耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床探究

发表时间:2018/6/7   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:陈琼
[导读] 分析耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床价值。方法:选取我院2016-12至2017-12共94例耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽患者

陈琼
中国人民解放军第163医院(湖南师范大学第二附属医院)  湖南长沙  410003
           【摘  要】目的:分析耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床价值。方法:选取我院2016-12至2017-12共94例耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽患者。对患者进行一系列检查,确诊病因后,对其开展相对应治疗。结果:此次分析调查得出:变应性咳嗽9例,喉部炎症20例,鼻窦炎17例,变应性鼻咽为33例,变应性咽炎为15例。耳鼻喉科疾病导致慢性咳嗽主要疾病类型为变应性鼻咽,其次为喉部炎症,鼻窦炎、变应性咽炎、变应性咳嗽,各个疾病诱发慢性咳嗽发生率存在一定差距,有统计学意义(P<0.05)。同时,对患者进行针对性治疗,治疗有效率为88.3%,临床治疗效果理想。结论:对耳鼻喉科疾病所导致慢性咳嗽病因复杂,病情呈多样化,对患者一定要全方面了解和分析,进行一系列检查,从而评估病因,对患者开展相对应治疗,控制疾病的发展,改善临床不适症状,提高临床治疗效果。
           【关键词】耳鼻喉科疾病;慢性咳嗽;临床探究


           耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽病情一般持续20天以上或者反反复复咳嗽,导致慢性咳嗽的病因较为复杂,耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽的临床症状为咳嗽,在诊断过程中,出现误诊机率非常高。我国环境的变化、空气污染以及抗生素滥用等因素的影响,使耳鼻喉科疾病的发生率呈递增状态,虽对患者的生命安全无影响,但会对其生活质量、睡眠和参加社会活动有所影响[1]。所以,本文针对耳鼻喉疾病诱发的慢性咳嗽病因进行分析,现报道报道如下。
           1资料与方法
           1.1一般资料
           选取我院2016-12至2017-12共94例耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽患者。男性:51人,女性43人,年龄3至66岁,平均年龄(54.43±1.45)岁。
           1.2 纳入标准与排除标准
           纳入标准:①确诊为耳鼻喉科疾病诱发的慢性咳嗽;②患者自愿签订同意书;③患者出现不同程度呼吸障碍、咽喉部不适、胸闷、声撕等症状。
排除标准:①认知障碍;②中途退出者;③严重高血压、心脏病、糖尿病;④肿瘤;⑤妊娠、哺乳期。
           1.3 方法
           对所有患者实施肺部听诊、血常规检验、电子镜等检查,医师了解患者的病史、临床症状表现等情况,对其进行耳鼻喉科检查。对有吸烟史与过敏史的患者要加强肺部听诊,对患者进行X线与CT检查,观察机体是否有异常情况。进行血常规检查,患者血清中的血嗜酸粒细胞、总IgE以及特异性IgE指标出现上升状态。通过电子喉镜和鼻内镜得知,患者鼻腔粘膜中出现不同程度水肿、充血以及脓性分泌物等情况,特别是鼻咽腔、咽后壁位置均有脓性分泌物。声带检查中,有水肿和红斑等症状。鼻窦CT诊断中,患者鼻窦黏膜中有液平面增厚的情况,胃镜没有异常情况发生。
针对不同疾病类型患者实施不同治疗。对变异性鼻咽诱发的慢性咳嗽给予患者糖皮质激素联合抗组胺药物治疗,同时在闭孔中置入丙酸氟替卡松,剂量为45ug/2次/d,定期在鼻腔中滴入血管收缩剂,对患者进行30天治疗。若治疗效果不理想,可采用内窥镜实施功能性筛窦开放引流术治疗,术后应用抗生素,避免感染的情况发生。
变应性鼻咽在治疗时,建议应用过敏药,从而可抑制病情发生,同时做好过敏原的隔离。治疗过程为:应用蹦沙与呋喃西林容易让患者进行含漱,对咽部和口腔做好清洁工作,对口咽后壁的淋巴滤泡存在隆起现象的患者,可实施激光治疗[2]。
           1.4 观察指标
           对患者耳鼻喉类型进行划分,对患者的治疗效果进行评比,显效:患者咳嗽等临床不适症状全部改善,无复发;有效:患者咳嗽等临床不适症状有所改善,
           1.5统计学方法
           采用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析,计量资料以 ±s 表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
           2结果
           此次分析调查得出:变应性咳嗽9例,喉部炎症20例,鼻窦炎17例,变应性鼻咽为33例,变应性咽炎为15例。耳鼻喉科疾病导致慢性咳嗽主要疾病类型为变应性鼻咽,其次为喉部炎症,鼻窦炎、变应性咽炎、变应性咳嗽,各个疾病诱发慢性咳嗽发生率存在一定差距,有统计学意义(P<0.05)。同时,对患者进行针对性治疗,治疗有效率为88.3%,临床治疗效果理想。具体表1

