尿沉渣分析与干化学法检测尿红细胞、白细胞临床应用研究

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:任雪红
[导读] 探讨尿沉渣分析与干化学法检测尿红细胞、白细胞的临床应用价值。

任雪红
湖南省岳阳市岳阳洞氮医院检验科  湖南岳阳  414000
             【摘  要】目的:探讨尿沉渣分析与干化学法检测尿红细胞、白细胞的临床应用价值。方法:选取我院2016年3月-2017年9月收集的800例患者尿液标本,随机分为观察组(400例)和对照组(400例)。观察组采用干化学法检测方式,对照组采用尿沉渣检测方式,对比两组研究对象的尿红细胞、白细胞检出情况。结果:对照组尿红细胞、白细胞阳性检出率分别为23%(92/400)、21.25%(85/400),明显低于观察组的39%(156.400)、40%(160.400),差异具有统计学意义(P<0.05):结论:干化学法在尿红细胞与白细胞检出率方面显著高于尿沉渣检测方法,但其存在较高假阴性率或假阳性率,因此,临床建议将二者结合应用,以提高检测水平及准确性。
             【关键词】尿沉渣检测;干化学法;细胞


             尿液干化学分析即利用尿液中化学成分使多联试带上的试剂膜块发生颜色变化,颜色深浅与尿液中化学成分浓度成正比[1],其本质是光的吸收和反射,适用于快速分析阳性指标,初步诊断疾病,具有标本用量少,项目多,重复性好等优点;尿沉渣检测即利用显微镜对尿沉淀物进行观察,该方法可准确识别尿液标本病理成分,进而对疾病诊断提供依据[2]。为探讨两种方法检测尿红细胞、白细胞的临床应用价值,现有如下报道:
             1资料与方法
             1.1一般资料
             选取我院2016年3月-2017年9月收集的800例患者尿液标本作为本次研究对象,随机将其分为观察组(400例)和对照组(400例)。观察组中包含男性尿液标本260份,女性尿液标本140份;患者年龄21-72岁,平均(45.64-5.2)岁。对照组中包含男性尿液标本254份,女性尿液标本146份;患者年龄22-75岁,平均(46.7±3.8)岁。两组标本的患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
             1.2仪器与试剂
             长春迪瑞H-800全自动尿液分析仪及配套试剂、质控品,奥林巴斯光学显微镜。
             1.3方法
             对照组:取刻度离心管,倒入混合后的新鲜尿液标本10ml,用1200-1300r/min转速,离心5min后,弃去上清液,留下0.2 ml沉渣,取0.02ml滴于载玻片上,用18minx18mm
盖玻片覆盖,在至少10个高倍视野下观察红细胞、白细胞的最高值和最低值,对相关数据予以记录并分析,严格注意检测时间在1h内。
观察组:应用全自动尿液分析仪(长春迪瑞H-800全自动尿液分析仪)及配套试剂对标本进行检测,仪器须开机校正后方可使用,每天检测前进行质控。全过程严格按照流程规范进行操作,得出实验结果须立即传入计算机保存,以防丢失。
             1.4阳性评判指标[3]
             全自动尿液分析仪红细胞、白细胞检测标准男性红细胞、白细胞正常值均为0-12个/ul,女性红细胞正常值0-26个/ul,白细胞正常值0-12个/ul。细胞阳性判断标准:红细胞或白细胞>正常值。尿沉渣分析:红细胞、白细胞正常值分别为0-3个/HP、0-5个/HP。此外,需计算两组数据符合率,从而避免出现假阴性或假阳性,符合率=(两方法测得均呈阳性+两方法测得均呈阴性)/总例数×100%。
             1.5统计学处理
             采用SPSS26.0统计学软件对本次研究数据进行处理,计量资料采用(±s)表示,用t检验;计数资料采用百分比(%)表示,用f检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
             2.结果
             2.1两组红细胞检出情况
             对照组检出阳性92份,检出率23%,检出阴性308份,检出率77%;观察组检出阳性156份,检出率39%,检出阴性244份,检出率61%。两组数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
             2.2两组白细胞检出情况

 

 

             3.讨论
             尿液作为人体重要排泄物之一,可有效反映多种疾病变化与转归,因此,尿液检验具有重要临床意义[4]。目前常用的尿液检验方法主要为尿沉渣分析与干化学法,二者均有利弊之分。通过本次研究结果表明,干化学检测法在尿红细胞、白细胞阳性检出率方面明显高于尿沉渣检测法。这主要是一方面由于尿沉渣分析法是在显微镜观察下进行,而显微镜观察到的仅为尿液一部分,无法全面观察到尿液全部病理变化,干化学法却可有效克服这一问题。另一方面干化学法在红细胞、白细胞检测过程中呈现假阳性或假阴性几率也较高,这主要与检测原理相关。尿红细胞检测主要是利用尿液中游离血红蛋白中的血红素催化过氧化氢生成氧化色素原,肌肉一旦受损,肌红蛋白释放,进而导致红细胞呈假阳性。另外当尿液中含有易热性触酶,尿液被氧化剂污染,或尿路感染时某些细菌产生的过氧化物酶均会导致干化学红细胞分析出现假阳性。尿液干化学白细胞分析时,当尿液受到在酸性尿液中呈红色的药物影响时,也可呈假阳性。尿液中存在高浓度的胆红素或氧化剂,白细胞检测可出现假阳性,尿液放置时间过长,使细菌大量滋生,也可使尿液呈假阳性,尿白细胞试剂带以重氮盐与吲哚酚酯为主要成分,粒细胞浆内的酶可与吲哚酚酯相互作用,进而生成吲哚酚,随后发生氧化缩合反应或同重氮盐反应生成紫色缩合物,颜色随细胞增多而加深,该方法较为快捷方便。但该方法应用到的试剂带由于型号不同,进而测定尿白细胞的敏感度也有差异,因此使用时需注意其批间差异,以保证测定的结果更为准确。此外需注意尿液标本的测定时间,须于留尿后立即测定,以防止细胞破坏,尿液在膀胱中储存时间过长或尿液标本放置时间过长,白细胞受损,脂酶释放于尿液标本中,导致干化学法阳性,而镜检为阴性,当标本中存在大量维生素C或者其他化学物质影响时,干化学白细胞、红细胞检测可出现假阴性。因此,我们在遇到干化学分析结果可疑或与尿沉渣分析不相符时可结合病情排除药物、标本、试剂、操作等多种影响因素,认真分析,以获得准确的检测结果[5]。
综上所述,干化学法较之尿沉渣分析法红细胞和白细胞的检出率更高,但也存在较高几率的假阳性和假阴性,因此,临床主张将二者相结合,相互纠正,以使检测结果更准确。
             参考文献:
             [1]许宏霞.不同检验方法对尿常规检验结果的影响[J].包头医学院学报,2014,5(2):73.
             [2]黄香.尿沉渣镜检与尿液干化学检测结果比较分析[J].现代医药卫生,2015,11(30):1701.
             [3]韩凤娟.马秋香.等.尿液分析仪与尿沉渣显微镜检查结果分析对比[J].中国卫生标准管理.2014.5(14):91-92
             [4]郭艳华.王新建.干化学法与尿沉渣镜检验联合检测尿白细胞、红细胞的临床临床应用[J].医学信息.2013.16(23):428-429
             [5]王中全.朱秋红.等.探讨UF-1000尿沉分析仪检测尿中红细胞、白细胞的干扰因素[J].中国实用医药.2015.7(33):4-6

 
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