不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中疗效比较研究体会

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:金菲萍
[导读] 总结不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的应用方法以及应用效果

金菲萍
湖南省邵阳市中心医院  湖南邵阳  422000
           【摘  要】目的  总结不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的应用方法以及应用效果。方法  回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的血管瘤患者资料100例,根据治疗方案的差异对所选患者实施分组,对照组接受平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗,研究组患者接受平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒栓塞治疗,比较研究组与对照组患者的治疗效果,将所得各项数值进行统计学计算。结果  研究组患者临床治疗有效率显著高于对照组,两组比较存在统计学差异;研究组患者接受治疗之后产生不良反应和对照组比较不存在统计学差异。结论  对于肝血管瘤患者为其开展平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒栓塞治疗效果理想,应该给予大力的推广与应用。
           【关键词】肝血管瘤;平阳霉素碘化油乳剂;明胶海绵颗粒;治疗效果


           肝血管瘤属于一类肝脏良性血管病变,出现几率比较低,患者一般不存在显著临床症状与体征,但是倘若产生血管瘤破裂出血,会引发患者死亡等较为严重的后果,所以需要提高对肝血管瘤的重视程度,为其开展积极有效的干预治疗。现在临床中较小血管瘤症状一般不明显,通常偶然发现,但是较大血管瘤会导致各类临床表现,包括肝区不适、肝区包块等,临床治疗肝血管瘤主要采取手术治疗以及介入治疗,手术治疗具有风险,尤其是针对多发以及弥漫生长血管瘤,手术难度较大,无法完全利用手术起到治愈的作用,所以目前介入治疗已经成为临床安全有效的治疗肝血管瘤方式,经肝动脉介入治疗是现在非常多见的化疗治疗形式,介入治疗选取的材料比较多,治疗效果各异[1]。本文回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的血管瘤患者资料100例,根据治疗方案的差异对所选患者实施分组,对照组接受平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗,研究组患者接受平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒栓塞治疗,比较研究组与对照组患者的治疗效果,现做如下汇报。
           1资料与方法
           1.1一般资料
           回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的血管瘤患者资料100例(2016.1-2017.1),所选100例患者中男性20例,女性80例,最小年龄32岁,最大年龄58岁,平均41.1±6.8岁,其中单发70例,多发30例,血管瘤直径在5.8cm到16.2cm之间,平均直径为10.6±3.4cm;根据治疗方案的差异对所选患者实施分组,对照组接受平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗,研究组患者接受平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒栓塞治疗,研究组与对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。
           1.2方法
           两组患者全部选取碘化油,将其采取合适配比制成平阳霉素乳剂实施注射,经股动脉开展动脉血管造影,明确肝血管瘤的大小、位置、血流以及形态情况,依照患者血管瘤的造影结果插入到病变供血动脉,明确插入位置,应用利多卡因实施局部麻醉之后,注射栓塞试剂,研究组患者将明胶海绵颗粒与栓塞试剂一起填充到患者血管供血动脉中,栓塞完成之后避免异位栓塞的出现,手术之后1个月、6个月以及1年为患者提供复查,掌握肝血管瘤变化,掌握栓塞之后供血血流情况以及栓塞之后药物流失情况,对于两组患者出现的不良反应进行记录。
           1.3评价标准
           对两组患者进行为期随访,在接受治疗6个月之后为其开展CT影像学检查,通过影像学检查表明血管瘤体积减少50%以上,代表显效;通过影像学检查结果显示血管瘤体积降低低于50%,临床症状与体征缓解,代表有效;通过影像学检查表明血管瘤体积没有降低,临床症状与体征没有显著改善,代表无效[2]。
           1.4统计学处理
           根据SPSS15.0统计软件实施计算,其中所得P值决定是否存在统计学差异。
           2结果
           研究组患者临床治疗有效率显著高于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05),详细数值见表1;研究组患者中产生发热5例,恶心6例,疼痛4例,对照组发热6例,恶心5例,疼痛5例,研究组患者接受治疗之后产生不良反应和对照组比较不存在统计学差异(P>0.05)。

 


           3讨论
           肝血管瘤临床表现为异常血窦形成,现在普遍认为肝血管瘤出现的因素和血窦胚胎时期发育障碍密切相关,血流供应主要来源于肝动脉,病变组织中缺少库普弗细胞,所以临床治疗需要选取经肝动脉介入化疗栓塞,因为正常肝组织存在双重供血系统,分别为肝动脉供血以及门静脉供血,致病组织通过肝动脉供血,经肝动脉介入化疗能够发挥治疗目的,不会对患者正常肝脏组织功能产生影响[3]。此外正常肝组织存在库普弗细胞,血管瘤中欠缺库普弗细胞,所以血管瘤组织中平阳霉素碘化油乳剂更加容易持续沉积和慢慢释放,祈祷血管硬化以及阻止血流供应的作用[4]。平阳霉素碘化油乳剂以及明胶海绵颗粒联合应用可以延长滞留在肝血管瘤时间,慢慢释放平阳霉素,对于血管增生起到抑制的作用,同时能够发挥血管硬化治疗目的,明胶海绵可以保证栓塞治疗温和,安全性较高,根据本文的研究显示,回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的血管瘤患者资料100例,根据治疗方案的差异对所选患者实施分组,对照组接受平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗,研究组患者接受平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒栓塞治疗,比较研究组与对照组患者的治疗效果,将所得各项数值进行统计学计算,结果表明,研究组患者临床治疗有效率显著高于对照组,两组比较存在统计学差异;研究组患者接受治疗之后产生不良反应和对照组比较不存在统计学差异。两组治疗之后产生发热、疼痛以及恶心等不良反应,主要是因为平阳霉素属于抗肿瘤药物,可以杀伤增殖血管内皮细胞,此类抑制血管形成功能会导致患者出现不良反应,平阳霉素的应用还会引发血管局部炎症,治疗期间需要注意的为肝血管瘤血液供应和肝细胞癌血液供应不同,供血血流血管比较细,针对肝血管瘤供血动脉超选择性插管直接影响到介入治疗能否顺利完成,医生需要降低或是避免药物弥散到肝血管瘤之外的正常肝脏组织中[5]。
              综上所述,采取平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒介入治疗肝血管瘤效果理想,作用时间长,不会提高不良反应的出现几率,具有临床推广价值。
           参考文献:
           [1]李涛,黄新红,林荣繁,等.急诊巨块型肝癌破裂出血患者介入、开腹手术与保守治疗的选择与伦理分析[J].医 学临床研究,2013,30(8):1639-1641.
           [2]冯景见,檀军丽,王贵发,等.七叶皂苷钠联合羟考酮对 肝癌化疗栓塞后疼痛的疗效观察[J].河北医药,2014,36(5):694-696.
           [3]靳小建,卢榜裕,蔡小勇,等.腹腔镜肝血管瘤手术43 例疗效分析[J].中国实用外科杂志,20l1,31(4):22052208.
           [4]朱夏蓓,纪建松.彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血 管瘤鉴别诊断中的价值[J]. 中国医药导报,2014,11(28):72-74.
           [5]胡李男,周漫天,向正敏,等.肝动脉化疗栓塞治疗肝癌 自发破裂出血的临床探讨[J].医学临床研究,2012,29(7):1293-1295.

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