有晚期鼻咽癌的老年患者行以诱导化疗同放疗联合的治疗效果展开分析

万剑兰
湖南省株洲市二医院  湖南株洲  410013
           【摘  要】目的:针对患有晚期鼻咽癌的老年患者行以诱导化疗同放疗联合的治疗效果展开分析,并讨论这种治疗方案的安全性。方法:随机在2014年2月到2017年2月期间于我院就诊的鼻咽癌晚期老年患者中择取90名,将其分成实验组和参照组两组,对参照组行以单一的放疗干预,对实验组则联用诱导化疗,观察两组患者的近期疗效以及发生的毒副作用,做以讨论。结果:经过治疗,实验组的整体有效率明显高于参照组,存在P<0.05;另外,两组患者的毒副反应大多在I度到II度之间,且实验组的血液毒副作用发生率要高于参照组,存在P<0.05。结论:临床当中,对患有鼻咽癌的老年晚期患者而言,诱导化疗同放疗联合的方式能够很好的提升患者的近期疗效,不过相对的也提升了血液毒副作用的发生隐患,需要临床高度重视。
           【关键词】诱导化疗;放疗;鼻咽癌;疗效分析


           临床中鼻咽癌指的是一种发生在患者鼻咽粘膜被覆上皮以及小涎腺当中的恶性肿瘤,占到头颈肿瘤整体发病率的60%左右[1]。因为鼻咽癌的生物学特征,其对放射线相对比较敏感,对其进行放疗也是该病比较主要的治疗措施,特别是针对早期鼻咽癌症状行以单纯放疗,生存率能够达到90%甚至更高[2]。但是相对的,针对晚期癌症患者,如果单一行以放疗的效果将不非常理想,如果能够在放疗之前行以诱导化疗,将会在较短时间内缩短局部肿瘤,同时减少区域淋巴结,给后期放疗奠定良好的基础,可以成为良好的晚期鼻咽癌治疗措施之一[3]。本文就将针对这种治疗方式的效果以及安全性进行分析。如下。
           1.资料与方法
           1.1一般资料
           随机在2014年2月到2017年2月期间于我院就诊的鼻咽癌晚期老年患者中择取90名,将其分成实验组和参照组两组(n=45),实验组当中包括男性患者25名以及女性患者20名,年龄均在50岁到72岁之间,平均数为(65.76±1.65)岁;参照组当中包括男性患者24名以及女性患者21名,年龄均在51岁到73岁之间,平均数为(65.35±1.59)岁。两组患者的一般资料上没有显著差异,可以进行对照分析。
           1.2方法
           对参照组行以单一的放疗干预,对面颈部区域进行放疗,鼻咽部的原发灶剂量控制在64Gy-76Gy即可,颈部淋巴结受侵犯区域控制在64Gy-66Gy即可,颈部预防区域控制在48Gy-50Gy之间即可。放疗周期为44天到69天即可。
对实验组则联用诱导化疗,在参照组基础之上,先行以顺铂(DDP+5)-氟尿嘧啶(5-FU)(PF方案,TP方案常用卵巢上皮性癌,因此本文择取PF方案)进行诱导化疗(,;,),进行连续静脉滴注,三个星期为一个完整周期,连续两个周期即可。随后再行以放疗,治疗方案和参照组相同。
           1.3临床观察指标
           观察两组患者的近期疗效(在治疗完毕之后三个月内依照WHO相关标准对经期疗效予以评价,根据患者的可见病变是否完全消失将治疗结果分成完全缓解、有所好转、病情稳定以及进展病变四个程度,以整体有效率为完全缓解和有所好转的总和为准)以及发生的毒副作用(根据WHO的相关标准间毒副反应的程度分成I-IV度),做以讨论。
           1.4统计学方法
           就本文的数据类型来看,择取统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据予以处理,针对计数资料选择(n,%)进行表示,并行以卡方进行检验。本文当中仅有出现P<0.05的情况下为存在统计学上的差异。
           2.结果
           经过治疗,实验组的整体有效率明显高于参照组,存在P<0.05;另外,两组患者的毒副反应大多在I度到II度之间,且实验组的血液毒副作用发生率要高于参照组,存在P<0.05。具体数据参照下表:

 

           3.讨论
           从本文的研究结果而言,经过治疗,实验组的整体有效率明显高于参照组;另外,两组患者的毒副反应大多在I度到II度之间,且实验组的血液毒副作用发生率要高于参照组;经过随访。这一研究成果说明,在临床当中,对患有鼻咽癌的老年晚期患者而言,诱导化疗同放疗联合的方式能够很好的提升患者的近期疗效,不过相对的也提升了血液毒副作用的发生隐患。这一成果也在肖红梅等人[4]的著作当中得以证明,说明较为可靠。
就我国的实际情况来说,鼻咽癌是一种比较多见的临床恶性肿瘤,通常情况下,临床结合肿瘤对于放射线的强烈敏感性而选择放疗来对鼻咽癌进行治疗干预。有相关的报道和研究证明,对鼻咽癌早期患者行以单纯放疗治疗的五年内生存率能够达到70%到90%之间[5]。不过在实际中,早期鼻咽癌往往缺乏明显的特异性症状,因此很多患者在发现疾病并就诊的时候已经是晚期阶段,此时予以单纯放疗已经为时已晚,疗效也大打折扣,其主要原因就是在晚期阶段局部区域发生复发以及较为严重的远处转移。在最近这几年以来,综合性的治疗措施对于晚期患者的应用效果得到了一定的重视和认可,其中在放疗之前联用诱导化疗是比较常见的治疗措施,同时也是针对晚期鼻咽癌的远处转移以及复发的一项可行措施。诱导化疗最主要的优势就是在放疗之前进行用药干预,防止患者由于放疗导致纤维化进而降低血供等副反应,使用的化疗药物能够在患者的肿瘤范围内均匀分散,充分的发挥出其抗癌的作用。因为诱导化疗的效应是在一段时间之内缩小局部肿瘤,区域内的淋巴结变少,有效改善患者鼻塞、头痛等症状,提升放疗的安全性,给后期放疗奠定较为良好的基础。而在这一过程当中出现的血液毒副反应,有可能和肿瘤细胞被杀灭同时令骨髓抑制毒副作用出现有关。
           结语:
           综上所述,在临床当中,对患有鼻咽癌的老年晚期患者而言,诱导化疗同放疗联合的方式能够很好的提升患者的近期疗效,不过相对的也提升了血液毒副作用的发生隐患,需要予以随访和后期复诊,保证患者的生命安全,除此之外还需要更加高度的重视以及更加深入的科学研究。

           参考文献:
           [1]李卓玲,金风,吴伟莉,等.诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2015,23(06):774-778.
           [2]尤茜,杨玉成.放化疗联合治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(06):376-380.
           [3]江英强,钟惠,黎明,等.TPF方案诱导化疗联合替吉奥同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(06):525-529.
           [4]肖红梅,邹彦,阮陪刚,等.诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用[J].中国老年学,2015,35(18):5192-5193.
           [5]周慧芬,王定淼,李勇.TP方案或PF方案联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性比较[J].现代中西医结合杂志,2016,25(09):984-986.

 
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