完整结肠系膜切除与传统肠癌根治术治疗结肠癌的对比研究

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:黄裕民
[导读] 比较完整结肠系膜切除术和传统肠癌根治术在结肠癌治疗中的应用效果

黄裕民
湖南省永州市祁阳县人民医院  426100
           【摘  要】目的 比较完整结肠系膜切除术和传统肠癌根治术在结肠癌治疗中的应用效果。方法 收集2013 年2 月至2017 年2 月我院收治的结肠癌患者60 例,采用随机数字法分为两组,30 例患者行传统结肠癌根治术,作为对照组,30 例患者行完整结肠系膜切除术,作为观察组,比较两组患者一般手术情况、术中淋巴结切除效果和术后并发症发生率。结果 观察组患者的肛门排气时间、拔管时间、术中出血量和进食时间、住院时间均明显少于对照组,P<0.05;观察组患者术后中淋巴结切除效果明显优于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率明显少于对照组,P<0.05。结论 完整结肠系膜切除术可有效提高结肠癌的手术治疗效果,且手术创伤较少、术中淋巴切除效率高,术后并发症较少,是治疗结肠癌的理想手术治疗术式,值得推广应用。
           【关键词】结肠癌;完整结肠系膜切除术;根除术
           [Abstract] objective to compare the efficacy of complete mesenterectomy and traditional colorectal cancer in the treatment of colon cancer. Collected in February 2013 to February 2017,our hospital of 60 patients with colon cancer,can be divided into two groups by random number method,traditional colon cancer radical,30 patients as control group,30 cases of patients with complete mesocolon resection,as observation group,compared two groups of patients in general surgery,intraoperative lymph node removal effect and the incidence of postoperative complications. Results the patients in the observation group were significantly less than the control group(P<0.05). The effect of lymph node removal in the observation group was significantly better than that in the control group,P<0.05. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group,P<0.05. Conclusion complete mesocolon resection can improve the effect of surgical treatment for colon cancer,and less surgical trauma,intraoperative lymph node excision with high efficiency,less postoperative complications,and is an ideal surgical treatment for colon cancer surgery,is worthy of popularization and application.
           [Key words] colon cancer;Complete mesenterectomy;The eradication of art


           结肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤疾病,该病在中老年人群中较为常见。随着我国进入老龄化社会和不良饮食习惯的蔓延,结肠癌的发病率呈逐年递增的趋势,目前已成为我国胃肠道恶性肿瘤发病率第三位的疾病[1],结肠癌严重影响着患者的健康和生命安全,因此如何有效的提高结肠癌的治疗效果具有重要意义。手术治疗法是治疗结肠癌的首选治疗方式,常用的术式有手术根治术和完整肠系膜切除术,基于此,我院分别使用手术根治书和完整肠系膜切除术进行结肠癌手术治疗,并对两组患者的手术治疗效果进行比较分析,为临床合理术式选择提供依据,现报告如下。
           1.临床资料与方法
           1.1 临床资料
           收集2013 年2 月至2017 年2 月我院收治的结肠癌患者60 例,采用随机数字法分为两组,30 例患者接受传统结肠癌根治术进行治疗,作为对照组,30 例患者使用完整结肠系膜切除术进行治疗,作为观察组,观察组患者中男性患者17 例,女性13 例,年龄38~65 岁,平均年龄47.68±7.76 岁,横结肠肿瘤9 例,回盲部肿瘤5 例,升结肠肿瘤9 例,降结肠肿瘤7 例,对照组中男性16 例,女性14 例,年龄37~66 岁,平均年龄47.75±7.23 岁,横结肠肿瘤8 例,回盲部肿瘤6 例,升结肠肿瘤10 例,降结肠肿瘤6 例,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患者经MRI、彩超、CT、钡灌检查均确诊为结肠癌;② 患者无严重肝肾疾病,无其他全身疾病;③ 患者无其他恶性肿瘤疾病;④ 患者意识清晰,依从性良好;⑤ 患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
           1.2 方法
           1.2.1 治疗方法
           两组入院后均进行饮食调整,依据手术可能造成的损伤进行术前准备,包括气管插管、全身麻醉等,两组患者均以仰卧位进行手术,其中观察组患者接受完整肠系膜切除术进行治疗,即对患者的脏层筋膜和壁层筋膜进行锐性分离,将患者腹部的皮肤切开,而后依次分离肌肉和脂肪组织[2],分离患者两侧结肠系膜和系膜周围的血管,对血管根部的淋巴结和血管周围的脂肪组织进行清理,而后行高位结扎,将肠系膜处的血管关闭,并切除,手术过程中尽肯能保持患者层筋膜的完整性。对照组患者接受传统结肠癌根治术进行治疗,两组患者术后均常规给予抗生素进行抗感染治疗。
           1.2.2 评价指标
           以两组患者一般手术情况、术中淋巴结切除效果和术后并发症发生率作为评价指标。一般手术情况考察两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、拔管时间、进食时间和住院时间。
           1.2.3 统计学方法
           各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中一般手术情况的各项指标和术中淋巴结切除术效果均进行独立样本t检验,术后并发症发生率进行χ2检验,α=0.05。
           2.结果
           2.1 一般手术情况比较
           观察组患者一般手术情况的各项指标值均明显优于对照组,见表1。

 


           3.讨论
           结肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤疾病,且患者多伴有肠梗阻症状,若得不到及时、有效的治疗,患者可能会在短时间内死亡,因此如何提高结肠癌的治疗效果具有重要意义。目前临床上对结肠癌的手术治疗原则是手术切除联合放化疗,从而降低术后复发率和死亡率,完整肠系膜切除术是近年来临床上治疗结肠癌的一种新型手术治疗方式,其通过锐性分离的方式将结肠系膜完整分离,有效的避免了结肠系膜破裂所致的癌细胞扩散、转移[3],其手术操作要求同无瘤操作,且由于术中保持血管根部的充分暴露,有利于完成高位结扎,增加术中淋巴结的清扫效果,达到肿瘤根治的目的。传统手术根治术最多只能对第二站的淋巴结进行清扫,而完整肠系膜切除术可对第三站的淋巴结进行清扫,清扫效果明显优于手术根治术。本次研究发现,观察组患者的术中淋巴结清扫效果优于对照组(P<0.05),且观察组患者的肛门排气时间、拔管时间、术中出血量和进食时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),说明完整结肠系膜切除术可有效提高结肠癌的手术治疗效果,且手术创伤较少、术中淋巴清扫效率高,术后并发症较少,是治疗结肠癌的理想手术治疗术式,值得推广应用。
           参考文献:
           [1]熊伟,吴煌福,黄光越,等. 腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌治疗中的疗效比较[J]. 四川医学,2013,34(3):717-718.
           [2]马胜辉,李建华,王翔,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(5):552-554.
           [3]张松峰,王敬典. 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(8):4280-4281.


 
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