 

           3 讨论
           在临床中,慢性咳嗽临床表现为咽部不适、咳嗽咳痰、频繁清桑等情况[3]。由于患者对医学知识掌握不足,多认为咳嗽和呼吸道感染有所关联,就诊时多选择呼吸内科,并没有将病史告知医师,从而导致治疗结果不理想。随着环境的变化。工作压力大以及人们抵抗薄弱等因素的影响导致耳鼻喉科疾病的发生率非常高,这不仅对患者的身体有所影响,更对其心理和工作产生一定压力。而且耳鼻喉科导致慢性咳嗽因素较多,病因复杂,在治疗上有一定难度,所以,对耳鼻喉疾病进行分类,从而开展针对性治疗,可提高其临床治疗效果,确保患者生存质量。
             变应性咳嗽的发生与患者的体质有所关联,临床症状为干咳,而且双肺无哮鸣音,冷空气、灰尘也会诱发变应性咳嗽。患者的咽喉部会出现发扬的情况。大部分患者为遗传,但在季节发生变化的时候、呼吸感染或者运动时,咳嗽更加严重。建议选用糖皮质激素和抗组胺药物联合治疗。
               变应性鼻炎、鼻窦炎、变应性咽炎患者会出现后鼻孔部位有分泌物下滴的情况,从而对咽喉部产生刺激,诱发患者出现咳嗽情况,同时还伴有发痒、鼻塞、咳嗽、喷嚏等症状。鼻咽部粘膜发生炎性变化,而且咽喉壁的淋巴滤泡有增生情况,通过X线可发现鼻窦炎有所改变。对变应性鼻炎治疗过程中,应用长效抗组织胺药,并且对患者应用皮质醇喷剂和缩血管剂药物,对鼻窦炎患者采用缩血管剂滴鼻和抗生素治疗,从而改善患者咳嗽等临床不适症状[4]。
           咽部炎症:患者会出现咳嗽但是无憋喘的情况,咽部有炎症的临床反应为干咳,肺部无哮鸣音,多数患者是遗产,也有部分患者出现季节性过敏、呼吸道感染、运动等情况均会加重疾病。对此类患者建议应用抗生素、止咳药物,若治疗效果不明显,可应用支气管扩张剂,从而可确保治疗效果。
慢性咳嗽诱发病因较为复杂,对疾病的诊断有着重要意义,不仅要观察患者的临床症状,还应对患者的病史、过敏史、职业等有所掌握,从而对耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽病因进行判断。医师根据慢性咳嗽病因实施排查,从而精准的判断病因,并对其实施针对性治疗,避免出现盲目治疗的情况[5]。对耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽患者治疗过程中,对其进行抗炎、祛痰治疗。
本次研究中,对耳鼻喉科疾病诱发慢性咳嗽患者临床表现和耳鼻喉疾病类型进行分析,先询问患者职业、病史以及过敏史情况,并与检查结果相结合,从而对患者的病因进行评估,开展针对性治疗。此次分析调查得出:变应性咳嗽9例,喉部炎症20例,鼻窦炎17例,变应性鼻咽为33例,变应性咽炎为15例。
同时,对患者进行针对性治疗,治疗有效率为88.3%,临床治疗效果理想。这与其他研究者相比,治疗结果一致。在治疗过程中,对患者进行健康教育,告知其自身疾病注意事项,提高自我保护能力,多饮水,多排尿,从而达到排毒消炎的目的。告知患者尽可能多运动,提供血液循环,从而减少并发症的发生率,还可提高机体抵抗能力,提高生活质量。医护人员告知患者出院后定期复诊,便于及时掌握疾病恢复状态。
综上所述:对耳鼻喉科疾病所导致慢性咳嗽病因复杂,病情呈多样化,对患者一定要全方面了解和分析,进行一系列检查,从而评估病因,对患者开展相对应治疗,控制疾病的发展,改善临床不适症状,提高临床治疗效果。
           参考文献:
           [1]陈璐,陈艳萍,黄建宝,等. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J]. 实用临床医药杂志,2014,24(3):66-68,75.
           [2]涂芳芳,曾绮丹,杨芳. 孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿支原体感染所致慢性咳嗽的临床应用[J]. 儿科药学杂志,2014,24(6):33-36.
           [3]陈晓琪,梁道喜,刘丽婷,等. 小儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽疗效观察[J]. 中外医学研究,2014,12(29):57-58.
           [4]宗梅芳. 匹多莫德在治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽中的价值[J]. 吉林医学,2010,30(15):2219-2220.
           [5]胡静伟. 老年患者慢性咳嗽临床特点和护理的研究进展探讨[J]. 大家健康(学术版),2014,14(7):333-334.

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