子宫背带式缝合术治疗剖宫产术产后出血的临床效果分析

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:郭婷婷
[导读] 探究子宫背带式缝合术对剖宫产术产后出血的治疗效果

郭婷婷
湖南省妇幼保健院  湖南长沙  410008
             【摘  要】目的:探究子宫背带式缝合术对剖宫产术产后出血的治疗效果。方法:选取于2015年2月到2018年2月期间采取剖宫产方式分娩并发生产后出血的80例产妇,按照其采取的不同止血方法分入对照组与研究组,两组各40例,分别采取传统止血方法与子宫背带式缝合术。对比两组产妇的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果:研究组的术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为剖宫产术后出血的产妇采取子宫背带式缝合术可以更有效地减少其术中出血量,缩短手术时间与住院时间,预防并发症的发生。
             【关键词】剖宫产;子宫背带式缝合术;术产后出血;临床效果


             作为分娩过程中较为常见的并发症,产后出血通常发生在胎儿娩出到胎盘娩出之间的时期,或是自胎盘娩出到产后2小时内的时期,又或是产后的2~24小时时期[1]。对于采取剖宫产的产妇而言,产后出血多发生在前2个时期,轻则大量失血,重则威胁到产妇的生命安全[2]。对于产后出血,临床多以传统止血法来治疗,但是这种方法的止血效果不甚理想,因此临床尝试选择更具优势的方法——子宫背带式缝合术进行治疗。本文选取于2015年2月到2018年2月期间采取剖宫产方式分娩并发生产后出血的80例产妇,试探究子宫背带式缝合术的临床疗效。
             1 资料与方法
             1.1 一般资料
             选取于2015年2月到2018年2月期间采取剖宫产方式分娩并发生产后出血的80例产妇,按照其采取的不同止血方法分入对照组与研究组,两组各40例。对比临床资料:对照组:年龄最小者24岁,最大者36岁,平均(30.21±5.27)岁;孕周最短38周,最长40周,平均(39.08±1.02)周;初产妇26例,经产妇14例。研究组:年龄最小者23岁,最大者37岁,平均(30.34±5.31)岁;孕周最短37周,最长41周,平均(39.25±1.11)周;初产妇27例,经产妇13例。对比两组产妇的年龄分布、性别构成、孕周长短、有无分娩史等上述资料,差异全无统计学意义(P>0.05),统计学对比可正常进行。
             1.2 方法
             对照组以传统止血法为产妇治疗,使用纱布对出血部位进行压迫,并在产妇静脉中注射止血药物,同时,以由下而上的方式向产妇宫腔中填充无菌纱布,将纱布的一端从子宫底部由上至下填塞到宫腔内部,将纱布的另一端自阴道上端由下至上填塞到切口位置。填塞时应确保宫腔内均匀分布纱布,多余纱布应切掉,最后进行缝合。
研究组采取子宫背带式缝合术。先于子宫下缘的切口处使用可吸收线行由外至内的垂直进针,随后在对应的子宫上缘处切口出针,再将线引导至子宫底韧带左上方,按照从右向左、从外向内的顺序将子宫全层贯穿缝合;子宫另一侧也以上述方式进行缝合。在两侧均缝合完毕后,于子宫左侧下缘的切口对应部位穿出,缓慢拉紧缝合的线并将其打结。随后观察10分钟,若是出血量渐渐减少,并且产妇生命体征也逐渐恢复平稳,则可以采取关腹处理。
             1.3 观察指标
             对比两组产妇的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率等指标。
             1.4 统计学方法
             参与本次研究的剖宫产术产后出血产妇的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料并发症发生率使用(n,%)形式表示,检验卡方值。计量资料术中出血量、手术时间、住院时间等均使用(±s)形式表示,检验t值。两组的数据若统计计算为P<0.05,那么分组则有统计学意义存在于分组结果中。
             2 结果
             2.1 术中出血量、手术时间、住院时间

 

             3 讨论
             产后出血是一种产科常见的严重并发症,可使孕产妇因失血而休克甚至死亡,而与自然分娩的产妇相比,剖宫产产妇更容易发生产后出血,并且剖宫产产妇出血的风险几乎是自然分娩产妇的至少三倍[4]。近些年来,受错误舆论及各种因素的影响,剖宫产率正在不断增加,产后出血的发生率也随之上升。对于剖宫产产后出血,临床可以使用传统止血法——宫腔填纱、使用妈富隆等药物进行治疗,但是对于产后大出血,临床还是多以子宫全切术来挽救产妇的生命,但是这种方法会使产妇丧失生育能力,使其生活质量降低[5]。因此,临床尝试寻找既能保存产妇生育能力,又能有效止血的治疗方法,而本文中研究组所采取的子宫背带式缝合术正可以满足上述要求。这种术法利用缝合线捆扎时所产生的外力来使子宫的平滑肌发生收缩,宫腔受此压迫将会显著缩小,分支小动脉将会因此而关闭,血流灌注量将会明显减少,同时血流的流速也会在加压下不断变慢,受此影响血小板更易于凝集并形成血栓,最终达到止血的目的;当然,子宫背带式缝合术还可以利用上述机制来使子宫肌层产生缺血反馈反应,子宫自行收缩,血窦因受到压迫而关闭,实现有效止血的目的[6]。可以说,相对于传统止血方法,子宫背带式缝合术这种外科缝合手术更适用于剖宫术术后出血,其疗效要优于传统止血方法,可谓是传统止血法应用无效后的最佳选择。见结果,研究组的术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,其并发症总发生率为7.5%,远远低于对照组32.5%的并发症总发生率,可见子宫背带式缝合术在剖宫产术产后出血的治疗上有着非常显著的疗效。
             结语:
             针对剖宫产术后易发生的产后出血,临床可以选择止血效果、手术耗时更短的子宫背带式缝合术,产妇术后恢复更快,并发症更少发生,与传统止血方法相比临床应用价值更为显著。
             参考文献:
             [1]刘学峡,扬明,徐政.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果分析[J].中国实用医药,2017,12(14):71-72.
             [2]王娟.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国医药导报,2016,13(15):124-126+130.
             [3]江美琼.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果分析[J].当代医学,2016,22(07):31-32.
             [4]李战娜,张秀丽,李晓静.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术产后出血的临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10(35):189-190.
             [5]李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5491-5492.
             [6]张雪梅.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术产后出血疗效[J].当代医学,2015,21(06):104-105.

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