星状神经节阻滞治疗眼底动脉栓塞的应用效果观察与研究

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:曾清雨
[导读] 探究将星状神经节阻滞应用于治疗眼底动脉栓塞的效果。

曾清雨
永州市第一人民医院  眼科  湖南永州  425000
           【摘  要】目的:探究将星状神经节阻滞应用于治疗眼底动脉栓塞的效果。方法:选择我院中2015年9月至2017年4月间收治的眼底动脉栓塞患者70例作为研究对象,按照患者的入院日期单双号将患者进行随机分组,分别命名为对照组和实验组,每组中均分配35例患者。对照组患者采用常规治疗方案,主要包括对患者进行眼部降压、扩容以及营养神经等治疗方案,实验组患者在此基础上加用星状神经节阻滞对患者进行治疗,对比两组患者的治疗后总有效率。结果:实验结果显示,在对所有患者进行术后六个月的回访后发现,实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将星状神经节阻滞并用于治疗眼底动脉栓塞中,能够有效提高患者的治疗效果,改善患者眼视野功能,对于患者的术后恢复有十分重要的临床应用意义,值得推广使用。
           【关键词】星状神经节阻滞;眼底动脉栓塞;应用效果;治疗方案


           眼底动脉栓塞,是一种临床上十分常见的眼科急症,这种病症会对患者的视觉功能造成严重影响[1]。就目前来说,临床上对这种疾病还未见有效的治疗方案,只能通过常规治疗的方法,对患者的眼部功能进行调整,这种治疗方案往往治疗效果较差,难以满足患者和医师的要求[2]。所以本次研究中,选择我院中2015年9月至2017年4月间收治的眼底动脉栓塞患者70例作为研究对象,探究将星状神经节阻滞应用于治疗眼底动脉栓塞的效果,取得了一定成果,现报道如下。
           1一般资料与方法
           1.1一般资料
           选择我院中2015年9月至2017年4月间收治的眼底动脉栓塞患者70例作为研究对象,按照患者的入院日期单双号将患者进行随机分组,分别命名为对照组和实验组,每组中均分配35例患者。对照组中包括男性患者19例,女性患者16例,患者年龄为35-62岁,患者平均年龄为(52.1±9.6)岁;实验组中包括男性患者18例,女性患者17例,患者年龄为34-62岁,患者平均年龄为(53.6±10.2)岁;所有患者对本次研究均知情,且签署知情同意书;所有患者在一般资料上无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。
           1.2方法
           对照组患者采用常规治疗方案。首先对患者进行眼部降压,由医务人员对患者进行每日眼球按摩,给予相应的降眼压药物。患者每日采用吸入或舌下含服的方式,应用硝酸酯类药物,并在患者眼球后注射妥拉苏林进行治疗。每日用药阿司匹林以及潘生丁等抗血小板聚集的药物。如果患者合并炎症,则应当给予相应的皮质类固醇以及非甾体药物进行治疗。
实验组患者在常规治疗的基础上,加用星状神经节阻滞进行治疗。首先在患者手术前,取患者平卧位,由患侧气管旁建立通路,在气管外缘环状软骨平面垂直进针,注射1%利多卡因10ml。注射完毕后,对患者状况进行观察,5-20min内出现horner综合征即为阻滞成功,每日进行一次,连续治疗一周。
           1.3 评价标准
           痊愈:患者视力恢复正常,眼底缺血以及水肿症状完全消失;有效:患者视力恢复两行以上,但未达到正常视力,患者眼底缺血以及水肿症状有明显减轻,或水肿完全消退。无效:患者视力未见变化或提高较少,患者眼底缺血以及水肿症状无改变。
           1.4 统计学方法
           所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理,其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率(%)的形式表达,数据采取卡方检验,计量资料用(均数±标准差)的形式表示,并采取t检验,若p<0.05,则证明统计学意义存在。
           2结果
           实验结果显示,在对所有患者进行术后六个月的回访后发现,实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

 


           3讨论
           近年来,有关星状神经节阻滞的作用机理的研究很多。研究结果表明,形状神经节阻滞的作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统,对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性,使许多植物神经失调性疾病得到纠正[3]。由于视网膜中央动脉属于终末动脉,所以如果发生阻滞状况则难以恢复正常状态。星状神经节阻滞是将患者颈上、中、下交感神经节以及节前、后纤维进行全部或部分麻醉的方案[4]。将这些交感神经所支配的血管运动、腺体分泌、肌肉紧张以及痛觉传导等神经纤维进行阻滞后,能够使这类交感神经所支配的器官,因交感神经过度兴奋而引起的循环障碍得到纠正。将星状神经节阻滞应用于眼科的治疗中,其主要目的是起到降低眼压和扩张血管的作用。正常情况下来说,在进行阻滞后5min可出现血管扩张,15min后可见血流速度增加75%,血管径增加7%,对于治疗眼底动脉栓塞来说,有十分积极的治疗效果[5]。一般来说,用局麻药可充分完成星状神经节阻滞。这是国内外的通用方法。但有些医生为了提高治疗效果,在药液中加入中药制剂、激素、血管扩张药等,似无充分的理论和实验依据。
本次实验结果显示,在对所有患者进行术后六个月的回访后发现,实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,将星状神经节阻滞并用于治疗眼底动脉栓塞中,能够有效提高患者的治疗效果,改善患者眼视野功能,对于患者的术后恢复有十分重要的临床应用意义,值得推广使用。
           参考文献:
           [1]陈林,张建凯,赵蕊,郭文艳,史宇平,裴晓霞.星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].重庆医学,2015,44(06):788-789+792.
           [2]白志勇,李水清,张华斌,栾好梅,梁婷婷,贾东林.超声引导颈外侧入路星状神经节阻滞治疗颈源性头痛[J].中国微创外科杂志,2014,14(12):1068-1070+1091.
           [3]徐阳平,方苏亭,杨功旭,夏文清,吴斌,何伟.星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的效果及其机制[J].中国临床康复,2004(11):2008-2009.
           [4]常洪,戴煜龙,刘兵,黄乐天,何伟,李红.星状神经节药物阻滞联合超激光照射治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中国医学工程,2013(06):99-100.
           [5]桑清文,严相默.颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病30例[J].延边大学医学学报,2016(04):311-312.

 
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