中医适宜技术贴敷疗法在儿科咳嗽中的运用

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:丁钊
[导读] 分析中医适宜技术贴敷疗法在儿科咳嗽中的运用效果。

丁钊
湖南醴陵茶山镇长马村卫生室  湖南醴陵
           【摘  要】目的 分析中医适宜技术贴敷疗法在儿科咳嗽中的运用效果。方法 观察对象为本院儿科2015年12月—2017年12月收治的110例咳嗽患儿,采用随机分组法将患儿分为观察组、对照组各55例。对照组给予阿昔洛韦、利巴韦林治疗,观察组给予中医适宜技术贴敷疗法治疗。治疗7d,记录两组总有效率、咳嗽症状积分、家长满意度评分情况。结果 观察组总有效率(96.36%)明显优于对照组(81.82%),观察组咳嗽症状积分(1.2±0.8)分明显低于对照组(2.9±0.6)分,观察组家长满意度评分(93.0±2.6)分明显比对照组高(84.5±4.9)分,各组数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论 对儿科咳嗽患儿给予中医适宜技术贴敷疗法具有温中散寒、疏通经络、止咳平喘、调和气血的功效,操作简单易行,患儿耐受性好,家长满意度高,值得临床推广。
           【关键词】中医适宜技术;儿科咳嗽;贴敷疗法


           咳嗽是机体的防御性反射运动,可以清除口腔分泌物,排除异物,好发于年幼儿童。主要与呼吸道感染、哮喘、吸入异物、胃食管反流、先天性呼吸道异常等因素有关,患儿主要有咳嗽、咳痰、呼吸音延长、呼吸急促等症状[1]。咳嗽病因机制复杂,年幼婴儿不能正确表达感受,漏诊、误诊率高。在治疗时应结合患儿临床表现结合实验室、影像学检查结果给予个性化治疗方案,选择疗效好、不良反应少的药物治疗[2]。本文就中医适宜技术贴敷疗法对儿科咳嗽疗效进行探讨,内容总结如下。
           1 资料与方法
           1.1 一般资料
           观察对象为本院儿科2015年12月—2017年12月收治的110例咳嗽患儿,随机分组法分为观察组、对照组各55例。观察组中男患儿29例,女患儿26例;年龄为3月-9岁,平均(4.2±1.3)岁;体质量6-42kg,平均(24.2±3.1)kg;病程2-18d,平均(9.3±1.5)d;对照组中男患儿30例,女患儿25例;年龄为4月-9岁,平均(4.3±1.2)岁;体质量7-40kg,平均(24.0±3.2)kg;病程1-19d,平均(9.5±1.4)d;两组患二病程、性别等资料比较无统计学意义(P>0.05)。
           1.2 治疗方法
           对照组给予阿昔洛韦、利巴韦林治疗,阿昔洛韦片(生产厂家:云南昊邦制药有限公司 国药准字号:H53020156 规格:0.1g/片)2岁以上儿童是20mg/kg,4次/d;2岁以下儿童是10mg/kg,3-4次/d。利巴韦林颗粒(生产厂家:江苏悦兴药业有限公司 国药准字H10960209 规格:50mg/袋)10-15mg/kg.d,分3次服用。治疗7d。
观察组给予中医适宜技术贴敷疗法治疗,施术者严格按照《儿童咳嗽相关疾病中医诊疗技术实施方案》进行操作,熟练掌握咳嗽操作。将吴茱萸、沙藁子、茯苓,麻黄、葱头、细辛、干姜、甘草、桔梗研为粉末,加适量白醋调成直径2cm药膏,在睡前取适量贴于膻中穴、两侧大椎穴、肺俞、脾俞,次日早晨取下,治疗7d。同时对患儿进行饮食指导,保证充足睡眠,防寒保暖。
           1.3 观察指标
           记录两组总有效率、咳嗽症状积分、家长满意度评分情况。咳嗽症状积分总分为10分,得分越高,症状越严重。为患儿家长发放本院自制的满意度调查量表,由患儿家长客观评价,全部回收,满分100分,得分越高,满意度越高。
           1.4 疗效评价标准
           治愈:咳嗽及伴随症状完全消失,咳嗽症状积分减少90%及以上;显效:咳嗽及伴随症状明显减轻,咳嗽症状积分减少30%-90%;无效:咳嗽症状无改善;总有效率=治愈率+显效率。
           1.5 统计学方法
           采用统计学软件spss17.00处理,±s表示计量资料经t检验;以%表示计数资料经x²检验;以P<0.05有统计学意义。
           2 结果
           2.1 总有效率
           观察组总有效率(96.36%)明显比对照组高(81.82%),有统计学意义(P<0.05),见表1。
           2.2 咳嗽症状积分、家长满意度评分
           观察组咳嗽症状积分明显低于对照组,且家长满意度评分明显更高(P<0.05),见表2。

 


           3 讨论
           年幼儿童免疫防御机制发育不完善,对致病因素具有易感性,气候变化时就会咳嗽[3]。中医认为小儿为纯阳体质,脏腑娇弱,易受风寒侵袭,冬季发病率高。中医适宜技术是中医的重要组成部分,讲究“因质制宜”,具有简便易行、高效、价格低廉的特点。贴敷疗法是中医适宜技术的一项特色疗法,操作简单,在儿科咳嗽治疗中历史悠久,取得了满意的治疗效果[4]。穴位贴敷疗法将吴茱萸、沙藁子、茯苓等多味药材研为粉末加白醋制成药膏,医用胶布固定在穴位,通过穴位效应发挥止咳平喘、散寒止痛的功效。吴茱萸具有降逆止呕、开郁化滞、温中下气的功效,亦升亦降,配合机体升降之宜。沙藁子、茯苓具有利水渗湿、祛湿排毒的功效;麻黄具有利水散寒、疏散风热的功效,可以排除毒素,祛除病邪。葱头中含有前列腺素A,降低血液黏滞度,加速新陈代谢,清除氧自由基,提升醒脑,预防感冒。细辛、干姜散寒解表、温经止呕,桔梗散寒解表、止咳祛痰;甘草镇咳祛痰;诸药联合共奏止咳祛痰、祛湿排毒、散寒解表的功效[5]。膻中为心包募穴,是宗气聚集之处;大椎为督脉,主一生阳气,调节脏腑病变。肺俞、脾俞具有调和脾胃、化痰平喘、宽胸理气;观察组总有效率达到96.36%,且治疗后咳嗽症状积分明显降低,疗效更突出。
           综上所述,中医适宜技术穴位贴敷根据患儿临床特点辩证论证,通过经络穴位效应发挥化痰平喘、疏散风热、燥湿止泄的功效,无不良反应。操作简单,对婴幼儿同样适用,应用范围广,值得在儿科咳嗽患儿中推广。

           参考文献:
           [1]巴合加娜尔,房耘耘,石学峰等.基层医务人员卫生适宜技术使用情况及其影响因素的调查研究[J].中国全科医学,2017,20(10):1256-1261.
           [2]李桂英,麦智广.沙丁胺醇雾化吸入联合磁贴治疗变异性哮喘的临床疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(31):117-118.
           [3]白寿强,马生莲.中药内服外治疗法在儿科临床疾病中的应用[J].光明中医,2017,32(19):2855-2857.
           [4]莫秀珠.穴位按摩联合穴位贴敷治疗小儿痰热壅肺型咳嗽效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(11):62-64.
           [5]冉丕鑫.应重视慢阻肺社区筛查适宜技术的研究与推广[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(2):87-88.

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