新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的疗效观察刘虹璐

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:刘虹璐
[导读] 探究局部晚期宫颈癌患者的新辅助化疗效果。方法:选取2012年1月到2015年1月期间收治的80例局部晚期宫颈癌患者

刘虹璐
湖南省妇幼保健院  湖南长沙  410008
          【摘  要】目的:探究局部晚期宫颈癌患者的新辅助化疗效果。方法:选取2012年1月到2015年1月期间收治的80例局部晚期宫颈癌患者,根据患者使用的其他不同治疗措施将其分入研究组与对照组两组,即:研究组40例患者,采取宫颈癌根治术+新辅助化疗方案(紫杉醇加顺铂);对照组40例患者,仅采取宫颈癌根治术。对比两组患者的手术时间、出血量、术后淋巴结转移情况以及术后生存率等指标。结果:研究组在手术时间上与对照组无明显不同,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在术中出血量上少于对照组,在术后淋巴结转移情况上优于对照组,在术后生存率上高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌根治术的基础上加用顺铂与紫杉醇进行新辅助化疗可以更有效地治疗局部晚期宫颈癌。
          【关键词】新辅助化疗;宫颈癌根治术;局部晚期宫颈癌;疗效


          宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,与乳腺癌、卵巢癌并称为女性的三大癌症,近年来其发病率不断增高,甚至呈现出患者年轻化的发展趋势[1]。与其他众多恶性肿瘤一样,宫颈癌具有隐蔽性,大多数患者在发现时已经步入中晚期,已经失去了手术治疗的最适宜时机,淋巴结的转移使得手术难以获得理想的治疗效果,患者的生存率与生活质量普遍偏低[2]。虽然临床可以使用放化疗等方式来缓解病情,但是患者依然有较高的术后转移率与复发率。好在经过调查IIb期以上中晚期患者经过化疗其三年生存率大约可以达到43.5%到66.8%左右,因此临床尝试选择新辅助化疗方案来进一步提高患者的生存率[3]。本文选取2012年1月到2015年1月期间收治的80例局部晚期宫颈癌患者,试探究新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果。
          1 资料与方法
          1.1 一般资料
          选取2012年1月到2015年1月期间收治的80例局部晚期宫颈癌患者,根据患者使用的其他不同治疗措施将其分入研究组与对照组两组,即:采取宫颈癌根治术+新辅助化疗方案(紫杉醇加顺铂)的40例研究组患者与仅采取宫颈癌根治术的40例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比:对照组:年龄最小者24岁,最大者66岁,平均(45.25±11.31)岁;分型:鳞癌21例,腺癌9例,小细胞癌9例,未分化癌仅1例;分期:Ib期20例,IIa期7例,IIb期3例。研究组:年龄最小者25岁,最大者65岁,平均(45.19±11.22)岁;分型:鳞癌20例,腺癌8例,小细胞癌10例,未分化癌仅2例;分期:Ib期19例,IIa期6例,IIb期5例。对比两组患者的年龄分布、性别构成、分型分期等上述资料,差异全无统计学意义(P>0.05),统计学对比可正常进行。
          1.2 方法
          对照组仅采取宫颈癌根治术进行治疗,术中对子宫进行根治性切除,开启盆腔并清扫淋巴结,在腹主动脉旁行淋巴结取样,对病理结果进行检查。研究组除了使用宫颈癌根治术进行治疗,另加行新辅助化疗治疗,具体方案为紫杉醇加顺铂进行联合治疗,即:在首日化疗之前为患者使用20mg的苯海拉明、250mg的西咪替丁以及12mg的地塞米松进行预处理,随后按照175mg/m2的剂量标准为患者静脉滴注紫杉醇,在按照50mg/m2的剂量标准为患者静脉滴注顺铂,如此进行三日的治疗,间隔三周,再进行下一个疗程的治疗,连续2个疗程。
          1.3 观察指标
          对比两组患者的手术时间、出血量、术后淋巴结转移情况(盆腔和宫旁)以及术后生存率(随访时间为三年)等指标。
          1.4 统计学方法
          参与本次研究的局部晚期宫颈癌患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料术后淋巴结转移情况、术后生存率等均使用(n,%)形式表示,检验卡方值。计量资料手术时间、出血量等均使用(±s)形式表示,检验t值。两组的数据若统计计算为P<0.05,那么分组则有统计学意义存在于分组结果中。
          2 结果

 


          3 讨论
          宫颈癌是一种对女性健康、生命有极大危害的疾病,而局部晚期宫颈癌则具有手术难度大、癌灶易发生转移、患者生存率低的特点[4]。单纯为其采取根治性手术或单纯进行药物化疗,都是无法取得理想疗效的,更科学合理的方法应该是在宫颈癌根治术的基础上加行新辅助化疗,这种新型治疗方法主要是在术前使用,通过一定疗程的治疗可以达到缩小病灶体积的目标,从而间接提高手术的治疗效果,降低手术中需要面临的意外风险,消灭微小的转移灶,使不良的预后因素显著减少,从而降低患者的术后复发率与术后转移率[5]。在本文中,研究组正是因为采取宫颈癌根治术+新辅助化疗,所以其宫旁和盆腔转移率分别仅有2.5%和5%,均低于对照组20%和27.5%的淋巴结转移率,同时其一年和三年的生存率分别为85%和65%,也高于对照组65%和30%的一年生存率与三年生存率,而研究组少于对照组的术中出血量也证明新辅助化疗可以减少不良因素的影响,避免术中面临的风险。
             当然,需要注意的是,新辅助化疗目前尚无统一的适应症标准,目前看来主要适用于Ib~IIa期的宫颈癌患者以及IIb~IVa期的局部晚期宫颈癌患者,对于作用时间较短的鳞癌与腺癌患者还是应该在新辅助化疗后尽快进行择期手术[6]。
          结语:
          新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的治疗有显著疗效,临床应积极为患者在根治术前进行一定时间的新辅助化疗,以提高疗效。

          参考文献:
          [1]王丹丹.紫杉醇联合顺铂方案在局部晚期宫颈癌患者术前新辅助化疗中的疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2017,30(01):52-53.
          [2]庄晴晴,王常玉.新辅助化疗与单纯手术在局部晚期宫颈癌患者中的疗效对比分析[J].现代妇产科进展,2016,25(07):487-490.
          [3]魏蒙,伍才亮,杜文静,等.多西他赛和紫杉醇分别联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察[J].兰州大学学报(医学版),2016,42(03):38-42.
          [4]邓丽,韦业平,邵世清,等.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].山西医科大学学报,2015,46(06):582-584.
          [5]贺园园,魏芳,赵卫红.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的应用价值分析[J].中外医疗,2015,34(10):93-94.
          [6]赵艳丽.新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(04):459-461.


 
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