利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的疗效及安全性观察

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:李耀
[导读] 探讨利培酮联合丙戊酸钠在精神分裂症攻击行为中的治疗效果和安全性。

李耀
益阳市第五人民医院脱瘾治疗中心  413000
         【摘  要】目的 探讨利培酮联合丙戊酸钠在精神分裂症攻击行为中的治疗效果和安全性。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的精神分裂症攻击行为患者60例,30 例患者使用利培酮进行治疗,作为对照组,30 例患者使用利培酮联合丙戊酸钠进行治疗,作为观察组,比较两组患者治疗前后的精神状况、攻击行为和肝脏损伤严重程度。结果 观察组患者治疗后的BPRS评分和MOAS评分均明显优于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论 利培酮联合丙戊酸钠可有效提高精神分裂症攻击行为的治疗效果,对于改善患者的精神状态和攻击行为均具有积极作用,且临床应用不良反应较少,安全性良好,是治疗精神分裂症攻击行为理想药物,值得推广应用。
         【关键词】丙戊酸钠;利培酮;精神分裂症;攻击行为
         [Abstract] objective to explore the efficacy and safety of risperidone combined with valproate in the treatment of schizophrenia. Collected in August 2015 to August 2016,our hospital of 60 patients with schizophrenia attack,30 patients treated with risperidone for,as the control group,30 cases of patients using risperidone combined valproate treatment,as the observation group,compared two groups of patients before and after treatment of mental health,aggression,and severity of liver damage. Results the BPRS score and MOAS score of the patients in the observation group were significantly better than the control group,P<0.05. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group,P<0.05. Conclusion risperidone combined valproic acid sodium can effectively improve the effect of the treatment of schizophrenia attack behavior,to improve the patient's mental state and attack behavior both have positive effect,less adverse reaction,and clinical application security is good,is an ideal drug in the treatment of schizophrenia attack behavior,which is worthy of popularization and application.
         [Key words] valproate;Risperidone. Schizophrenia;Aggressive behavior


         精神分裂症是临床上常见的重症精神疾病,该病多见于青年期,其发病机制尚未研究明白。精神分裂症通常意识清晰,智能基本正常,但是随着病情的发展会造成患者通常会伴有多次攻击行为,精神分裂症攻击行为具有突发性、危害性、病程迁延、呈反复发作、加重、恶化的特点,最终可造成患者出现精神残疾[1],给患者的家人和社会均会造成沉重的负担,因此如何有效的提高精神分裂症攻击行为的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。合理的选择治疗药物对于提高精神分裂症攻击行为的治疗效果和降低患者治疗过程中的不良反应均具有积极作用,基于此,我院分别使用利培酮联合丙戊酸钠进行精神分裂症攻击行为治疗,效果理想,现报告如下。
         1.临床资料与方法
         1.1 临床资料
         收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的精神分裂症攻击行为患者60例,30 例患者使用利培酮进行治疗,作为对照组,30 例患者使用利培酮联合丙戊酸钠进行治疗,作为观察组,观察组患者中男性17 例,女性13例,年龄21~55 岁,平均年龄37.39±12.17 岁,对照组中男性18 例,女性12例,年龄22~53 岁,平均年龄37.12±11.94 岁,两组患者一般资料组间差异无统计学意义,具有可比性。纳入标准:① 患者均符合国际疾病分类ICD-10中精神分裂症的诊断标准;② 患者对受试药物无用药禁忌;③ 患者无其他原发精神系统疾病;④ 患者在接受治疗前未接受过精神分裂症的相关治疗;⑤ 患者无严重肝、肾疾病,无心电图异常情况;⑥ 患者均确诊为精神分裂症伴攻击行为;⑦ 患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
         1.2 方法
         1.2.1 治疗方法
         对照组患者使用利培酮进行治疗,即利培酮口服,首次给药剂量1.0 mg/d,依据患者病情控制效果和耐受情况,逐渐将剂量调整至3.5 mg/d~5.5 mg/d,最大给药剂量控制在7 mg/d;观察组患者使用利培酮联合丙戊酸钠进行治疗,利培酮的给药方式和给药剂量同对照组,丙戊酸钠缓释片,口服,250 mg/d,依据患者病情控制效果和耐受情况,逐渐将剂量调整至1750 mg/d[2],两组患者均连续治疗3 个月。
         1.2.2 评价指标
         以两组患者治疗前后的精神状况、攻击行为和不良反应发生率作为评价指标,其中精神状况使用精神简明评价量表(BPRS)进行评价,总分越高,病情越严重,攻击行为使用MOAS量表进行评价,得分越高说明攻击行为越危险。
         1.2.3 统计学方法
         各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中两组患者治疗前后的BPRS评分和MOAS评分进行独立样本t检验,不良反应发生率进行χ2检验,α=0.05。
         2.结果
         2.1 治疗前后精神状况和认知功能比较
         观察组患者治疗后的BPRS评分和MOAS评分均明显优于对照组,见表1。
         2.2两组治疗过程中不良反应发生率比较
         两组患者治疗过程中均出现震颤、体质量增加、静坐不能、肌强直等不良反应,观察组明显低于对照组,见表2。


         3.讨论
         精神分裂症是一种病因不明的严重精神疾病,患者多为青壮年,意识清晰,智能基本正常,该病病程较长,且会逐渐的加重恶化,精神分裂症会严重影响患者的社会功能,给患者家庭和社会均造成沉重的负担。多数精神分裂症患者需要长期服用抗精神病药物进行治疗,非典型抗精神病药物具有不良反应较少、安全性良好、阴性症状改善明显的优势,临床应用较为广泛[3],利培酮也是临床上常用的抗精神病药物,其与5-HT2受体和多巴胺D2受体均具有较高的亲和力,可有效改善精神分裂症患者的阳性症状[4],丙戊酸钠是一种情感稳定剂,其可促进患者情绪的稳定,且临床研究证实丙戊酸钠在精神分裂症治疗中具有明显的增效作用,丙戊酸钠所具有的双相调节作用,其一方面可以改善精神分裂症患者的躁狂、兴奋状态,有效控制患者的攻击行为,一方面对于精神分裂症患者的冷漠、退缩等状态也具有良好的改善作用。本次研究发现,观察组患者治疗后BPRS评分和MOAS评分均明显优于对照组(P<0.05),且观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),说明利培酮联合丙戊酸钠两种药物发挥协同作用,从不同作用机制发挥药效,可有效提高精神分裂症攻击行为的治疗效果,对于改善患者的精神状态和攻击行为均具有积极作用,且临床应用不良反应较少,安全性良好,是治疗精神分裂症攻击行为理想药物,值得推广应用。

         参考文献:
         [1]毕玉萍,罗小年. 常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录[J]. 中南药学,2013,2,11(2):151 - 153.
         [2]穆博羽. 利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的疗效及安全性观察[J].中国医药指南,2017,15(8):98-99.
         [3]侯成业,陈智敏,温乃义,等.3 种非典型抗精神病药治疗精神分裂症对肝功能影响的对照研究[J].中国新药杂志,2015,24(8):908-911.
         [4]Canuso C,Carothers J,Dirks B,et al. A double-blind placedocontrolled trial comparing paliperdone and quetianpine in patients with arecent acute exacerbation of schizophrenia[J]. Schizophr Res,2012,2(3):252.

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