门诊哮喘患儿采取孟鲁司特治疗对其复发率的影响

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:邹耀娣
[导读] 探究门诊哮喘患儿采取孟鲁司特治疗对其复发率的影响效果

邹耀娣
祁东县中医医院  湖南衡阳  421600
         【摘  要】目的 探究门诊哮喘患儿采取孟鲁司特治疗对其复发率的影响效果。方法 研究时间:2016年9月至2017年9月,选取某医院94例门诊就诊治疗哮喘患儿为研究对象,采用随机奇数偶数法分为实验组(n=47)和基础组(n=47),基础组患儿给予常规药物治疗,如抗生素以及止咳、祛痰等,实验组则联合孟鲁司特进行治疗,观察各小组患儿的治疗效果。结果 基础组患儿的治疗总效率与实验组相比较低(P<0.05)。同时实验组患儿咳嗽、哮鸣音、呼吸急促等肺部体征缓解时间显著较基础组短,且复发率低于基础组(P<0.05)。结论 针对门诊哮喘患儿联合孟鲁司特进行治疗,可快速改善肺部临床症状及体征,并有效降低复发概率,可在临床中推广应用。
         【关键词】门诊哮喘;孟鲁司特;复发率


         小儿哮喘是儿科呼吸道发作最频繁的一类非特异气道慢性炎症疾病。在哮喘急性发作期患儿主要表现为阵发性急性哮喘、胸闷、喘息、呼吸频率加快以及呼气时间延长等临床体征[1]。随着空气质量下降及环境污染现象严重,再加上小儿呼吸功能发育尚未完全,极易受外界因素干扰致病,这些因素增加了小儿哮喘的发病几率,且逐渐呈升高趋势,并长期反复发作,迁延不愈,进一步加重气道狭窄程度,最终发展为慢阻肺疾病,增加治疗难度。本次探究门诊哮喘患儿联合孟鲁司特进行治疗后与疾病复发的影响效果。
         1资料与方法
         1.1基本资料
         研究时间:2016年9月至2017年9月,选取某医院94例门诊就诊治疗哮喘患儿为研究对象,采用随机奇数偶数法分为实验组(n=47)和基础组(n=47)。纳入标准:1)患儿主要表现为夜间或清晨发作的咳嗽、咳痰、喘息、气促等临床症状,且多存在双肺闻及散在的弥漫性哮鸣音[2]。2)符合临床中《小儿哮喘的诊治标准》。基础组患者男性:女性=25:22,平均年龄(4.3±2.5)岁,平均病程(8.8±1.2)d;实验组患者男性:女性=24:23,平均年龄(4.4±2.4)岁,平均病程(8.5±1.5)d。上述资料对比显示无差异(P>0.05),小组间可进行比较。
         1.2治疗方法
         基础组患儿给予常规药物治疗,如抗生素以及止咳、祛痰等进行对症之治疗,同时在急性发作期,可给予患儿布地奈德雾化吸入剂(生产企业:Alma Road,North Ryde,New South Wales 2113,批准文号:X20010423)进行治疗,患儿起始剂量为0.5~1mg/次,2次/日,随着病情的逐渐稳定,可给予维持剂量0.25~0.5mg/次,2次/日。实验组则在此基础上联合孟鲁司特(生产企业:杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20130047)进行治疗,不同年龄段给予不同剂量治疗,对于6个月-6岁的患儿,1次给予4.0mg;6岁-12岁患儿,1次给予5.0mg[3]。所有患儿均连续治疗1周为一疗程。
         1.3观察指标
         观察并统计2组患儿治疗后的临床效果评定标准:1)显效:咳嗽、喘息等临床症状基本消失,呼吸平稳,经x线检查双肺部阴影消失;2)好转:咳嗽、喘息等临床症状有所改善,呼吸逐渐恢复正常,经x线检查双肺部阴影有所减少;30无效:各项临床症状以及体征均无明显变化,甚至加重呼吸困难程度.,经x线检查双肺部阴影较多。总效率=显效+好转。同时统计2组患儿肺部各项临床体征缓解时间以及复发率。
         1.4统计分析
         通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析,其中计数资料以百分比(%)表示,采用检验,计量资料以表示(t值检验),若两组对比有差异,则P<0.05,显示可纳入统计范畴。


         3讨论
         小儿哮喘属于儿科呼吸系统疾病中较多见疾病,其中以变异性哮喘发病率最高,主要是由于小儿免疫力弱,机体抵抗力差以及支气管发育不全,在患儿受凉以及接触过敏原刺激后,可诱发哮喘急性发作。急性期哮喘发作后,可使患儿气道呈现可逆性的气流受限情况,气道平滑肌发生痉挛,气道狭窄、呼吸阻力增加,同时使肺部血管通透性增加,支气管壁逐渐出现水肿现象,同时也进一步增加了气道分泌物,导致气管内纤毛蠕动异常,最终引起肺功能障碍疾病,严重者甚至会出现低氧血症以及二氧化碳潴留情况。哮喘患儿发作,主要以清晨或夜间出现持续性的咳嗽、、喘息以及气促等症状,经X线检查存在双肺弥漫性阴影,疾病易反复发作,增加患儿痛苦,甚至严重影响患儿日常学习和生长发育。
         目前,临床上治疗哮喘疾病,主要多给予抗生素以及止咳祛痰等常规药物进行对症治疗,但由于在急性期效果不明显,无法快速改善喘息等症状。糖皮质激素被临床医生认为是治疗急性发作哮喘的首选药物,可快速缓解呼吸急促及喘息等症状,但其副作用大,治疗后容易复发,预后效果不佳。在本次研究中,结合孟鲁司特进行治疗,该药物属于一类长效型的白三烯受体拮抗剂,可舒张气道平滑肌,有效改善支气管痉挛、降低气道炎症反应性。由于半胱氨酰白三烯属于哮喘的发病的一类炎症介质,可以促进气道炎症细胞的聚集,还可以收缩支气管平滑肌。通过给予孟鲁司特治疗,可与半胱氨酸受体进行竟争性地结合,进而可抑制白三烯的活性,进一步减少气道炎症反应,降低气道阻力,增加了呼气时间,有效缓解呼吸急促及喘息等症状。同时还可以有效减少激素使用量,减轻局部不良反应,降低复发几率。
综上所述,针对门诊哮喘患儿联合孟鲁司特进行治疗,可快速改善肺部临床症状及体征,并有效降低复发概率,可在临床中推广应用。

         参考文献:
         [1]侯蓉.孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效观察[J].西南国防医药,2012,22(6):619-621.
         [2]董文芳,周小建,洪建国.孟鲁司特钠对轻度持续哮喘患儿疗效和安全性的随机双盲安慰剂对照试验[J].中国循证儿科杂志,2011,06(4):245-249.
         [3]苏海浩,王波,胡兢晶,等.轻度持续性支气管哮喘患儿单用孟鲁司特的疗效[J]. 中华实用儿科临床杂志,2012,27(9):703-705.


 
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