解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的疗效及并发症观察

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:刘宇波
[导读] 观察解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的疗效及并发症

刘宇波
湖南益阳康雅医院  湖南益阳  413000
             【摘  要】目的:观察解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的疗效及并发症。方法:现随机选取2016年6月-2018年2月期间我院骨科收治的跟骨骨折患者38例,依照入院顺序将其分成观察组和对照组各19例,观察组行解剖锁定钢板内固定术治疗,对照组行普通钢板内固定术治疗,观察对比两组临床疗效及并发症发生率。结果:观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后Bhler角及Gissane角均在正常范围内,其数据结果显著优于对照组(P<0.05);术后1年观察组患者跟骨骨折部位恢复良好,其数据结果明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对跟骨骨折患者采取解剖锁定钢板内固定术进行治疗,其临床疗效显著,可有效降低患者术后并发症发生率,值得临床推广和应用。
             【关键词】解剖锁定钢板;普通钢板;跟骨骨折;疗效观察


             跟骨骨折是临床骨科常见的骨折病之一,跟骨部位及周边组织解剖关系比较复杂,当跟骨部位骨折后,使软组织严重受损,因此导致软组织覆盖质量极差,给治疗增加了较大难度[1]。目前临床针对跟骨骨折主要实施解剖锁定钢板内固定和普通钢板钢板内固定术两种治疗方案。经临床治疗研究显示,锁定钢板的内固定效果显著,对患者术后影响较小[2]。为此,本次我院将解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的疗效做了进一步的观察,详细道如下。
             1资料与方法
             1.1一般资料
             随机选取2017年1月-2018年2月期间我院骨科收治的跟骨骨折患者38例,依照入院顺序将其分成观察组和对照组各19例,观察组中男性和女性患者分别为12例、7例,年龄18-45岁,平均年龄为(31.5±3.2)岁;对照组中男性和女性患者分别为11例、8例,年龄18-46岁,平均年龄为(32.0±3.3)岁。两组基本资料无可比性(P>0.05)。
             1.2方法
             两组患者治疗前均采取X线片及三维CT重建对跟骨侧位和轴位进行检查,并给予消肿及创面清洗消毒等处理。在符合手术治疗条件后,观察组患者采取解剖锁定钢板内固定手术治疗,患者取俯卧位,实施硬膜外麻醉和气囊止血带后,进行消毒与铺巾,在患者足背或足底皮肤移行处进行切割,切口直至跟腱处停止,翻开跟骨破裂的外侧皮质及外侧壁,建立大约2cm的骨窗,采用小骨剥离器将塌陷的骨折块翘起,若出现骨缺损现象,则需要采取骨块填充,骨块取自体髂骨块或同种异体人工骨,同时采用一枚斯氏针从跟骨与跟腱处插入,应用嵌打器对跟骨外侧壁进行挤压,避免跟骨内翻增宽造成畸形[3]。并将关节面进行平整复位,跟骨高度、Bohler角及Gissane角采用撬拔方式进行恢复,选择与跟骨适合的解剖锁定钢板进行固定,最后固定螺钉,放入引流管,进行切口缝合;对照组手术流程与观察组一致,采取普通钢板进行内固定。
             1.3观察标准
             观察两组患者术后出现的螺钉松动、血肿、切口感染等并发症发生率;并对两组手术前后患者Bhler角、Gissane角进行记录。Bohler角和Gissane角的正常角度分别为25-40°和120-145°。
             1.4疗效评价标准
             对术后1年患者跟骨骨折恢复情况进行观察记录,以患者跟骨骨折部位无畸形,功能恢复正常则为“优”,患者跟骨骨折部位留有轻度畸形,功能基本恢复正常则为“良”。患者跟骨骨折部位严重畸形,经常发生疼痛,影响正常活动则为“差”。将最终优例数+良例数/总例数×100%作为总优良率判定标准。
             1.5统计学处理
             采用SPSS20.0软件分析数据,组间资料计量以(士s)和(n、%)表示,采用X2检验,P<0.05为有统计学意义。
             2结果
             2.1两组术后并发症发生率对比
             观察组19例患者术后出现1例螺钉松动、0例血肿、1例切口感染;并发症总发生率为10.5%;对照组19例患者术后出现2例螺钉松动、1例血肿、2例切口感染,并发症总发生率为26.3%。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
             2.2两组患者手术前后Bhler角、Gissane角对比
             术前两组患者Bhler角、Gissane角对比差异不具备统计学意义(P>0.05);术后观察组患者Bhler角、Gissane角均在正常范围内,其数据结果显著优于对照组(P<0.05),见表1。

 

 

             3讨论
             跟骨是人体最大的一块跗骨,也是承载人们体重最关键部位。跟骨骨折后若处理不当,易造成患肢功能障碍甚至终身残疾[4]。所以为患者寻求一个最佳治疗方案,是确保患者患肢康复效果的关键。目前临床针对该病主要采取解剖钢板内固定手术,该手术主要分为锁定钢板与普通钢板内固定两种,其中普通钢板固定的稳定 是需要把钢板用螺钉压在骨面上拧紧,但由于跟骨为松质骨,限制了跟骨和螺钉之间的把持力度,使普通钢板加强固定存在较大难度,若固定不佳极易造成跟骨外形畸形,影响患者肢体功能[5]。而锁定钢板在治疗跟骨骨折上存在较大的优势,锁定钢板的锁定钉是具有成角稳定性的,在有塌陷的关节面置入异体骨或自体骨,增强了支撑力,而且减去了术后外固定的过程,使患者能够根据自身情况尽早实施功能锻炼。同时锁定钢板还避免了普通钢板对骨板和骨面之间产生对摩擦,降低了对骨折周围软组织造成对损伤,使患者术后康复较快,降低了术后并发症的发生率[6]。在本次观察中,我院将解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的疗效做了进一步的观察。结果显示,采用解剖锁定钢板内固定术治疗的观察组术后并发症发生率明显低于采用普通钢板治疗的对照组(P<0.05);观察组患者术后Bhler角及Gissane角均在正常范围内,其数据结果显著优于对照组(P<0.05);术后1年观察组患者跟骨骨折部位恢复良好,其数据结果明显优于对照组(P<0.05)。以上结果表明,解剖锁定钢板治疗跟骨骨折的疗效显著,可有效提高患者骨折恢复效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。
             参考文献:
             [1]赵杰青,朱曙,张西金.锁定接骨板治疗跟骨骨折[J].临床骨科杂志,2017,18(3):65-66.
             [2]罗伟国.解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床研究[J].创伤外科杂志,2016,8(11):67-68.
             [3]王卫,徐巧明,张佳田,等.锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效观察[J].中国处方药,2016,14(9):120-121.
             [4]陈长留.锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较[J].实用临床医学,2017,16(10):37-39.
             [5]汤文杰,王金辉,王满宜.解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效对比[J].中国矫形外科杂志,2016,24(8):70-71.
             [6]史海山.解剖型钢板、锁定钢板治疗移位型跟骨骨折的疗效比较[J].中国现代手术学杂志,2017,19(5):89-90.

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