腹腔镜在异位妊娠治疗中的临床应用

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:屈庚妹
[导读] 探究分析在异位妊娠治疗中腹腔镜应用治疗效果情况。方法:纳入2016年1月至2016年9月期间

屈庚妹
江华县白芒营中心卫生院  湖南江华  425504
          【摘  要】目的:探究分析在异位妊娠治疗中腹腔镜应用治疗效果情况。方法:纳入2016年1月至2016年9月期间,我院妇产科接受治疗的异位妊娠患者156例作为本研究观察对象,结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组,结合患者进入医院接受治疗的挂号顺序分为对照组和观察组,对照组患者在治疗中采用开放手术治疗,观察组患者则进行腹腔镜治疗,对两组患者的手术治疗指标以及术后恢复和术后再次妊娠情况进行对比。结果:观察组患者的术中出血量和手术时长指标均显著少于对照组,差异显著(P˂0.05),同时观察组患者术后首次排气时间、下床活动时间以及住院时长指标均显著少于对照组,差异显著(P˂0.05),观察组患者术后一年的再次妊娠率明显高于对照组,差异显著(P˂0.05)。结论:在异位妊娠的临床治疗中结合腹腔镜手术能够有效降低患者手术出血量和手术时长,同时改善患者术后恢复相关指标,值得在临床治疗中推广应用。
          【关键词】腹腔镜;异位妊娠;手术指标;开放手术


          异位妊娠是一种妇科非常多见的疾病,其发病率较高,对患者的生活质量和生命安全都有很大的威胁,其传统的治疗方式是进行开放手术治疗,但是手术的创伤较大,同时术后恢复较慢,并发症较多,一定程度上限制其应用。本研究对一段时间内在我院接受治疗的异位妊娠患者进行腹腔镜治疗应用效果的对比分析,取得了满意效果,现对此做相关报道。
          1 资料与方法
          1.1一般资料
          纳入2016年1月至2016年9月期间,我院妇产科接受治疗的异位妊娠患者156例作为本研究观察对象,结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组,结合患者进入医院接受治疗的挂号顺序分为对照组和观察组,两组分别78例。对照组患者的年龄在21~37岁,平均年龄在28.5岁,患者的停经时间在6~15周,平均为10.6周;观察组患者的年龄在22~37岁,平均年龄在28.8岁,患者的停经时间在6~16周,平均为10.8周。两组患者的年龄、停经时间等资料无数据差异。
          1.2方法
          对照组患者在治疗中采用开放手术治疗,对患者进行常规开腹,做一个纵形切口并进行腹内探查,结合实际情况,对输卵管进行切除或者输卵管切开取胚手术治疗[1]。观察组患者则进行腹腔镜治疗,首先对患者进行全麻下腹腔镜手术治疗,在脐上做一个穿刺点,建立人工气腹后做好维持工作,压力维持在11~13mmHg,在脐左下部和做髂前上棘到中线的外三分之一部位做穿刺点,然后置入腹腔镜和手术器械,对盆腔和腹腔进行探查,明确活动性出血点后进行止血处理[2]。对两组患者的手术治疗指标以及术后恢复和术后再次妊娠情况进行对比,包含患者的术中出血量、手术时长以及术后首次排气时间、下床活动时间以及住院时长和术后一年的再次妊娠率。
          1.3统计学处理方法
          本研究中异位妊娠患者的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件分析,计量资料应用平均值±标准差表示,计量资料和计数资料的组间分析结合t检验和卡方检验,P˂0.05为差异显著。
          2.结果
          观察组患者的术中出血量和手术时长指标均显著少于对照组,差异显著(P˂0.05),详细数据见表1;同时观察组患者术后首次排气时间、下床活动时间以及住院时长指标均显著少于对照组,观察组患者术后一年的再次妊娠率明显高于对照组,差异显著(P˂0.05),详细数据见表2。

 


          3.讨论
          近年来,异位妊娠的比率有明显增加的趋势,一旦出现妊娠破裂则会导致其出现急性腹腔出血,对患者的生命安全带来很大威胁。对于有异位妊娠以及疑似异位妊娠的患者需要尽早诊断和治疗,从而提高输卵管保留率[3]。阴道超声和彩超是检测的重要手段,同时血中β-HCG检测的灵敏度较高,能够对大部分异位妊娠做出诊断。很多异位妊娠患者由于病情的加重会出现失血性休克,尤其是输卵管部位,血流增多则会出现休克病症[4]。腹腔镜进行手术治疗的术野较为清晰,能够快速吸净盆腔的积血,更为容易发现出血部位,从而减小损伤,促进机体恢复,减少术后并发症发生率。同时在腹腔镜手术过程中,选择合适的麻醉和监测系统非常重要,对于异位妊娠患者会出现血流动力学的改变,可选择腹腔镜进行手术,对于症状不典型的患者,对于腹腔镜手术治疗不仅可以确诊病情,还可对患者进行治疗,降低异位妊娠的误诊率。结合病变部位的和病情状况进行手术方式的选择,输卵管伞端挤压术时针对输卵管伞端有妊娠物和血块,手术需要将其全部挤出,并且要密切注意有无活动性出血,而输卵管切除术则适用于没有生育需求的患者,沿着输卵管系膜进行输卵管间质部的电凝,直到输卵管的伞部,并将输卵管切除,然后将手术切除物取出[5]。输卵管开窗取胚术则非常适用于输卵管壶腹部解痉伞部的妊娠,囊胚大小还不足3cm,有生育需求的患者则要在手术中进行氨甲蝶呤的注入,同时杀死囊胚,避免宫外孕的再次出现,同时保留患者的生育能力[6]。腹腔镜手术过程中,如果患者出现慢性炎症,会导致输卵管和盆腔部位出现粘连,因此在手术过程中,需要结合输卵管外侧部分的游离后进行手术[7]。腹腔镜手术对异位妊娠治疗有较小的创伤,同时术后恢复较快,在临床有更广阔的的应用空间。
          本研究中,观察组患者的术中出血量和手术时长指标均显著少于对照组,差异显著(P˂0.05),同时观察组患者术后首次排气时间、下床活动时间以及住院时长指标均显著少于对照组,差异显著(P˂0.05),观察组患者术后一年的再次妊娠率明显高于对照组,差异显著(P˂0.05)。因此,在异位妊娠的临床治疗中结合腹腔镜手术能够有效降低患者手术出血量和手术时长,同时改善患者术后恢复相关指标,值得在临床治疗中推广应用。
          参考文献:
          [1]王洪玉.腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值[J].基层医学论坛,2015,19(21):2906-2907.
          [2]石秀金.腹腔镜在未破裂型异位妊娠治疗中的应用[J].中国社区医师,2015,31(13):75+77.
          [3]侯晓艳.腹腔镜在异位妊娠中的临床应用体会[J].中国现代药物应用,2014,8(05):38-39.
          [4]陈洁.腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(04):31-32.
          [5]高兴瑞.腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用价值[J].医药论坛杂志,2014,35(11):40-41.
          [6]孙瑞.腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值[J].临床医学,2014,34(06):89-90.
          [7]史宝智.腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值探析[J].临床医学,2014,34(05):79-80.

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