老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理研究

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:刘玉飞
[导读] 研究和分析老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理措施。

刘玉飞
湖南省衡阳市第一人民医院  湖南衡阳  421001
           【摘  要】目的:研究和分析老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理措施。方法:选取我院收治的老年鼻饲患者90例为对象进行研究,通过电脑随机进行分组,分为对照组与观察组,各45例。对照组采取常规鼻饲方法,而观察组则采取一定的护理干预。分析、比较两组患者发生吸入性肺炎的情况。结果:观察组患者发生吸入性肺炎的几率显著低于对照组患者,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年鼻饲患者采取一定的护理干预措施后,能够有效的预防患者发生吸入性肺炎,且能帮助患者将疼痛感有效缓解,提升生存质量。
           【关键词】老年鼻饲患者;吸入性肺炎;预防;护理措施


           吸入性肺炎是一种病理综合征,主要是由患者吸入了胃内反流的流质食物、固体食物,或者来自鼻咽部的分泌物等引起【1】。由于老年鼻饲患者大多存在一些基础疾病,且年级均偏高,其自身的黏膜纤毛清除能力会下降,气道保护功能会逐渐衰减,同时由于其长期卧床、口腔卫生差以及免疫功能不断下降等,因而老年鼻饲患者非常容易发生吸入性肺炎,这就给其自身的生命安全产生了非常严重的威胁【2】。而为了对吸入性肺炎进行高效的预防和护理,因此本文对老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理进行了研究和分析,现具体报道如下:
           1.一般资料与方法
           1.1一般资料
           选取我院收治的老年鼻饲患者90例为对象进行研究,通过电脑随机进行分组,分为对照组与观察组,各45例。其中,对照组患者男30例,女25例,年龄为64-85岁,平均年龄为(72..12±3.28)岁。观察组患者男31例,女24例,年龄为5-6岁,平均年龄为(73.43±4.07)岁。两组患者的一般资料,如年龄、性别、营养状况、基础疾病、吞咽障碍程度等方面差异不显著,无统计学意义(P>0.05),有一定可比性。
           1.2方法
           对照组采取常规鼻饲方法,即使用一次性硅胶胃管。而观察组则采取一定的护理干预,如加强心理护理、呼吸道护理、口腔护理,改变鼻饲体位,增加插入胃管长度、鼻饲时减量减速等。
           1.3观察指标
           分析、比较两组患者发生吸入性肺炎的情况。
           1.4统计学分析
           将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行处理。在处理过程中,卡方用以检验计数资料,t值用以检验计量资料,组间差异以P>0.05具有统计学意义。
           2.结果
           观察组患者发生吸入性肺炎的几率显著低于对照组患者,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。


           3.讨论
           本文的研究中,观察组患者发生吸入性肺炎的几率为11.11%(5/45),显著低于对照组患者37.77%(17/45),且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。因此可以看出对老年鼻饲患者患者加强心理护理、呼吸道护理、口腔护理,改变鼻饲体位,增加插入胃管长度、鼻饲时减量减速等,能显著降低发生吸入性肺炎的几率。具体预防护理措施如下:
           3.1心理和呼吸道护理
           由于很多老年鼻饲患者机体防御能力降低、咳嗽反射减弱,且长期卧床,其呼吸道以及口腔内的分泌物会增加,因而需要加强患者的呼吸道护理,如适度湿化气道、协助有效排痰等。据有关研究表明,多次吸痰能够将声门下分泌物以及误吸物清除,减轻感染炎症反应的程度,并避免黏膜受到酸碱因素的影响,且还能避免支气管堵塞,从而降低发生吸入性肺炎的几率。另外还需加强心理护理,即定期开展健康宣教,帮助患者舒缓抑郁、焦虑等不良情绪。
           3.2口腔护理
           根据患者口腔pH值对漱口水或者口腔护理液进行合理选择,且患者每次进食前,需要对鼻腔采用清水清洁。同时可以辅助体位变换,对其口咽部是否存在分泌物,如痰、唾液等进行检查,若存在则可采用一次性无菌棉棒进行吸除。一般口腔护理进行2-3次/d【3】。
           3.3改变鼻饲体位
           针对老年鼻饲患者,改变鼻饲体位的目的是避免发生误吸,这是吸入性肺炎预防的关键。患者长期采取平卧位,则非常容易造成胃内容物反流而被误吸。一般鼻饲患者需要将床头抬高至30-45度,且鼻饲结束后采取半卧位的方式,持续时间为1h。且要尽量保持相对稳定的鼻饲体位,以便胃排空在重力的作用下实现加速,同时需要
           3.4增加胃管插入长度
           针对老年鼻饲患者,常规胃管的插入长度为45-55cm,而为了有效的避免患者发生吸入性肺炎,则需要在原来的基础上增加胃管的插入长度,一般适当增加7-10cm左右,且胃管的前端需要位于幽门或者胃体部,这样才能确保不会反流注入的食物【4】。
           3.5鼻饲时减量减速
           随着年龄的增长,患者的为平滑肌会逐渐萎缩,且其收缩力也会慢慢变弱,而由于卧床时间较长,其胃肠道蠕动功能也有所下降,因而延迟了胃排空时间。因此在进行护理的过程中,需要将鼻饲的数量和速度减少,防止胃内流入营养液,进而避免发生误吸。通常在鼻饲时,需要对营养液的温度进行合理的控制,即控制在40摄氏度左右,且少量多餐,一般6-8次/d。在鼻饲进行之前需要对胃内残余量进行检查,如果残余量>100-150mL,则说明延迟了胃排空,这时需要立即停止鼻饲,并对残留情况予以密切观察。每次鼻饲结束,需要对胃内残余物采用温水清洗。且要对整个鼻饲过程进行密切监测和巡视,以防止发生误吸【5】。
综上所述,针对老年鼻饲患者采取一定的护理干预措施后,能够有效的预防患者发生吸入性肺炎,且能帮助患者将疼痛感有效缓解,提升生存质量,值得临床推广应用。

           参考文献:
           [1]刘剑梅,韦宇宁,王自秀,王昕云,柯斓. 老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策[J]. 临床护理杂志,2011,04:21-23.
           [2]穆玉娟. 老年卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理干预[J]. 菏泽医学专科学校学报,2011,03:65-66.
           [3]伏蓉. 老年脑血管病合并吸入性肺炎患者鼻饲间隔时间的研究[D].辽宁医学院,2011.
           [4]姚文琴,郑晓玮. 老年长期鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防护理[J]. 基层医学论坛,2012,09:1156-1157.
           [5]杨丽,蒋玉华,张雪,李秋萍,林琳. 老年患者吸入性肺炎相关因素分析与预防研究[J]. 中华医院感染学杂志,2016,13:2948-2950.

 
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