康复治疗结合加味补阳还五汤对脑梗死恢复价值的应用评价

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:袁翀飞
[导读] 研究康复治疗联合加味补阳还五汤在脑梗死中的应用价值

袁翀飞
衡阳市中医医院  湖南衡阳  421001
              【摘  要】目的:研究康复治疗联合加味补阳还五汤在脑梗死中的应用价值。方法:选择2016年4月-2017年12月本科接诊的脑梗死患者78例,采用奇偶数字分组法将之随机分成实验和对照两组,每组均39例。所有患者都实行常规西医和康复治疗,实验组加用加味补阳还五汤。综合分析两组日常生活能力的改善情况,比较肌张力评分等指标。结果:实验组治疗后的肌张力评分为(0.82±0.65)分、ADL评分为(65.19±4.83)分,明显优于对照组的(1.23±0.74)分、(57.62±7.41)分,组间差异显著(P<0.05)。结论:积极对脑梗死患者施以康复治疗联合加味补阳还五汤治疗,可促进其病情恢复,提高日常生活能力。
              【关键词】脑梗死;加味补阳还五汤;应用价值;康复治疗


              现阶段,脑梗死患者的存活率较之前显著升高,但本病的致残率依然居高不下,从而对患者的生存质量造成了较大的影响[1]。若患者的患肢功能不能得到有效的管理,将会增加其废用综合征与误用综合征的发生风险,影响病情恢复。对此,本文将重点分析脑梗死患者恢复中联合应用康复治疗和加味补阳还五汤的效果,报道如下。
              1 资料与方法
              1.1 一般资料
              2016年4月-2017年12月本科接诊的脑梗死患者78例,根据奇偶数字分组法将之随机分成两组:实验组和对照组均39例。实验组男性患者21例,女性患者18例;年龄为36-78岁,平均(53.24±7.18)岁;病程为15-45d,平均(30.4±5.7)d。对照组男性患者22例,女性患者17例;年龄为37-79岁,平均(53.69±7.53)岁;病程为15-44,平均(30.1±5.6)d。两组都经相关检查确诊符合《神经病学(第6版)》中的脑梗死诊断标准[2],意识清楚,一侧肢体瘫痪,病情稳定。患者都签署知情同意书,有完整的病历资料,获得医学伦理委员会批准。比较两组的临床表现等基线资料,P>0.05,具有可比性。
              1.2 排除标准[3]
              (1)急性期溶栓者。(2)其它系统严重合并症者。(3)病情恶化者。(4)进展性脑卒中者。(5)TIA者。(6)脑梗死后出血者。(7)腔隙性脑梗死者。(8)合并出血者。(9)过敏体质者。
              1.3 方法
              参考《中国脑血管疾病防治指南》中的内容予以所有患者常规西医治疗,即:纠正血糖、抗凝、改善循环以及控制血压等。对照组加用康复治疗方案,详细如下:指导患者进行良肢位摆放,按时协助更换最舒适的体位,采取拮抗异常模式。利用Rood和Bobath技术,指导患者进行转移训练、反射性抑制肌肉活动和平衡训练等。60min/次,1次/d,维持训练4w。实验组在对照组的基础之上应用加味补阳还五汤,详细如下:
              (1)组方。川芎,15g;赤芍,15g;黄芪,80g;地龙,15g;红花,5g;瓜蒌,10g;当归,10g;天竺黄,5g;僵蚕,10g;桃仁,10g。
              (2)用法。水煎留取汤汁饮服,1剂/d,2次/d,维持治疗4w。
              1.4 评价指标
              利用改良Asworth肌张力评分量表对两组进行评价,分值越高,提示肌肉活动的痉挛程度控制效果越差。同时以ADL(日常生活能力评分量表)评价2组的日常生活能力,最高100分,分值越高,提示日常生活能力越好。
              1.5 统计学分析
              用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
              2 结果
              治疗前,实验组的肌张力评分和ADL评分同对照组比较无显著差异,P>0.05。结束4w的治疗后,实验组的肌张力评分和ADL评分依次是(0.82±0.65)分、(65.19±4.83)分,明显优于对照组的(1.23±0.74)分、(57.62±7.41)分,组间差异显著(P<0.05)。如表1。


              3 讨论
              祖国医学中,脑梗死,即中风,也曰卒中,病因主要为痰湿。而气虚脉络痰阻则是脑梗死患者发生后遗症的一个重要病因,可引发经脉不通以及筋肉失养的情况,若长时间不能得到有效的处理,将会导致脏腑运化功能的失调,并能引发脉络空虚以及气血不足的症状,从而加重了患者的病情。故,治疗时要严格遵循涤痰祛瘀以及补气活血这两个原则。加味补阳还五汤含有黄芪、川芎、红花、赤芍、桃仁、地龙、僵蚕以及当归等中草药成分,具有祛瘀通络以及益气活血的作用。有报道称,加味补阳还五汤不仅能扩张患者的脑血管,还能起到降低血黏度、清除自由基、改善脑血液代谢功能、保护脑细胞以及抑制血小板聚集的作用,将之积极用于脑梗死患者的恢复期中,有助于改善其肢体的运动功能,提高生活质量,促进病情康复。康复治疗对于脑梗死患者来说尤为重要,可通过指导患者进行良肢位摆放、肌肉活动训练、转移训练和平衡训练等,帮助其改善日常生活活动能力,从而有助于提高其生活质量。此研究中,实验组治疗后的ADL评分明显比对照组高,肌张力评分明显比对照组低,组间差异显著(P<0.05),这和潘立民等人的研究[4]具有相似性。提示,康复治疗与加味补阳还五汤联合 疗法对促进脑梗死患者肌肉活动能力的恢复以及提高生活质量具有十分显著的作用。
                综上所述,积极对脑梗死患者采用康复治疗与加味补阳还五汤联合疗法,有助于改善其日常生活活动能力,促进病情恢复,建议推广。

              参考文献:
              [1]王中华,任豪.加味补阳还五汤治疗脑梗死30例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(5):65.
              [2]叶思文.加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死临床观察[J].山西中医,2015,31(10):45-46.
              [3]周海纯,王艳丽,郭蕊珠等.加味补阳还五汤结合头穴丛刺对缺血性中风大鼠NCAM阳性表达的影响[J].中医药信息,2014,31(5):27-30.
              [4]潘立民,刘继虹,周海纯等.康复治疗结合加味补阳还五汤对脑梗死恢复价值的研究[J].中医药学报,2016,44(6):105-107.


 
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