替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

发表时间:2018/6/8   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:丁慎华
[导读] 观察替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎的临床效果

丁慎华
复旦大学附属中山医院青浦分院  感染科  上海  201700
          【摘  要】目的:观察替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法:选取2016年1月至2017年12月收治的慢性乙型肝炎患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予以常规治疗;观察组予以单用替诺福韦酯治疗,对比效果。结果:观察组患者HBVDNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)水平、ALT(丙氨酸转氨酶)水平、HBeAg(乙型肝炎E抗原)转阴率等指标明显优于对照组,(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应发生,(P>0.05)。结论:替诺福韦制单用治疗慢性乙型肝炎临床疗效良好,安全性高,值得临床推广。
          【关键词】替诺福韦制;慢性乙型肝炎;HBVDNA水平;ALT水平;HBeAg转阴率


          慢性乙型肝炎又称乙肝,在临床是由于受乙肝病毒感染导致,由于发病初期无明显特异性表现,为其发展提供有利条件[1]。病发后,患者可出现乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状,伴随不同程度的肝功能损伤,对患者生活及健康造成严重影响[2]。因此,临床有必要给予其合适有效的药物治疗,改善其肝功能的同时,提高治疗效果。本研究选取选取2016年1月至2017年12月收治的慢性乙型肝炎患者90例作为研究对象,对其中45例采用替诺福韦酯单用治疗取得满意效果,现报道如下。
          1 资料与方法
          1.1 一般资料
          本次研究经医院医学伦理委员会审核批准,选取2016年1月至2017年12月收治的慢性乙型肝炎患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。患者经临床诊断、病理学检验及影像学检查确诊为乙型肝炎,无严重心、肾、肺等器官及神经系统疾病,患者及其家属均同意参与本研究,并签署知情同意书。观察组男性25例,女性20例,年龄20-54岁,平均年龄(37.5±1.4)岁,病程2-15年,平均(7.2±0.4)岁;对照组男性26例,女性19例,年龄21-55岁,平均年龄(37.6±1.6)岁,病程2-15年,平均年龄(7.4±0.6)年。2组患者基线资料经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究。
          1.2 方法
          对照组采取常规治疗,给予恩替卡韦(生产厂家:中美上海施贵宝制药有限公司、批准文号:国药准字H20052237、0.5mg)口服,每天1次,每次0.5mg。观察组予以单用替诺福韦酯治疗,替诺福韦酯(生产厂家::Aspen Port Elizabeth Ltd、批准文号:H20130589、300 mg)口服,每次300 mg,每日1次,空腹或与食物同时服用。
          1.3 观察指标
          HBVDNA水平、ALT水平、HBeAg转阴率、不良反应。
          1.4 指标判定
          HBVDNA水平采用美国应用生物系统公司生产的ABI7500实时荧光定量聚合酶链条式反应,使用PCR法检测;ALT水平、HBeAg转阴率则使用日本Hitach公司生产的7600-020全自动生物化学分析仪器及其配套试剂进行检测。研究采用试剂均有北京新阳创业科技发展有限公司提供。HBeAg转阴率=HBeAg消失例数/总例数×100%[3]。
不良反应包括恶心、呕吐、头晕。
          1.5 统计学分析
          将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中,计量资料以(±s)表示,用t检验。计数资料以(%)表示,用χ2检验,当样本容量n>40,理论频数T>5 时,用χ2检验;当n>40,但1<T<5 时,用校正χ2检验;如P<0.05,则差异有统计学意义。



          2 结果
          2.1 HBVDNA水平对比
          观察组治疗后HBVDNA水平为(3.19±0.45)lg copoes/ml,对照组为(3.01±0.24)lg copoes/ml,观察组优于对照组,对比差异具有统计学意义(t=2.368,P=0.010)
          2.2 ALT水平对比
          观察组治疗后ALT水平(50.14±12.04)U/L,对照组为(55.21±12.41)U/L,观察组优于对照组,对比差异具有统计学意义(t=1.967,P=0.026)。
          2.3 HBeAg转阴率对比
          治疗后,观察组HBeAg转阴率委44.44%(20/45),对照组HBeAg转阴率为20.00%(9/45),观察组优于对照组,对比差异具有统计学意义(χ2=5.088,P=0.024)。
          2.4 安全性
          观察组不良反应发生率为2.22%(1/45),其中恶心1例、呕吐0例、头晕0例,对照组为4.44%(2/45),其中恶心1例、呕吐1例、头晕0例,组间对比差异无统计学意义(χ2=0.000,P=0.000)。
          3 讨论
          慢性乙型肝炎在临床中是指乙肝病毒检测结果呈阳性,且病程超过半年而临床伴随慢性肝炎表现者,主要发病机智为感染乙型肝炎病毒[4]。据临床资料[5]记载,乙型肝炎患者自及HBV携带者本身均为主要传染源,可通过血液制品、皮损皮肤或性接触后传播,患病后可受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响而出现不同的临床类型,如得不到及时有效治疗,便会严重威胁其身心健康。目前,临床多采用恩替卡韦治疗,恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物,能够对乙肝病毒多聚酶产生抑制,达到治疗效果,但基于药物自身特性,部分过敏者并不能获得满意治疗效果。而替诺福韦酯则是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,其活性成分可直接与天然脱氧核糖底物结合而抑制病毒聚合酶,服用后可在短时间内快速发挥药效,后降解成活性物质,降低转氨酶,并对肝脏功能提供保护,对于治疗效果可进行有效提升[7]。
本研究结果显示,观察组采用替诺福韦酯治疗后,患者HBVDNA水平、ALT水平、HBeAg转阴率均得到有效改善和提升,整体干预效果优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。通过观察齐丽韫、赵志军、刘加群等学者对其开展研究[8],其结果与本研究结果一致,均认为在慢性乙肝治疗中采用替诺福韦酯具有较好效果,可准确保证患者病情,改善其肝功能指标。
综上所述,替诺福韦酯单独治疗慢性乙肝患者临床效果显著,可准确改善HBVDNA水平、ALT水平,提高HBeAg转阴率,且不良反应较少,安全性高,值得临床推广。

         参考文献:
         [1]岳枫. 慢性乙型肝炎患者乙肝两对半检验的分析[J]. 中国医药指南,2017,15(12):181-182.
         [2]顾朋,黄伍奎,刘墨,等. 海藻酸钠栓塞对原发性肝癌介入治疗早期肝功能损伤及并发症的影响[J]. 中国实用医药,2017,12(1):14-16.
         [3]杜锴. 实时荧光定量PCR法检测乙肝病毒DNA的价值分析与研究[J]. 中国现代药物应用,2017,11(1):55-57.
         [4]黎运呈,曾芳,郑迪,等. 自然病程下HBV-DNA阳性慢性乙型肝炎孕妇不同孕期HBV载量的变化及临床意义[J]. 中国妇幼保健,2017,32(8):1620-1623.
         [5]陈慧,马瑞英,吴敏娟,等. 乙型肝炎病毒基因型不同的患者肝功能相关指标及免疫功能变化分析[J]. 国际免疫学杂志,2017,40(4):369-374.
         [6]李春杨. 慢性乙型肝炎病毒e抗原阳性患者HBV基因分布及抗病毒治疗研究[J]. 北华大学学报(自然科学版),2017,18(6):773-776.
         [7]薛晓拉,陈媛媛,王延涛,等. 替诺福韦酯相关肾毒性研究进展[J]. 当代医学,2017,23(13):179-182.
         [8]齐丽韫,赵志军,刘加群. 替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性研究[J]. 中国医药导刊,2017,19(2):176-177.

 
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