经阴道超声在急性盆腔炎包块患者中的诊断效果及临床价值研究

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:刘琦
[导读] 经阴道超声在急性盆腔炎包块患者中的诊断效果及临床价值研究。

刘琦
娄底市妇幼保健院  417000
             【摘  要】目的 经阴道超声在急性盆腔炎包块患者中的诊断效果及临床价值研究。方法 选择本院2016年5月至2017年7月收治的98例盆腔包块病例,采取阴道超声检测,回顾性分析其诊断结果。结果 经过诊断后发现,经阴道超声诊断的正确率高达96.0%。结论 对于盆腔炎包块病例的诊断,采取经阴道超声诊断,可有效提高诊断率,具有良好的推广价值。
             【关键词】盆腔炎包块;诊断;阴道超声


             阴道超声检测,在阴道内,探头与宫颈紧贴,盆腔器官在声束区域,可直观显示盆腔器官、包块,而腹部超声探头,需要较长深度,频率较低,对于包块探查、盆腔器官的显示具有局限性,也存在一定漏诊率。笔者选择本院2016年5月至2017年7月收治的98例盆腔包块病例,采取阴道超声检测,回顾性分析其诊断结果。现总结如下:
             1.资料与方法
             1.1一般资料
             选择本院2016年5月至2017年7月收治的98例盆腔包块病例,所有患者均通过检查确诊,年龄20岁~65岁,平均年龄41.7岁。
             1.2方法
             在诊断时,采用GE E8彩色超声多普勒诊断仪,设置腹部探头频率为3.6MHZ~4.9MHz,设置阴道探头频率为4.9MHZ~7.4MHZ。对于入选的98例患者,在首次阴道检查后,经过MRI检测之后再收入医院治疗,经过住院治疗,在手术之后,给予组织学检测。
             2.结果
             经过诊断后发现,经阴道超声诊断的正确率高达96.0%,其中只有3例患者漏诊。
             3讨论
             在临床上,按照多年实践表明盆腔炎属于一种盆腔性状病症,主要以临床疼痛为主,由于内脏神经对盆腔脏器的支配,不能有效明确疼痛具体位置,而且炎症自身并未在一个盆腔器官固定。如果发生腹膜炎,就会发生呕吐、腹胀和恶心等症状。如果发生脓肿,还会出现下腹部肿物,产生压迫性、刺激性反应。如果肿物侵犯泌尿系统,还会发生泌尿系统症状。盆腔炎包块属于盆腔炎的一种严重性并发症,在临床上,首先要诊断准确,方可开展治疗。
             在98例阴道检测中,只有3例漏诊,1例浆膜下肌瘤,因为位置较为特殊,且体积较大,没有处于近场范围内,所以引起漏诊。1例粘膜下子宫肌瘤,因肌瘤在宫颈外口脱出,在操作过程中,阴道探头与宫颈部紧贴,导致宫口外产生盲区。1例卵巢畸胎瘤,因带蒂且体积较大,边界不清晰,所以主要看到肠管回声。
诊断影像资料分析:针对盆腔炎包块,一般为宫颈阻塞状态,主要为圆形横断面,与伴行动脉相比,明显更大。


另外,在宫颈内有一定实性回声,利用加压探头进行检测,通过超声诊断显示没有压瘪,利用CT超声进行诊断,发现宫颈内具有低回声,且回声比较均匀,处于最低血量时,并没有呈现血流信号。在远场处,没有发现血流变宽,且血流速度呈一种逐渐减缓趋势,频谱显示非常平坦。同时,在亚急性期时,因超声诊断显示回声呈急剧性加强趋势,加上径线越来越小,宫颈诊断磁场随之越来越小。在慢性期时,通过CT诊断,宫内十分正常,内壁却非常毛糙,管壁部分处于一种弥漫增厚状态,宫内呈现实性回声,处于一种不规则增强状态,加上宫内界线并非十分清楚,呈现条索形状,在周边有实质回声通过。使用彩色多普勒对低速血流进行检测,由于呼吸波动幅度较小,挤压了肢体远端,会明显提升血流速度。在血栓中,有部分侧枝循环开放。针对盆腔炎包块,没有检测出血流信号,加上周围属于一种侧枝血流,和血流信号相等,呈现一种双轨状态。无论处于哪一时期,宫内频谱均没有波动。
            针对临床治疗,属于盆腔炎包块治疗范畴的,大部分采取保守治疗方式,利用超声诊断情况进行定位,并确定好诊断范围,能够为临床手术计划制定,提供有效、准确的数据保障,根据本组病例的随访,评价治疗效果后,因慢性疾病治疗周期十分长,需开展动态随访,科学调整患者的药物剂量,避免出现药物反应。
盆腔炎包块作为女性特有的疾病,大多数属于一种典型超声图像,使用二维超声诊断,也具有较高准确率,可掌握包块壁厚度,是否存在分隔现象,或分隔的厚薄如何,还可以了解包块的囊实性成分,了解膀胱和子宫是否存在比邻关系等。选择多普勒超声检测,可了解包块内的血流状况,对血流阻力指数进行测定。
针对盆腔细微病变状况,使用阴道超声诊断方式,比腹部诊断优越性更好,可起着良好鉴别诊断作用。如果宫腔内出现内膜息肉或粘膜下肌瘤,内膜病变会累及卵巢和基层。另外,针对盆腔内的微小包块,也具有良好显示效果。对盆腔积液测量,也较为准确。近年来,随着介入性超声检测广泛运用于妇产科,通过超声引导进行穿刺,对盆腔脓肿和卵巢囊肿具有良好效果。通过阴道超声的介入治疗,与传统开腹手术相比,不会产生腹腔粘连,对卵巢组织破坏较少,无须实施麻醉手术,可杜绝麻醉风险,节约医疗手术费用。和传统药物治疗对比,对于囊肿的消除更为迅速和准确,还降低药物副作用,并且穿刺创伤较小,不会引起肠道损伤。
根据本组实验,经过诊断后发现,经阴道超声诊断的正确率高达96.0%。这表示,对于盆腔炎包块病例的诊断,采取经阴道超声诊断,可有效提高诊断率,具有良好的推广价值。

             参考文献:
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