腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床分析

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:郑秋露
[导读] 对腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床情况进行研究。方法:选取146例2016年9月-2017年10月期间我院收治的子宫内膜异位症患者

郑秋露
新宁县人民医院  湖南邵阳  422700
           【摘  要】目的:对腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床情况进行研究。方法:选取146例2016年9月-2017年10月期间我院收治的子宫内膜异位症患者,按照1:1随机分为对照组和实验组各73例,对照组使用传统的开腹手术进行治疗,实验组使用腹腔镜手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:就各项指标,两组手术时间的比较,差异无显著性(P>0.05),实验组患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间明显优于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05);就术后疼痛缓解情况,实验组也优于对照组;就患者1年内妊娠率,实验组为83.5%,对照组为50.6%,因为P<0.05,有统计学意义。结论:使用治疗子宫内膜异位症的患者能够提高治疗的效果,缓解患者的疼痛,提高妊娠率,减少复发情况的出现。
           【关键词】腹腔镜;子宫内膜异位症;临床


           在妇产科中,子宫内膜异位症是比较常见的一种纪斌,这种疾病主要是有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔黏膜披覆之外的位置出现。如果育龄女性出现子宫内膜异位症,就会出现进行性的痛经,甚至会出现不孕。有研究表明,子宫内膜异位症相比于正常人而言,其出现不孕的几率要高20倍[1]。所以必须要提高对子宫内膜异位症的重视程度,采取有效的治疗措施。临床中一般使用开腹手术和腹腔镜手术进行治疗。对研究腹腔镜手术治疗的效果,本文选取146例2016年9月-2017年10月期间我院收治的子宫内膜异位症患者进行对比分析,现将结果报告如下。
           1 资料与方法
           1.1 一般资料:选取146例2016年9月-2017年10月期间我院收治的子宫内膜异位症患者,按照1:1随机分为对照组和实验组各73例。对照组患者中,年龄21-43岁,平均年龄(27.2±2.1)岁,未婚8例,盆腔疼痛62例,不孕59例,盆腔包块60例,使用内异症分期标准评判分期为,Ⅰ期12例,30例Ⅱ期
20例Ⅲ期、Ⅳ期11例。实验组患者中,年龄21-45岁,平均年龄(27.9±2.6)岁,未婚10例,盆腔疼痛61例,不孕58例,盆腔包块62例,使用内异症分期标准评判分期为,Ⅰ期13例,29例Ⅱ期、18例Ⅲ期、Ⅳ期13例。对比两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
           1.2 方法
           1.2.1 对照组
           给予对照组患者常规开腹手术治疗。先对患者进行腰硬联合麻醉,开腹对患者的盆腔腹膜部位进行检查,观察是否存在大小不一、紫黑色的病灶结节,如果有则表明是子宫内膜异位症,并做好分期工作,然后依据常规的开腹手术流程进行。
           1.2.2 实验组
           实验组患者进行腹腔镜手术治疗。对患者进行气管插管,然后进行全身麻醉,安置膀胱截石位。如果患者的盆腔组织黏连比较严重,为使手术视野更加开阔,还需要放置举宫器。进行腹腔镜手术时还需要建立气腹,在患者肚脐下位置穿刺1cm的孔,将CO2气体冲入其中[2]。在患者麦氏点及对部位穿刺0.5cm的孔,为医疗设备的置入提供便利。手术前,要明确子宫内膜异位症的诊断,使用腹腔镜进行检查,对患者子宫直肠陷凹、两侧卵巢、输卵管等进行观察,然后通过顺时针的方法对患者盆腔腹膜进行检查,然后检查子宫体以及子宫膀胱腹膜陷凹情况。检查过程中如果出现黑色、紫蓝色结节病灶就表明是子宫内膜异位症[3]。患者被诊断为子宫内膜异位症后,要使用电凝法对异位病灶进行烧灼。若患者有盆腔内膜异位症合并不孕,还需要利用输卵管亚甲蓝通液进行观察,如果在流通时有远端阻塞,表明输卵管可能有伞端闭锁[4],需要对输卵管进行造口术。手术结束后,使用生理盐水对盆腔进行冲洗,将局部的积血清理干净。然后在盆腔组织中注入低分子右旋糖酐与庆大霉素溶液[5],防止出现黏连情况。
           1.3 观察标准
           对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气、住院时间进行对比。评价两组患者术后疼痛缓解情况分为完全缓解、部分缓解和无缓解等级进行。两组患者出院后,对其随访1年,并对妊娠例数进行记录,计算出1年内妊娠率。
           1.4 统计学分析
           文章数据用SPSS17.0软件处理,以χ2检验,若P<0.05,则有统计学意义。
           2 结果

 

           3 讨论
           临床中治疗子宫内膜异位症的主要方法是开腹手术和腹腔镜手术,传统的开腹手术有很大的创伤,并且手术的时间长,手术过程中会大量出血,患者手术结束后需要很长时间进行休养,创面愈合的时间也比较长,因此患者的住院时间也就比较多,术后患者需要承受很大的疼痛。腹腔镜手术治疗的方法能够很好的弥补传统开腹手术治疗子宫内膜异位症的不足。
               在治疗子宫内膜异位症时使用腹腔镜手术能够一次性的进行诊断和治疗,可以对不同时期子宫内膜异位症患者进行应用。腹腔镜手术是一种微创手术,对患者不会造成较大的创伤,患者术后能够快速的恢复,住院的时间也不长。腹腔镜下患者的病灶会被放大,可以避免手术时出现遗漏,一次性将病灶清理干净[6],能够使患者的临床治疗效果得到提升。
               本次研究中,就各项指标,两组手术时间的比较,差异无显著性(P>0.05),实验组患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间明显优于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05);就术后疼痛缓解情况,实验组也优于对照组;就患者1年内妊娠率,实验组为83.5%,对照组为50.6%,因为P<0.05,有统计学意义。
总之,使用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能够让患者快速的恢复健康,提高妊娠率,缓解患者的疼痛感。
           参考文献:
           [1]马小平,成臣,张真真,叶宇齐,万贵平.GnRHa联合温肾消癥汤用于腹腔镜子宫内膜异位症术后辅助治疗的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2014,34(08):922-925.
           [2]李卓莉,郝敏,赵卫红.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(02):189-192.
           [3]陈建欢,马彩玲,叶远征,王迪,郭春凤.腹腔镜术后应用GnRH-a与单纯腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效与安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2014,14(01):52-58.
           [4]唐巧,孙桂蓉,刘高焰,何吕琼,周春娅.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].四川医学,2013,34(07):1025-1027.
           [5]付冬梅,甘秀华,卢惠琼.腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(09):1330-1332.
           [6]李斗辉.腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2012,32(10):50-51+62.

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